增進(jìn)民生福祉

增進(jìn)民生福祉

民之所望，施政所向。政府工作報告指出，政府工作根本目的，是讓全體人民過上好日子。然而，面對“銀發(fā)社會”的壓力，食品安全問題的頻發(fā)，醫(yī)患矛盾的凸顯等民生難題，代表們憂在心頭。

建設(shè)多層次、廣覆蓋養(yǎng)老服務(wù)體系，破解養(yǎng)老難題

中國社會老齡化程度有多少？在小組審議時，浙江省物產(chǎn)集團(tuán)董事長王挺革代表給出了一個詳細(xì)的數(shù)字：“2012年，中國老年人1.94億，占總?cè)丝?4.3%；2013年，老年人突破2億，占14.8%，浙江尤為突出，老年人占17%，比全國提前11年到達(dá)這個數(shù)字。”

王挺革認(rèn)為，目前“四二一”家庭結(jié)構(gòu)，即一對年輕夫婦同時贍養(yǎng)四位老人，家庭養(yǎng)老的壓力劇增，加上勞動力轉(zhuǎn)移造成“空巢家庭”越來越多，年輕人贍養(yǎng)觀念也發(fā)生了變化，大多數(shù)時候更喜歡用金錢來孝敬父母，這使得老人成了留守者，內(nèi)心很寂寞。

“老年人由于生理、心理變化，有著與其他年齡段人群不同的特殊需求，集中反映在物質(zhì)需求、精神需求和醫(yī)療需求三個方面。”王挺革調(diào)研發(fā)現(xiàn)，老年人想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而沒有入住的主要原因是沒有合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

“他們盼望有價格合適、出行方便、環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)齊全、檔次較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為他們提供全面綜合的服務(wù)。而要全面實現(xiàn)這些需求，僅僅依靠非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來實現(xiàn)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須引導(dǎo)營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來補充。”王挺革指出，養(yǎng)老項目是典型公益性項目，目前尚未有成熟的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的商業(yè)模式，政府除了對建設(shè)非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行補貼外，也要探索營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受基本建設(shè)、運營和補貼等優(yōu)惠政策，把養(yǎng)老服務(wù)這項公益事業(yè)辦好。

代表們圍繞全面深化改革、加快轉(zhuǎn)型升級、建設(shè)法治政府先后發(fā)言，會場氣氛熱烈。

魯俊：深化鎮(zhèn)（街道）綜合行政執(zhí)法體制改革。

李令紅：加強海鐵聯(lián)運，鼓勵與支持開通海上絲綢之路和陸上絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶。

紹興市人大常委會副主任車曉端代表也認(rèn)為，目前，公辦養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了實際需求，而民間資本發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)又存在瓶頸。“民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不多，規(guī)模不大，檔次不高；城市社區(qū)居家養(yǎng)老場所不多，空間不夠，拓展不易；農(nóng)村敬老院利用率不高，服務(wù)面不廣，吸引力不強。”

面對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展難題，車曉端開出了藥方。

“‘保基本’，建立最低限度的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。‘引民資’，引導(dǎo)社會力量因地制宜興辦高、中、低檔次不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。‘強建設(shè)’，提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)。‘拓空間’，加大農(nóng)村敬老院的轉(zhuǎn)型力度。”車曉端說。

農(nóng)民工社保“斷保”及接續(xù)轉(zhuǎn)移難的問題也引起了人大代表的關(guān)注。浙江喬頓服飾股份有限公司西服整燙工呂華榮代表，是一名四川來浙務(wù)工的基層代表，她在這次大會中最想提的建議，是希望解決農(nóng)民工的社保“斷保”問題。

據(jù)呂華榮調(diào)查，我國現(xiàn)有農(nóng)民工將近2.7億人，其中1.5億人在城鄉(xiāng)間流動。去年，我國有3億多人參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險，而累計中斷繳保險的就有3800萬人。

“從調(diào)查情況來看，斷保人群主要是小微企業(yè)就業(yè)者、靈活就業(yè)人員和建筑工人等職業(yè)不穩(wěn)定、流動性較大的農(nóng)民工。”呂華榮說，他們斷保后，不僅加大了養(yǎng)老保險個人賬戶的空賬壓力，還給斷保者個人造成享受養(yǎng)老保險待遇上的差別。因為參保者繳費年限不足1 5年，就無法按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，即便達(dá)到繳費年限可以享受養(yǎng)老保險待遇，也會因為中斷次數(shù)而影響?zhàn)B老金的多少，“農(nóng)民工本身就是低收入者，如果再失去社會保障，生活就更加困難了”。

為此，呂華榮提出，國家進(jìn)一步完善社會保障制度，對社保轉(zhuǎn)移接續(xù)的條件、資金規(guī)模、年限認(rèn)定、待遇標(biāo)準(zhǔn)等作出具體規(guī)定。

