師承教育在中醫兒科碩士研究生培養中的應用

郭亦男，孫麗平，溫紅娟，段曉征

中醫兒科碩士研究生屬中醫臨床專業研究生之一，是未來從事中醫兒科臨床的主力軍。在兒科醫生嚴重匱乏的今天，如何提高中醫兒科碩士研究生的教育質量，培養優秀的中醫兒科專業人才，是兒童健康保障的需要，也是社會發展的需求。目前，中醫研究生教育以院校教育為主，院校教育是現代中醫教育的主體人才培養模式，以“寬知識、厚基礎、強能力、高素質”為目標，培養大批系統掌握相關專業理論知識和臨床醫療技能的中醫專門人才。院校教育有很多優勢，但也存在培養缺乏個性化，忽視中醫理論學習，缺少中醫臨床思維等問題，而師承教育模式能適當彌補這些不足。因此，將師承教育模式運用于中醫碩士研究生的培養中，尋找師承教育與院校教育的契合點，是培養高質量中醫藥人才的有效途徑，試論如下。

1 師承教育的概述

中醫師承教育是以師承家傳為主要形式，以跟師臨證、口傳心授、理論與實際密切配合、注重臨床實踐為主要特點的傳統中醫教育。其起源與中醫起源近乎同步，現存最早的中醫典籍《黃帝內經》就是師生問答解惑的形式，通過黃帝與歧伯等問答的體裁寫成，將秦漢以前的醫學成就與中醫博大精深的理論進行了系統的歸納、整理和總結[1]。自秦漢到明清時期，祖國醫學的基本理論及醫療經驗，依靠著師承教育的方式，父傳子受，師授徒承，代代相傳。如李杲師從張元素、張從正師承劉完素、朱震亨受業于劉完素的再傳弟子羅知悌，表明中醫學依賴師承教育，使先輩們的學術思想得以繼承，并且通過幾代傳人的努力使中醫學術流派紛呈，代有薪傳，大家輩出，百家爭鳴，推動了中醫學的發展。直至中國近代以前，師承教育是一種重要的中醫教育模式，對中醫藥文化的傳承和發展具有不可磨滅的作用，因此使得中醫歷經數千年而不衰，很多名醫學術經驗流傳至今。

2 師承教育的意義

2.1 注重經典學習，基礎理論扎實 中醫師承教育，指跟隨有經驗的中醫學習，一般會要求學生從一開始就必須熟記湯頭歌、中藥藥性等，更會要求學生研讀與背誦《黃帝內經》《傷寒雜病論》《神農本草經》《難經》等中醫四大經典著作，中醫的四大經典反映了中醫學理論體系及學術思想的精髓，是奠定中醫學理論體系的重要經典著作[2]。重視四大經典著作及中藥、方劑的學習，夯實學生中醫基本理論功底，為今后從事臨床工作打下堅實的中醫基礎。同時，師承教育也要求學生對中國傳統文化有充分的了解，強化學生的中醫藥傳統文化修養。正如《醫說》所言“凡為醫者，須略通古今”，綜觀歷史上的名醫，如朱丹溪、孫思邈等，都在精通醫術的同時，有著深厚的文化底蘊。

2.2 跟師臨床實踐，培養中醫思維 中醫學是一門實踐科學，其理論來源于臨床實踐，隨師應診中，更有助于培養學生的中醫臨床思維。中醫思維是“取象運數，形神一體，氣為一元”的整體思維模式，是在哲學指導、文化蘊育、實踐升華的基礎上形成的。師承教育模式下，學生跟隨老師學習如何詢問病情，如何選方用藥并不難，而名老中醫的辨證思維方式，不是一朝一夕即能學會的，須通過長期臨床跟師學習，耳濡目染，細心觀察，心領神會。在師承教育的過程中，學生可以有更多的時間接觸患者，在實踐中逐漸掌握名老中醫的中醫辨證思維方式，且可以得到實踐驗證。

2.3 傳承臨床經驗，弘揚學術思想 師承教育中的名老中醫對診治疾病不僅有著獨到的見解，并且具有非常豐富的臨床經驗，學生通過跟師學習，掌握臨床第一手資料，將所學中醫的基礎理論與臨床相結合，并且學習名老中醫的寶貴臨床經驗和學術思想，比如，名老中醫專長的中醫辨治規律，運用某些藥物診治疾病的獨到見解。這些從實踐中升華出來的真知灼見，是學生們的無價之寶，值得學生們傳承和弘揚。如果不能被很好地傳承和弘揚，將是中醫學術理論發展的重大損失。

