探討中西醫綜合治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效

田海生

湖南省安化縣人民醫院呼吸內科，湖南安化413500

慢性阻塞性肺疾病不僅是常見病，也是多發病，該病病死率較高，臨床患者表現為慢性氣流阻塞并呈進行性發展。慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期過后，臨床癥狀得到了明顯緩解，但患者肺功能仍無好轉跡象，甚至經常反復發作，逐漸產生各種并發癥嚴重影響患者生活質量。現代醫學對穩定期慢性阻塞性肺疾病治療多選擇免疫調節劑、糖皮質激素、黏液溶解劑等進行治療[1]。近些年來用中西醫結合慢性阻塞性肺疾病已經是研究熱點，本文對我院收治的部分患者進行中西藥治療，詳細內容如下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1—12月收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男女例數分別為42例和36例；年齡范圍在29～62歲之間，平均年齡為（46.5±3.2）歲；選擇的78例患者均排除嚴重的心、腦、肝、腎等疾病，同時排除過敏體質、惡性總流患者。將78例患者按照抽簽方法分為觀察組和對照組，每組各39例，對照組患者給與單純西藥治療，觀察組患者則在對照組的基礎上給予中藥治療，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均衡分配（P＞0.05），具有一定的可比性。

臨床表現：患者臨床主要表現為反復性咳嗽、咳血、咳痰、呼吸困難，還有少部分患者在午后極易出現低熱、盜汗、乏力的現象。對所有患者進行肺功能檢測發現，患者吸入支氣管舒張藥之后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%。所有患者均在知情同意的情況下進行試驗研究。

1.2 治療方法

對照組患者給予單純西藥進行治療異丙托溴銨氣霧劑進行治療，每次給予患者40～80μg，一天3～4次；7 d為一個療程，連續使用3個療程之后，觀察患者的臨床效果。

觀察組患者在對照組患者的基礎上給予中藥治療，方中包括5 g甘草，7 g麥冬，10 g茯苓、桑白皮，白術，15 g黃芪、人參，加水煎服，取湯藥200 mL，一天一劑，分兩次服用。

1.3 療效判定

顯效是指穩定期患者接受治療后，FEV1/FVC值恢復正常水平范圍，臨床癥狀得到了明顯的緩解；好轉是指患者在接受治療之后，FEV1/FVC值基本恢復到正常水平，且患者臨床表現有一定的好轉；無效是指患者接受治療之后，FEV1/FVC值在不完全可逆氣流受限水平，且臨床表現無明顯變化，部分患者甚至出現嚴重的趨勢[2]。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者呼吸困難改善情況、不良反應發生情況，并使用肺功能儀器測定患者肺功能改善情況，分別記錄治療前后FVC值、FEV1值、FEV1/FVC值[3]。

1.5 統計學分析

本次試驗中所得的數據均使用SPSS 11.0統計學軟件進行分析處理，并用P＜0.05表示具有統計學差異。

2 結果

治療前后均對患者進行慢性阻塞性肺疾病分級，分別包括I級（輕度）、II級（中度）、III級（重度），對比治療前后兩組患者分級情況，詳情見表1，從表1中可以看出觀察組患者治療后重度例數明顯降低，兩組患者在治療前比較無顯著差異（P＞0.05），在治療后進行組間比較，觀察組患者的臨床效果明顯優于對照組患者（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者治療前后慢性阻塞性肺疾病分級情況

對比兩組患者的總有效率，詳情見表2。觀察組總有效率為87.18%，對照組患者總有效率為58.97%，觀察組患者臨床效果明顯優于對照組患者，比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者總有效率[n(%)]

對比兩組患者肺功能改善情況，詳情見表2，從表2中可以看出兩組患者在質量前后各項數值比較無顯著差異（P＞0.05），但在治療后，兩組患者均與治療前比較具有顯著差異（P＜0.05），且治療后觀察組患者數值明顯高于對照組患者，說明觀察組肺功能改善情況明顯優于對照組患者，比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表3 比較兩組患者治療前后肺功能改善情況

3 結論

慢性阻塞性肺疾病簡稱COPD，在臨床上屬較為常見的呼吸內科疾病，老年發病率較高。相關研究資料表明，COPD臨床發病后死亡率較高，且近些年來發病率也在逐漸提高[1]。COPD根據其病情可分為穩定期和急性加重期，穩定期患者在活動之后會出現呼吸困難、胸悶氣短等現象，嚴重的降低患者的生活質量，所以給予患者積極有效的治療對患者生活質量提高有正面作用。COPD屬中醫理論中的肺脹、喘證等范疇，穩定期患者主要表現為虛證。中醫療法在治療COPD穩定期患者應以扶正固本為主，并通過對肺、腎、脾之虛進行補益來達到治療的效果[4-5]。本次試驗通過自擬中藥藥方發現其可對患者進行各臟腑的調理，根據不同患者病情的嚴重程度加減藥物治療，最大限度的發揮藥物功效。本次研究中結合了中西醫藥，臨床效果明顯好于單純的西藥治療，且可有效的改善患者肺功能，提高患者的生活質量，值得臨床進一步推廣和應用。

[1]楊長明,盧艷文,賀英華，等.通氣排癰湯聯合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(7):729-730.

[2]黎寶紅,鄧哲彤,董嘉怡，等.中西醫聯合治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].河北醫科大學學報,2011,32(1):10-13.

[3]韋延忠.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期110例[J].中國中醫急癥,2010,19(5):851-852.

[4]謝長虹.中西醫綜合治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床觀察[J].中醫臨床研究,2012,4(10):57-58.

[5]劉志剛,李澤庚,彭波，等.慢性阻塞性肺疾病穩定期肺氣虛證及其中藥干預的血漿代謝組學研究[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(12):1619-1626.