醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)信息檢索行為與醫(yī)學(xué)圖書館信息服務(wù)策略探究
——以山西省為例

●李菲，張嘉熙，李寧（1．華中師范大學(xué)信息管理學(xué)院，武漢430079；．山西省長治醫(yī)學(xué)院，山西長治046000）

醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)信息檢索行為與醫(yī)學(xué)圖書館信息服務(wù)策略探究
——以山西省為例

●李菲1,2，張嘉熙2，李寧2
（1．華中師范大學(xué)信息管理學(xué)院，武漢430079；2．山西省長治醫(yī)學(xué)院，山西長治046000）

網(wǎng)絡(luò)信息；檢索；醫(yī)學(xué)圖書館；信息服務(wù)

從檢索策略、檢索語句構(gòu)造、檢索具體實(shí)施和檢索結(jié)果的評價四個方面對山西省三級醫(yī)院醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)信息檢索行為進(jìn)行了調(diào)查分析，并在此基礎(chǔ)上，提出了醫(yī)學(xué)圖書館改進(jìn)信息服務(wù)的相關(guān)策略。

醫(yī)生作為一個特殊的信息用戶群體，其專業(yè)性強(qiáng)、知識需求量大，需要查檢的范圍廣。研究醫(yī)生信息行為不僅能為醫(yī)生的日常工作提供指導(dǎo)，而且也能為醫(yī)學(xué)圖書館的信息服務(wù)提供參考。一直以來關(guān)于醫(yī)生信息行為的研究以美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家為主，尤其是美國，其相關(guān)文獻(xiàn)量已占到了成果總量的半數(shù)，而且研究主要集中在醫(yī)生的信息需求、信息查尋行為、信息利用行為以及對信息資源的使用等領(lǐng)域。近年來，隨著聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)庫、開放獲取資源的增多，關(guān)于醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)信息檢索行為的研究也逐年增多，逐漸發(fā)展成為醫(yī)學(xué)信息研究的重要領(lǐng)域。相比之下，國內(nèi)相關(guān)研究較少，特別是醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)信息檢索行為的研究更少。因此，有必要加強(qiáng)國內(nèi)醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)信息檢索行為的研究，既可為數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)，也可指導(dǎo)醫(yī)學(xué)圖書館的信息服務(wù)。

1 研究方法及對象

網(wǎng)絡(luò)用戶檢索行為指用戶為獲取所需信息，在與網(wǎng)絡(luò)互動過程中所采取的一系列身體活動和心理活動。Nahl將檢索周期分成4個階段：檢索策略、檢索語句構(gòu)造、檢索具體實(shí)施和檢索結(jié)果的評價。筆者根據(jù)Nahl的檢索理論，先設(shè)計(jì)了問卷，后采用專家法對測量指標(biāo)進(jìn)行了界定，以獲取醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)信息檢索的確切行為。問卷一共設(shè)置和編排了20個客觀題，首先對最初問卷實(shí)施了預(yù)調(diào)查，然后根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行調(diào)整并最終確定問卷?xiàng)l目，經(jīng)測定問卷的內(nèi)在信度為0.734。

本研究調(diào)查對象選擇了山西省的八所三級醫(yī)院，即山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院、長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院、長治市人民醫(yī)院、長治市第二人民醫(yī)院、長治市婦幼保健院、長治市中醫(yī)院的在職醫(yī)師。調(diào)查雖然在一定程度上注意了醫(yī)生個體特征的均衡，但主要還是以隨機(jī)抽樣為主。調(diào)查共發(fā)放問卷350份，收回311份，回收率88.86%，其中有效問卷294份，問卷有效率94.53%。問卷回收后輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行編碼處理，并利用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS17.0進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對象基本信息分析

調(diào)查對象基本信息如表所示。在294名調(diào)查對象中，141人（48.0%）為男性，151人（51.0%）為女性，男女比例均衡。而且1/3（33.3%）的醫(yī)生醫(yī)齡不超過5年，正處于職業(yè)入門階段；138人（47%）從醫(yī)年限為6—20年，他們是醫(yī)生行業(yè)的中堅(jiān)力量；47人（16%）從醫(yī)年限超過20年，他們是從業(yè)醫(yī)生中的經(jīng)驗(yàn)成熟者。

表調(diào)查對象分類統(tǒng)計(jì)