2.4 強調德藝雙馨，提高綜合素養 作為一名醫生，醫術和醫德是同樣重要的。唐代孫思邈指出醫道是“至精至微之事”，并且有著立誓“普救含靈之苦”的高尚情操。明代醫學家王紹隆在《醫燈續焰》中提到：“醫以活人為心。故曰，醫乃仁術[3]。”從古至今，舉凡名醫，大都具有精湛的醫術和高尚的醫德。所謂“德藝雙馨”“德高技精”，就是對上述意境的概括。學生在跟隨名老中醫學習的過程中，不僅學習到其精湛的醫術，更被其高尚的醫德、敬業的精神、謙和的態度所影響，從而提高綜合素養，培養出更多醫術精湛，醫德高尚的中醫人才。

3 運用師承教育，培養高水平中醫兒科人才

本院兒科自1988年成為碩士學位授予單位后，始終致力于中醫兒科研究生的培養，為了能培養出高層次的中醫兒科人才，不斷的探索中醫兒科研究生的培養模式[4]。多年來，對高等院校教育下的中醫兒科研究生，運用師承教育模式培養，探索師承教育與院校教育的契合，培養諸多從事中醫兒科專業的優秀研究生。

3.1 基礎學習階段，深研中醫經典 由于接受院校教育需要學習多門課程，經典學習不夠，因此，在研究生入學后的理論學習階段，兒科研究生除了學校必修課的學習，還強調中醫經典和專業經典著作的學習，如《顱囟經》《小兒藥證直決》《幼科發揮》《幼幼集成》等，為進入臨床階段打下基礎。對于經典的學習方式，除了學生自行研讀，筆者還聘請基礎教研室的老師、校內名醫給學生講授，定期組織學生們探討學習心得，深入經典學習，提高了學生的理論水平。

3.2 臨床學習階段，師承名老中醫

3.2.1 統一管理，科學培養 本院兒科研究生的管理，實行導師負責與科室統一管理相結合、科室內各實習點輪轉相補充。既有導師負責又有科室統一管理的方式，目的是使每位研究生在科室中學習機會均等，知識更加全面，科室內輪轉使每一位研究生可以跟隨科室內國家名醫、省市名醫學習，他們具有深厚的中醫功底，精湛的診治醫術，豐富的臨床經驗，研究生不僅掌握自己導師的學術思想，還可以集眾家之所長，積累更多的臨床經驗。

3.2.2 跟師名醫，做好臨床 本院兒科有學科帶頭人、國家名醫王烈教授，以及多名省市名中醫。每個人都有自己的擅長診療疾病和獨特學術經驗。譬如王烈教授擅長治療小兒肺系疾病，尤其對小兒哮喘病的防治研究居國內領先水平，已形成了系統診療方案。研究生在科室的統一安排下輪流跟隨王老出診，進行臨床學習，仔細體會名醫的臨床選方用藥特點及辨證診治思路，可掌握其創新性理論，體會其辨證論治思路。此外，科室要求研究生在跟師學習期間認真閱讀老師專著，使得學生不僅掌握了臨床經驗，也深入了解其學術思想。此外，王烈教授耄耋之年仍堅持工作在臨床、教學第一線，敏而好學、孜孜不倦，醫德高尚、全心全意為每個患兒服務，學生亦能耳濡目染，對培養良好的醫德大有裨益。

3.3 畢業論文撰寫階段，弘揚名醫學術思想 研究生通過臨床階段，跟隨名醫學習，掌握名醫豐富的臨床經驗、獨到的學術思想，中醫辨證論治的思維，再結合自己臨床體會總結資料，可以完成畢業論文的撰寫工作。論文的選題與內容，可以充分體現名醫的臨床經驗，不僅提高學生的理論和實踐水平，也可以傳承和弘揚名醫的學術思想。

總之，本院兒科研究生的培養模式，是在多年的臨床實踐中不斷探索形成的，中醫兒科專業研究生的培養，以院校教育為基礎，融合傳統師承教育，將師承教育與院校教育相契合，可培養更多優秀的中醫兒科高層次人才，推動中醫兒科事業的發展。

[1] 王洪圖，趙明山.內經選讀[M].上海：上海科學技術出版社，2000：2.

[2] 高彥彬，趙慧玲.院校教育與師承教育相結合是培養高質量中醫人才的有效途徑[J].世界中醫藥，2013，8(2)：139.

[3] 溫茂興.中醫師承教育與院校教育之比較[J].江蘇中醫藥，2005，26(10):60.

[4] 孫麗平，王延博，郭亦男.中醫兒科碩士研究生三段式培養模式芻議[J].中醫兒科雜志，2013，3(9)：35-37.

(收稿日期：2014-02-19)