男科醫患溝通探析

曾慶琪朱 勇焦剛亮牛培寧孫 磊劉 嘉

1. 江蘇建康職業學院（南京 210029）; 2.南京中醫藥大學

·生殖健康·

男科醫患溝通探析

曾慶琪1朱 勇2*焦剛亮2牛培寧2孫 磊1劉 嘉1

1. 江蘇建康職業學院（南京 210029）; 2.南京中醫藥大學

醫患溝通是醫生與患者之間溝通的橋梁，恰到好處的溝通可以使兩者達成共識，不僅有利于疾病的診斷，對緩解甚至治愈疾病也起著至關重要的作用。結合作者臨床工作中的感悟，現就男科醫患溝通作一簡要闡述。

一、男科臨床工作的特點

男科學（Andrology）是泌尿外科的分支，是專門研究男性生殖系統的生理、病理生理和治療以及男性生育調節的一門科學[1]。近年來，男科疾病發病率明顯提高，許多疾病的發病機理尚未明確，且治療效果不理想，給我們的臨床診療帶來許多困惑。因此，男科醫生除了要有精湛的技術，還要給病人以充分的同情和尊重，充滿愛心，善于與病人交流溝通，尋求與他們情感上的共鳴，盡可能滿足病人及家屬身體的、心理的以及精神等方面的需求，使他們充分感受到男科學充滿人性的關懷[2]。

二、醫患溝通的重要性

醫患關系是醫療活動中最基本、最重要的關系，也是最為復雜的人際關系，建立和諧的醫患關系是保證醫療工作順利進行的必要條件[3]。良好的醫患溝通可以使醫生全面了解患者的病情并做出正確的診斷和選擇合理的治療方案，從而增加患者治療的依從性，減少醫療糾紛的發生率，使患者獲得滿意的治療效果，不僅促進了醫患關系的和諧，而且有利于醫院的發展建設。醫院的發展必須建立在良好的醫患溝通基礎之上，通過與患者建立良好和諧的醫患關系，提高醫療服務質量和診療水平，從而取得患者的信任，進一步促進醫院的發展[4]。

三、存在的問題及其倫理學基礎

男科臨床診療工作常涉及患者的隱私，因此其與倫理學的關系顯得尤為緊密。就目前我國男科醫患溝通狀況而言，在倫理學基礎上仍存在以下不足之處：（1）醫患之間缺乏良好的溝通，導致治療效果降低，為醫患糾紛埋下隱患；（2）醫患間互不尊重，缺乏信任，導致患者對治療不理解、不配合，給臨床診療帶來一定的困難；（3）醫生未采取合理措施保護患者隱私，造成對患者隱私有意或無意的侵犯；（4）部分醫生診療不規范，增加了治療風險及并發癥產生的概率；（5）患者對病情治愈的期待與現實之間有一定的差距，醫務工作者常無法滿足患者的需求；（6）醫療保障體系及相關法律的缺失，導致醫患矛盾尖銳；（7）不良的輿論導向，進一步加劇醫患間的矛盾。

四、對策

（一）注重倫理學學習，加強法制教育

由于醫療技術的不斷進步，醫學倫理學已經滲透到醫學各個領域，如器官移植、輔助生殖、親子鑒定等。因此，醫療機構應定期組織醫護人員學習倫理學知識，規范醫療道德體系，并將其應用到臨床工作中，使人文關懷和醫學倫理始終貫穿臨床診療過程[5]。此外，醫護人員應加強相關醫療衛生法規的學習，切實維護自身及患者的合法權利及利益，履行自己的職責，全心全意為患者服務，促進我國醫療衛生事業健康穩定發展。

（二） 樹立良好的職業道德形象

在為患者醫療服務的過程中，醫生要有良好的職業操守，從而在患者的心目中樹立良好的職業道德形象。醫生對待患者應一視同仁，不能因為患者職業、親疏、貧富或者級別的不同而采取迥異的態度[6]。我國傳統醫學大家孫思邈宣倡“大醫精誠”，現代醫學奠基人、古希臘的希波克拉底也在 “希波克拉底誓言”中指出：“醫學不分男女，不分貴賤，要為病人的幸福著想”。這都要求我們現代醫學工作者不僅要有高超的醫療技術，而且必須要有良好的職業道德素養。醫護人員應做到體貼關心、理解尊重患者，對待患者文明禮貌、熱情誠懇，不急躁、有理有節，以良好的溝通和崇高的職業道德溫暖患者[7]。

（三）耐心傾聽患者的訴求

傾聽是醫患溝通的重要途徑之一，它所體現的內涵是親和、友善、莊重，通過傾聽，能夠領會到患者所要傳遞的真實信息[8]。在聽患者說話時要盡量保持安靜，這樣才有助于聽說雙方集中注意力。同時，這也是表示對患者的尊重，表明你愿意給他說話的機會[9]。在臨床工作中，大部分男科疾病都是慢性疾病，病人的病史可長達數年甚至是數十年，因此病人就診時有冗長的傾訴，如常見癥狀、發展過程、治療經過、個人體會等。醫生要耐心地傾聽，從而可以準確把握疾病的相關信息，對病情有較全面的認識。但是要注意圍繞病情展開交流，抓住重點，不能偏離太遠，以保持清晰的診療思路提高工作效率。

（四）注意保護患者的隱私

由于受到傳統觀念的影響，性問題、男性生殖健康往往成為人們羞于啟齒、極力避談的話題，這為正確認識、治療男性生殖健康疾病帶來一定的困難[10]。因此在我們男科臨床診療中應著重考慮如何切實保護患者隱私、尊重患者人格尊嚴，而不能一味追求提高診療技術水平而忽視患者的切身感受。因此，在檢查、操作、治療的過程中，要首先尊重患者對于隱私的需求。當患者不希望其病情被家屬、病友或其他醫務工作者了解時，應該要切實尊重患者的需求，主管醫護人員不得將病情告知他人[11]。