調(diào)查對象中198人（67.3%）來自三甲醫(yī)院，96人（32.7%）來自三級乙等醫(yī)院；其中只有86人（29.3%）擁有研究生（博士、碩士）學(xué)歷，本科學(xué)歷擁有者達(dá)到165人（56.1%）。而且調(diào)查對象中初級職稱者占47%、中級職稱者占30%，副高職稱者占15%，正高職稱者占8%，初級、中級、高級職稱的被試比為5.7:3.6:1.9:1，職稱分布遵循金字塔的原則。

此外，在294名調(diào)查對象中，151人（51.3%）屬于外科系統(tǒng)（包括普外、兒外科、神經(jīng)外科、骨科、胸外科、耳鼻喉科、麻醉科、眼科、婦產(chǎn)科、皮膚科、泌尿外科、口腔科、ⅠCU）；64人（21.8%）屬于內(nèi)科系統(tǒng)（包括普內(nèi)、兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心臟內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌科、精神科）；43人（14.6%）屬于醫(yī)技系統(tǒng)（包括影像中心、放射科、超聲科、檢驗(yàn)科、物理康復(fù)科、病理科、預(yù)防保健科）；7人（2.4%）屬于中醫(yī)系統(tǒng)（中醫(yī)老年科、中醫(yī)風(fēng)濕病科、中醫(yī)腫瘤科）；3名門診醫(yī)生，26位缺失值。從隨機(jī)抽取的樣本來看，基本涵蓋了各個科室。

2.2 信息檢索以專業(yè)學(xué)習(xí)、知識更新為主要目的

信息需求是用戶信息行為背后的推動力，信息檢索行為目的是用戶信息需求的表征。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，34.8%的醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)信息檢索的目的是“專業(yè)學(xué)習(xí)”，明顯高于其它目標(biāo)選擇；其次是“知識更新”（18.3%）；隨后依次為“科研”、“瀏覽信息”和“教學(xué)”等。

從調(diào)查結(jié)果可以看出，醫(yī)生的信息檢索行為目的選擇說明醫(yī)生行業(yè)是一個專業(yè)學(xué)習(xí)壓力大的群體。這種壓力來自于內(nèi)外兩方面，一方面醫(yī)療界不斷強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量醫(yī)療和病人參與決策，另一方面要求專業(yè)領(lǐng)域的與時俱進(jìn)，需要循證醫(yī)學(xué)和醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)上的持續(xù)發(fā)展。調(diào)查選擇的八所醫(yī)院中有七所醫(yī)院是醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，但“教學(xué)”目的的選擇比不高，這說明相比臨床帶教而言，醫(yī)生更為重視自身專業(yè)水平的提高。

2.3 檢索策略過于簡單，工具選擇受多方因素影響

檢索策略，是在分析檢索提問的基礎(chǔ)上，確定檢索數(shù)據(jù)庫、檢索用詞，并明確檢索詞之間的邏輯關(guān)系和查找步驟的科學(xué)安排。調(diào)查“您在使用數(shù)據(jù)庫或搜索引擎查詢信息時，會預(yù)先制定檢索策略嗎？”時，有53人（18.0%）選擇“有詳細(xì)的檢索策略”，152人（51.7%）選擇“有簡單檢索策略”，64人（21.8%）選擇“沒有制定檢索策略”。醫(yī)生在獲取信息時，將臨床問題轉(zhuǎn)化為易于搜索的策略是一項(xiàng)至關(guān)重要的技能。然而調(diào)查結(jié)果表明，較好掌握這種技能的醫(yī)生不到二成，半數(shù)醫(yī)生檢索前提問式構(gòu)造簡單，21.8%的醫(yī)生尚未意識到檢索前策略對檢索結(jié)果的意義。此外，網(wǎng)絡(luò)檢索工具的選擇是信息檢索中用戶與網(wǎng)絡(luò)直接接觸的第一步。對于“您在選擇網(wǎng)絡(luò)檢索工具時主要受哪些因素的影響”的調(diào)查，有54.0%的醫(yī)生選擇主要受“檢索結(jié)果全面”影響，有52.3%的醫(yī)生選擇受“使用習(xí)慣”的影響較大（如圖所示）。可見系統(tǒng)因素和個人因素是影響網(wǎng)絡(luò)檢索工具選擇的重要因素。

