生完孩子就不痛經了？不一定

賀豪杰+王威

孩子可緩解部分痛經

生完孩子就不痛經了嗎？在現實生活中似乎真有這樣的人，她們生完孩子就不痛經了。但有些人痛經緩解一兩年又復發了，還有些人生完孩子之后仍然痛經。

要解釋上述疑問，需要從痛經的病因上說起。痛經的病因分為子宮頸管狹窄、子宮發育不良、子宮位置異常、婦科疾病（尤其是子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥）、遺傳因素、內分泌因素和情緒因素等。如果痛經是因為宮頸管狹窄、子宮過度后傾后屈，或者某些子宮發育異常引起的，患者月經血和剝脫的內膜碎片外流時受阻，不通則痛，則這種痛經是原發性痛經。

此類痛經在少女中常見，一般發生在月經初潮及其后的一段時間。懷孕時，子宮隨著胎兒的增長不斷增大，同時宮頸管變軟，為胎兒出生創造條件。分娩時，胎兒通過子宮頸管，起到了擴張狹窄子宮頸管的作用，同時在一定程度上改善了子宮的過度傾曲等位置異常情況。分娩后，宮頸口變得松弛，子宮位置得到了部分矯正，經血流出的通路變得順暢，使經血和剝脫的子宮內膜更易排出，所以痛經就會緩解，甚至消失。

有些痛經會反復

某些婦科疾病，特別是子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥，這類疾病的主要表現是痛經，是需要治療的，有些患者甚至需要手術治療，生育解決不了這類患者的痛經問題。所以，如果有痛經癥狀一定要去醫院檢查，先排除上述疾病。

但是，妊娠期間由于激素水平的變化，可以減緩此類疾病的發展。有的患者甚至在進行剖宮產的同時，清除了盆腔內的子宮內膜異位病灶。所以，生孩子對此類疾病有一定的緩解治療的作用。

女性處于妊娠期及分娩后的哺乳期時會在相當長的時間內不來月經，既往飽受痛經折磨的患者在精神和心理上也變得輕松起來。當患者恢復月經，激素水平也逐漸恢復的時候，子宮內膜異位病灶或腺肌癥又會死灰復燃，再次引發痛經；或者有些宮頸管狹窄的患者宮頸管又有了新的粘連，使經血流出的通路再次受阻。這就是為什么有的人生完孩子痛經可以緩解一段時間，然后又開始痛經的原因。

產后痛經多因情緒不佳

如果痛經是由于情緒、遺傳或其他綜合因素引起的，那么生完孩子后癥狀就很難改善。情緒緊張、抑郁、恐懼的患者容易痛經，產后激素水平改變，加上孩子的哭鬧、休息不好等原因，會使女性心理上更加緊張、憂郁、脆弱，這樣的情緒會加重痛經癥狀。

如果分娩時進行了宮腔操作，比如因為胎盤粘連而進行了清宮，就可能引起宮腔或宮頸的粘連等，造成經血或內膜碎片不能順利排出。這樣的患者可能以前并無痛經，但產后卻出現了痛經。

治痛經別光指望生孩子

如果您正受到痛經的困擾，第一要盡早到醫院就診，以排除誘發痛經的一些器質性病變，特別是疼痛的程度比平時加重時就要盡早就診，以警惕卵巢巧克力囊腫破裂等急癥。第二要注意經期保暖，避免劇烈運動，禁止經期性生活，禁食生、冷和辛辣等刺激性食物。第三要適當使用藥物。前列腺素合成酶抑制劑等藥物在月經期服用，可以緩解疼痛。還有些藥物是通過減少月經量和緩解子宮的敏感性來治療痛經的，如短效口服避孕藥，應遵醫囑用藥。endprint