于荷

不要輕易說“不行”

●本刊記者：我的朋友昨天興奮地告訴我，他母親的乳腺癌復診結果顯示恢復的非常好，這讓他們全家都興奮極了。他的母親五年前被查出乳腺癌且有淋巴轉移，但他們全家都覺得她一定沒事，他母親也非常樂觀，沒多久后家里又新添了一個成員，他的母親告訴他們：“我一定沒事，還得看著大孫子長大呢！”結果五年過去了，他的母親一直照顧著“大孫子”的成長，真的像沒有病一樣。每每看到這樣“恢復”健康的例子，真的很替他們高興。

○何裕民： 俗語說：哀莫大于心死！心身醫學認定：“希望是作為人類生存的最后通路存在的！”換句話說，沒了希望，就缺乏生存下去的內在動力及勇氣，這是有實驗及臨床觀察事實支撐的——

動物實驗中，把抓來的野老鼠進行實驗。大家知道，野老鼠怕水，把它放在灌滿水的大木桶里，這是模仿絕境狀態，看看老鼠生存能力。動物分成兩組。首先，把一組野老鼠放在大木桶里，但不給限制，讓它自由地游，野老鼠拼命掙扎，往往可以游上好幾個小時。另一組老鼠同樣放在灌滿水的大木桶里，把它下巴夾起來，固定著，不能動彈，但四肢可以劃水，這組野老鼠游了十幾分鐘后，掙扎一段時間，看著掙脫不了，很快就心跳越來越慢，一個小時內大都心力衰竭而死亡了。心身醫學的解釋是：老鼠也有意識，當它還有希望的時候，它體內有生存的潛力和動力，會不斷掙扎，意思是“我還能活”！故可堅持很長時間；一旦被夾了起來，它盡管還能掙扎，但掙脫不了，它意識到：“我沒救了！”泄氣了，從而很快心力衰竭了！

其實，這也可用另外一個理論加以解釋：中醫說“精、氣、神”。什么叫“神”？“神”就是種精神支撐；“精”則是氣血津液等物質，就像身體狀態；“氣”只不過是功能！如果“神”沒有了，就什么都丟失了。因此，對于處在厄運中的人，不管是生理厄運（重病）、心理厄運（巨大災難）、社會厄運（人生坎坷），需要的第一個信念就是“希望”！堅定地相信：我能活下去，我能挺過去！我一定會走出“厄運”。

醫生不要預測病人生存期

●本刊記者：我也覺得心理暗示很重要，不管是誰聽到“可能沒希望”這句話時都會受不了。

○何裕民： 是的，許多患者不是死于癌癥本身，而是死于突如其來的“負面消息”，沒有任何心理準備，從而引起了嚴重的心理危機，甚至心理休克，以致于不救的。負面消息的破壞力遠遠超過人們的想象。

很多腫瘤患者去看病，醫生兩句話沒說就告訴他：“你還有幾個月生存期……”這種強烈暗示，是導致腫瘤患者生存質量差的一個因素。我記得有個案例，某學校教德育的王老師，平時做學生思想工作，廣受好評。患胃癌3年，治療、預后都不錯，一次去做復查，各項指標均正常，主刀醫師也很滿意。但他去B超室檢查時，做B超的年輕醫師一邊做一邊說“你這個病很容易復發轉移”。之后這位醫師在肝內發現了有異常回聲，就直截了當地告訴患者：“你肝內可能轉移了。”王老師愣了一愣，一聲不響地走了。回到家中和母親說要出一次“長差”，連妻子都不說一聲就走了，這一走竟永遠消失了，親人們一直也沒找到他。在這里我也要提醒一下醫務工作者，千萬別隨意判斷：某某某還有多少天！一則，你沒有這個能力及權力；二則，即使是有根據的，也如同下井落石！會害人性命！

抗癌明星100%樂觀開朗

●本刊記者：有人認為三分之一癌癥患者是嚇死的。此話雖缺乏流行病學準確的數據支持，卻也反映了一些客觀事實。許多人一旦被確診為癌癥，似乎就“心死”了。

○何裕民： 由于對腫瘤缺乏正確認識，很多患者的確是死于患癌后的錯誤認知及“心死”后的一連串劣性心身反應。其實得知自己患腫瘤后，患者心理與情緒活動異常復雜，主要表現為震驚、否認、埋怨、憤怒、恐懼、無助等，這些都是正常的心理反應，但經過幾周的心理適應期，不同的人就會顯露出不同的心態，這些心態會影響到治療的過程和預后。如果個性堅強、理性對待癌癥，家人朋友又有良好的心理支持，那么這些反應一般在幾個月內會慢慢減弱。

事實上，很多癌癥病人從發現疾病到離開人世時間的非常短，有的是絕望而拒絕治療，有的是郁郁寡歡選擇自殺，更多的是因為抑郁情緒導致免疫下降，治療無效。

●本刊記者：可以說患者及家屬的心態很大程度上決定了疾病的走向是嗎？

○何裕民： 是的，有人曾對106名抗癌明星做過詳細的調查，想從中尋找其共性的因素。結果發現共性的因素有三條：①他們都接受過完整的正規治療。②他們都具有樂觀的精神。③他們都具有一個良好的小環境，如：家庭和睦，領導、同事非常關心等等。可見，心理因素對預后有著重要的影響。

英國皇家馬斯登醫院完成了一項“癌癥患者情緒反應狀況”研究，簡稱MAC。將患者的情緒反應狀況分成4組，最好的是積極樂觀組，最差的是悲觀絕望組。經過長期觀察，5年后，一個令人深思的現象出現了：當年MAC測試為積極樂觀的一組患者，75%都活過了5年，而當年MAC測試為悲觀絕望的一組患者卻只有25%活過了5年。這說明癌癥患者的情緒反應狀況對預后影響極大。

情緒可以影響免疫功能。腫瘤患者的良好心理狀態，還可以通過中樞神經的調節而增強機體的免疫功能，糾正機體的免疫缺陷，減輕或阻止放療、化療所引起的免疫抑制，提高并穩定機體的抗腫瘤免疫能力，促進腫瘤的康復。

心藥還需心藥醫

●本刊記者： 何教授能不能給一些調整患者情緒的建議？

○何裕民： 我總結了癌癥“心療”四步曲：釋放壓力，走出抑郁，穩定心理，優化個性。具體的方法有很多，比如以下幾點——

1.不做無謂聯想。臨床上，許多腫瘤患者存在著一類錯誤的思維方式——喜歡或習慣于自我聯想，且常以錯誤的方式自由聯想。比如：某項指標“升高”，某處有所不適，一定是癌癥復發或轉移了！結果一定沒救了！這就是錯誤聯想的惡果。

2.有時，需要“難得糊涂”。好較真的患者容易長期處于高度壓抑甚或抑郁、焦慮狀態。

3.活在當下。這是句時髦的話，對處于困境的腫瘤患者來說，其意義更為重要。

4.要學會及時表達情感，宣泄郁悶。

5.多結交朋友，取得有效的“社會支持”。社會支持度越高，越容易維護自己的心身健康。

6.培養多種興趣愛好。如種花養鳥、書法繪畫，包括打打牌、玩玩麻將，等等。這些，有助于釋放壓力和壓抑，解郁悅情。

●本刊記者：人靠什么而活著？特別是身患大病的人，靠的是精神，而精神則由希望所支撐著。忘掉恐懼、改變心態、多些希望，這是戰勝病魔的有力武器。謝謝何教授的精彩講解，我們下期見！