圖被調(diào)查對象選擇網(wǎng)絡(luò)檢索工具的影響因素

2.4 關(guān)鍵詞為主流，檢索方式稍欠靈活

搜索引擎確定之后，就是檢索語句的構(gòu)造。對“經(jīng)常采用的信息檢索方式”的調(diào)查，202人（68.7%）“直接輸入關(guān)鍵詞”，127人（43.2%）“利用導(dǎo)航”，81人（27.6%）使用“高級檢索”，14人（4.8%）使用“截詞檢索”，8人（2.7%）使用“布爾檢索”，9個缺失值。關(guān)鍵詞的使用是主題法的重要表征，調(diào)查結(jié)果表明，采用主題檢索的醫(yī)生（68.7%）較多，這與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息組織多依賴主題詞表有關(guān)系，說明醫(yī)生在信息檢索過程中會用到比較多的專業(yè)術(shù)語知識。然而“布爾檢索”和“截詞檢索”是頗具靈活性的檢索方式，但醫(yī)生選用很少，這說明醫(yī)生在構(gòu)造檢索語句時的靈活性有待增強(qiáng)。

2.5 限定檢索使用較少，工具使用錨定性強(qiáng)

選擇恰當(dāng)?shù)臋z索詞是檢索質(zhì)量的保證。對“在使用數(shù)據(jù)庫或搜索引擎查詢信息時，使用檢索詞數(shù)量”的調(diào)查，選擇使用“1個檢索詞”的醫(yī)生有35人（11.9%），“2個”的有100人（34.0%），“3個”的有84人（28.6%），“3個以上”的有57人（19.4%）。在詞語概念明晰的前提下，檢索詞數(shù)量與檢索結(jié)果的查全率正相關(guān)，與查準(zhǔn)率負(fù)相關(guān)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，被試醫(yī)生較少使用限制性檢索，容易造成檢索結(jié)果龐大，同時說明有一部分詞匯是醫(yī)生用戶使用的高頻詞。

對“在檢索結(jié)果中會瀏覽其中的頁面數(shù)”的調(diào)查，46.3%的醫(yī)生瀏覽3～5頁。以每個檢索頁面結(jié)果有10個命中記錄計(jì)算，最少也有30條的瀏覽量。這說明醫(yī)生比較重視網(wǎng)頁瀏覽，是比較有耐心的檢索群體。對“當(dāng)檢索結(jié)果過于龐大，您會采取什么樣對策和措施”的回答，149人（50.7%）選擇“添加檢索詞，進(jìn)行二次檢索”，82人（27.9%）選擇“更換相近的檢索詞”，20人（6.8%）選擇“翻看前幾頁，沒有就算了”，36人（12.2%）選擇“慢慢翻看，直至找到有用的信息”，29人（9.9%）選擇“換一個檢索工具”，2人（0.7%）選擇“直接放棄”，14（4.8%）個缺失值。結(jié)果顯示，在檢索結(jié)果不理想時，多數(shù)（78.6%）醫(yī)生會重構(gòu)檢索提問式；較少（9.9%）醫(yī)生會更換檢索工具，說明醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)檢索行為具有較強(qiáng)的錨定性，這對醫(yī)生的信息教育有所啟示，對信息系統(tǒng)服務(wù)商的營銷也有一定意義。

2.6 檢索結(jié)果自評較好，融入診療科研中

對檢索結(jié)果的評價可以通過醫(yī)生的信息利用自評來考察。對“您有否將自己獲取的信息融進(jìn)實(shí)際診療過程”和“您有否將自己獲取的信息融入科研”的調(diào)查，74.5%的醫(yī)生有將檢索信息“融入診療”，82.6%的醫(yī)生將檢索信息“融入科研”。調(diào)查結(jié)果表明，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為自己的網(wǎng)絡(luò)信息檢索行為能對診療和科研工作有所助益。

2.7 外文資料查找能力偏弱

生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量大，增長速度快，權(quán)威和前沿文獻(xiàn)以外文居多，主要醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫和循證醫(yī)學(xué)專題數(shù)據(jù)庫也多為外文。因此，外語運(yùn)用能力對醫(yī)生臨床信息檢索有重要意義。對“您查找外文資料時感覺”的調(diào)查，醫(yī)生認(rèn)為“難”與“很難”者共計(jì)157人（53.3%），認(rèn)為“一般”者95人（32.4%），“容易”者僅20人（6.8%），“很容易”者無。調(diào)查結(jié)果表明醫(yī)生對外文資料的檢索能力普遍偏弱，而且醫(yī)生查找外文資料時普遍感覺不佳，一方面可能是自身外文掌握能力較差，另一方面也有可能是對外文數(shù)據(jù)庫訪問較少，缺乏實(shí)踐所造成的。