（五）重視對患者的心理疏導

由于受到傳統觀念的影響，人們對于性的問題包括與其有關的疾病有特殊的反應及感情，因而，心理因素在男科疾病中具有特殊而重要的地位[5]。在臨床工作中我們可以發現，心理因素不僅是引起疾病的重要原因之一，而且可以進一步影響疾病的發生發展。隨著社會的發展和生物-心理-社會醫學模式的形成，男性的心理和生殖健康已經成為新世紀全社會和醫學界關注的焦點[12]。通過認識心理因素對男科病人的影響，可以使我們在對男科疾病的防治過程中，有目的地針對各種影響因素進行綜合干預，選擇恰當、有效的心理治療方法，從而緩解患者的心理壓力，使其充滿信心，更好地面對疾病和生活，提高生活質量。

（六）倡導加強夫妻間的交流

男科疾病多與精神心理狀態、工作生活方式及夫妻感情等相關，因此強調自我調整，尤其是工作生活方式、性技巧和夫妻交流配合的綜合手段的重要作用是不容忽視的[13]。特別在對不孕不育、性功能減退、性傳播疾病的治療中，要對患者強調夫妻間交流溝通、夫妻同治的重要性。在男性不育的診治過程中，要綜合夫妻雙方的情況采取相應的治療手段，不能只專注于提高精子質量，以免延誤治療時機，給患者帶來精神、經濟等方面的壓力。在性功能減退的治療過程中，要加強夫妻間的溝通與理解，這樣才能緩解患者的心理壓力，增強治療效果。而在性傳播疾病的診治中，夫妻同時治療是治愈疾病的關鍵。因此，夫妻間的交流溝通在我們男科疾病的診治過程中顯得尤為重要。

（七） 使患者對自身疾病有充分的認識

在當今社會，隨著科學技術的發展，病人對疾病的治療預期達到了一個新的高度。因此，在我們男科臨床診療中，要向病人及家屬詳盡介紹患者的病情，尤其是治療效果、預后、費用等病人關心的問題，使患者充分認識自身疾病，做好充分心理準備。近幾來，我們可以看到多篇因為醫患溝通不善或患者對疾病的預期過高而導致醫患矛盾，甚至產生身體接觸導致傷亡的報道。醫患雙方在溝通中通過相互理解、換位思考，醫生協助患者改變對疾病的認識、接受新的變化，增加患者對有關軀體科學的認識， 從而使患者能在新的起點上達到心理平衡，更理性地重建自己的生活[14]。

五、討論

構建和諧的醫患關系，相互信任和尊重是保障，溝通是信任和尊重的橋梁。如醫患關系和諧，相互信任，心情愉悅，則藥到病除；相互猜疑，情緒低落，相互指責，則病上加病[15]。我國男科學的基礎和臨床研究工作起步較晚，學術水平與發達國家相比還存有一定的差距，我國男科工作者任重而道遠[16]。為此，我們在注重提高醫療水平的同時，要善于與患者進行溝通和交流，以提高疾病的診治水平，增加患者的滿意度，構建和諧醫患關系，為我國男科事業的發展貢獻自己的一份力量。

致謝：本文得到江蘇省“六大人才高峰”（WS-049）的資助

男科學; 醫生病人關系; 倫理學,醫學

1 黃宇烽, 呂年青, 錢紹禎. 與時俱進的21 世紀男科學. 中華男科學雜志 2003; 9(2): 79-81

2 夏欣一, 黃宇烽, 潘連軍. 男科臨床工作中的人文關懷.醫學與哲學 2006; 27(5B): 57-593 劉富春, 彭婭. 加強醫患溝通是化解醫療糾紛的有效途徑. 重慶醫學 2011; 40(19): 1964-1965

4 陳燕凌, 穆云慶, 陳黎明, 等. 綜合醫院醫患關系影響因素的調查與研究. 重慶醫學 2012; 41(3): 277-278

5 李芳萍, 張瓏. 門診醫患關系間的倫理問題及對策. 中國醫學倫理學 2012; 25(3): 338-339

6 王懷秀. 男科疾病中的心理學問題. 中國男科學雜志2005; 19(4):1-4

7 李敬會, 李清, 徐劍剛. 談談如何做好與老年患者的溝通. 中國醫學倫理學 2011; 24(6): 733-734

8 王翠蘭. 醫療人文關懷的內涵及其應用技巧. 當代醫學2011; 17(8): 38-39

9 方春生, 李靜. 醫患溝通中醫務人員口語告知技巧分析.重慶醫學 2012; 41(22): 2334-2335

10 向月應. 關注男性健康, 重視男科學科建設. 中國性科學2011; 20(11): 1

11 魯元剛, 伍津津, 雷霞. 醫患溝通技巧在性病學見習教學中的應用. 重慶醫學 2010; 39(16): 2152-2153

12 李朝彬, 朱培元, 張麗波, 等. 心理因素與男性生殖健康. 中華男科學雜志 2004; 10(10): 771-774

13 李宏軍. 抑郁和抗抑郁藥物與男性性功能障礙. 中華男科學雜志 2009; 15(7): 579-583

14 周秀紅. 構建和諧的醫患信息溝通平臺. 中華醫院管理雜志 2006; 22(12): 829-831

15 黃偉東. 構建和諧醫患關系的探討. 中國醫學倫理學2006; 19(5) : 39-41

16 李宏軍. 男科學現狀與展望. 協和醫學雜志 2011; 2(1): 89-92

（2014-08-10收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.11.016

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