“國家縮短或取消15年的最低繳費年限限制，按其繳費積累額多少及繳費年限長短，領(lǐng)取相應(yīng)的養(yǎng)老金，以體現(xiàn)‘多繳多得、少繳少得’原則，讓社會養(yǎng)老制度最大限度地惠及低收入的農(nóng)民工。同時，建立全國社保電子平臺，讓社保通存通兌，提高轉(zhuǎn)移支付手續(xù)辦理效率。此外，還要簡化轉(zhuǎn)移手續(xù)，要像銀行卡一樣隨處可接續(xù)社保關(guān)系。”呂華榮建議。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

徐愛華：以治水倒逼高能耗高排放傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)集聚升級。

戴天榮：食品安全要從農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)抓起。

王月英：引導(dǎo)更多的人自行車出行，“不僅緩解交通擁堵，對霧霾治理也有明顯好處”。

2013年10月25日，浙江溫嶺發(fā)生殺醫(yī)案；2014年2月17日，黑龍江齊齊哈爾北鋼醫(yī)院一醫(yī)生被殺；2014年2月25日，江蘇省南京市口腔醫(yī)院發(fā)生一起護(hù)士被打致癱瘓事件……醫(yī)務(wù)人員本是救死扶傷的天使，然而近些年來，一些地方發(fā)生的暴力襲醫(yī)事件，讓人們在悲憤的同時，也在反思醫(yī)患關(guān)系這對特殊的矛盾。如何破解醫(yī)患矛盾，成為代表們熱議的話題。

“每當(dāng)提及襲醫(yī)案，不少醫(yī)生都表現(xiàn)出擔(dān)心和焦慮。”臺州恩澤醫(yī)療中心主任陳海嘯代表說，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員感到困惑：在患者不信任的情況下，在醫(yī)患雙方的信任沒有制度保證時，如何進(jìn)行正常的工作？

醫(yī)患關(guān)系緊張，已漸漸導(dǎo)致行業(yè)性焦慮。溫州醫(yī)科大學(xué)校長瞿佳代表直言，近期全國各地頻繁出現(xiàn)傷醫(yī)、殺醫(yī)的惡性案件，嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序。瞿佳建議，公安部門應(yīng)當(dāng)明確將醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為公共場所，在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，統(tǒng)籌指導(dǎo)醫(yī)院的內(nèi)部安保，及時處理發(fā)生在醫(yī)院的治安、刑事案件。

解鈴還須系鈴人。“醫(yī)患矛盾需要醫(yī)患雙方努力。就像夫妻，出現(xiàn)了問題，只調(diào)節(jié)一方面是沒有用的，中間還需要‘和事佬’。”浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華代表建議取消醫(yī)院對醫(yī)療賠償?shù)淖灾鳈?quán)，將所有醫(yī)療糾紛移出至院外，恢復(fù)醫(yī)院寧靜，讓醫(yī)務(wù)人員專心、安心工作。

葛明華建議，借鑒交通事故處理程序完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。制度允許且醫(yī)患雙方接受的小額補償，可以讓雙方友好協(xié)商；對數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，必須由第三方調(diào)解或由法院調(diào)解、裁決。

針對代表熱議的醫(yī)鬧問題，最高人民法院院長周強在審議“兩高”報告時表示，對于侵害醫(yī)務(wù)人員的犯罪行為，“要嚴(yán)懲不貸”，“兩會”后最高法院將集中公布一批醫(yī)鬧案件。

據(jù)悉，浙江省高院于今年1月7日出臺了《關(guān)于依法審理醫(yī)療糾紛案件促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的意見》，《意見》對醫(yī)療糾紛的成因、責(zé)任進(jìn)行了客觀分析。對此，葛明華建議，“兩高”可借鑒浙江經(jīng)驗，盡快出臺醫(yī)療糾紛處置司法解釋，為司法機(jī)關(guān)提供法律依據(jù)。

“要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，最根本的還是要通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決好群眾的看病就醫(yī)問題。”陳海嘯說。

客觀而言，醫(yī)療體制改革進(jìn)展至今，雖有所成效，但與百姓期望依然有不小差距。近些年來，大醫(yī)院的“人滿為患”與鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“門庭冷落”形成的明顯反差，驅(qū)動醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步集中于城市醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人力資源分布極不均衡。

“大樓有了，人還沒有”。瞿佳代表告訴記者，定向培養(yǎng)的全科醫(yī)生畢業(yè)生也難以安心留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，即使畢業(yè)后按照協(xié)議合同下去了，一旦有機(jī)會也會千方百計回到大醫(yī)院工作。

“待遇越差越?jīng)]人來，沒有信得過的醫(yī)生，老百姓看病只好舍近求遠(yuǎn)去大醫(yī)院。怎么樣才能讓他們‘下得去、留得住、用得好’？”瞿佳建議，要從國家層面進(jìn)行頂層設(shè)計，構(gòu)建起以縣級醫(yī)院為中心，“縣管鄉(xiāng)用”的基層全科醫(yī)生統(tǒng)籌管理模式，將基層全科醫(yī)生管理和規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行一體化管理，吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

“是縣醫(yī)院的編制，腰桿也會硬許多。”瞿佳提出，要讓定向培養(yǎng)的全科醫(yī)生看到更多希望，還要在職稱晉升方面給予適當(dāng)傾斜照顧，完成在基層工作年限并表現(xiàn)優(yōu)秀者，縣級醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先錄用。

食品安全：監(jiān)管必須“零容忍”

《政府工作報告》指出：嚴(yán)守法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，用最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問責(zé)，堅決治理餐桌上的污染，切實保障“舌尖上的安全”。

近些年來，在整治食品安全問題上，政府可謂是重拳出擊，成績顯著，然而面對頻頻發(fā)生的“毒食品”事件，老百姓始終難以將懸著的心放下。

林垂午代表發(fā)言

宗慶后：政府要把錢用在民生領(lǐng)域，并將財政收支平衡作為官員考核內(nèi)容。

胡季強：修訂環(huán)境保護(hù)法時，建議增加公民環(huán)境權(quán)。

“今年我?guī)Я艘环N，在座好多想不到的，注水大米。”海寧市斜橋鎮(zhèn)華豐村黨委書記朱張金代表去年參加全國人代會，帶了上百種有毒食品。今年赴京前，他又做了長時間調(diào)研，食品安全總體狀況比往年好，但仍然存在一些問題。過去聽說過注水的豬肉、牛肉、羊肉，而這次，居然還有注水的大米。

“這注水的大米不是發(fā)生在浙江，當(dāng)然也是個別現(xiàn)象。”在小組審議時，面對其他代表的疑問，朱張金快言快語解釋：“我是中國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)協(xié)會副會長，所以全國各地走的地方比較多。水稻加工工廠70%以上是作坊，作坊老板為了做成生意便注水，凈成本是2塊2分到5分，賣到食堂時可能就是1塊9毛多。”

“自來水也是要錢的，所以加的是就近河里的臟水。這樣的米在夏天，放到第二天基本就壞了，稍微再加一點好米，吃的人覺得比前一天難吃，實際上是壞了。”朱張金一邊說，一邊亮出了他調(diào)查的“米作坊”照片和“兩瓶”樣本米——一瓶好米和一瓶注水米。

沒等朱張金講完，中國美術(shù)學(xué)院院長許江代表急忙接過話筒說：“去年我們有過很有趣的討論，我覺得要把核心價值觀建立好，心靈培養(yǎng)好，才不會發(fā)生這種事。去年黑花生、今年注水米，后年天知道是什么東西，良心不能壞”。許江發(fā)言鏗鏘有力。

記者了解到，圍繞食品安全問題，與會的多名人大代表都作了深入的調(diào)研和深刻的反思。祐康集團(tuán)董事長戴天榮代表調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國有農(nóng)業(yè)食品相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)31900多項，食品安全標(biāo)準(zhǔn)限量5000多項，涉及農(nóng)藥、獸藥、添加劑、污染物、致病性微生物、生物毒素等多種風(fēng)險物質(zhì)，每個產(chǎn)品都涉及多項國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及限量指標(biāo)，這些標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)都需要企業(yè)落實。

“沒有這些標(biāo)準(zhǔn)，正好讓一些黑心的人鉆空子。”對此，戴天榮建議，政府可購買服務(wù)，專門為農(nóng)村合作社和農(nóng)業(yè)大戶服務(wù)。他還提出，建立食品安全全程信息化管控的“快監(jiān)管”模式，利用“大數(shù)據(jù)”、“物聯(lián)網(wǎng)”等信息化技術(shù)，推行移動監(jiān)管和追溯系統(tǒng)建設(shè)，開展輿情信息智能化監(jiān)測分析，實施全程信息化管控。

瞿佳：盡快在醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室。

方中華：解決好城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和農(nóng)民社會保障問題。

“媒體曝光的食品安全事件中，大多數(shù)都是罰款幾萬元了事，對涉案的當(dāng)事人無法追究更加嚴(yán)厲的刑事責(zé)任，與消費者受到的人身健康傷害等相比，這些處罰實在是微不足道的。”在奉化市滕頭村黨委書記傅企平代表看來，一些人之所以缺乏良知，制造毒食品，其中一個重要原因“守法成本高，違法成本低”。在相關(guān)的法律規(guī)定中，都設(shè)置了最高罰款的上限，這個“天花板”其實就是某些企業(yè)的“定心丸”。

對此，傅企平建議，處罰金額為違法金額的百倍以上，在無法追究刑事責(zé)任的前提下，讓違法者傾家蕩產(chǎn)。同時，降低違法生產(chǎn)銷售非法食品的經(jīng)濟(jì)額度門檻，從原先的20萬元降低到5萬元或者更低，從經(jīng)濟(jì)處罰到對人追責(zé)，提高違法者的違法成本。 蔡榮章 攝影