2.8 服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)同度低

對“網(wǎng)絡(luò)信息檢索遇到困難時，您會如何尋求幫助”的回答，181人（61.6%）選擇“同事或朋友”，96人（32.7%）選擇“互聯(lián)網(wǎng)中提供的幫助文件”，68人（23.1%）選擇“信息服務(wù)機(jī)構(gòu)（如圖書館）”，7個缺失值。由于求助者對求助對象在心理上有著較高的認(rèn)可度，所以“同事或朋友”作為多數(shù)（61.6%）醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)信息檢索困難時的選擇，這說明醫(yī)生是注重非正式交流的群體，社會人際網(wǎng)絡(luò)是重要的信息源之一。32.7%的醫(yī)生將“互聯(lián)網(wǎng)中提供的幫助文件”作為困難時的求助對象，從檢索目的建立到行為實(shí)施以及檢索遇難時的求助，說明這部分醫(yī)生是“網(wǎng)絡(luò)”媒介的擁躉。“信息服務(wù)機(jī)構(gòu)”的選擇（23.1%）則位列最后，相比較而言認(rèn)同度偏低。

3 醫(yī)學(xué)圖書館的信息服務(wù)策略

了解用戶行為特點(diǎn)是圖書館開展有效信息服務(wù)的基點(diǎn)。由以上調(diào)查結(jié)果可知，醫(yī)生注重專業(yè)知識獲取，但對國外先進(jìn)信息醫(yī)學(xué)資源利用不足；青睞網(wǎng)絡(luò)信息獲取，但檢索能力總體不強(qiáng)；信息行為效能總評良好，網(wǎng)絡(luò)信息檢索依舊熱衷。因此，醫(yī)學(xué)圖書館可以以此為據(jù)，從以下幾個方面著手改進(jìn)信息服務(wù)。

3.1 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)，注重外文生物醫(yī)學(xué)資源的宣傳

醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源的建設(shè)與發(fā)展對醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)檢索行為目標(biāo)（醫(yī)生專業(yè)發(fā)展和病患診療）的實(shí)現(xiàn)有著積極意義。Paula Younger的研究表明，缺乏時間和訪問不便利是醫(yī)生獲取網(wǎng)絡(luò)資源的兩大障礙。［1］醫(yī)學(xué)圖書館在電子資源建設(shè)中應(yīng)根據(jù)信息的內(nèi)容、出現(xiàn)頻率、結(jié)構(gòu)形式、使用安全條件、載體形式、存取方式等屬性的不同而進(jìn)行不同的組織和集成，力求使信息以其最為有效獲取的形式呈現(xiàn)。［2］同時要大力推進(jìn)我國生物醫(yī)學(xué)科技期刊網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，在方便資源獲取的同時注重高質(zhì)量紙質(zhì)資源向網(wǎng)絡(luò)形式的轉(zhuǎn)化。系統(tǒng)研發(fā)中應(yīng)借鑒同行交流的優(yōu)點(diǎn)，提高系統(tǒng)智能化水平，縮短響應(yīng)時間。而且用戶教育中要注重對權(quán)威生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，如PubMed、Biomed Central、Cochrane圖書館、Ovid循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等的宣傳，使醫(yī)生認(rèn)識到外文生物醫(yī)學(xué)信息資源的優(yōu)勢，努力提高自身外文水平以便利用這些優(yōu)秀的信息資源。

3.2 建立醫(yī)生行為數(shù)據(jù)庫，提供基于醫(yī)生專業(yè)需求的信息推送服務(wù)

圖書館要發(fā)揮自己對用戶的信息支持作用，應(yīng)確定“以用戶為中心”的館藏策略和服務(wù)策略。可以采用問卷、訪談、觀察等形式了解醫(yī)生的信息需求，整理并匯總專家小組意見確定采購清單；同時可以和當(dāng)?shù)仄渌麍D書館結(jié)成聯(lián)盟，資源共享。面對網(wǎng)絡(luò)資源內(nèi)容豐富、易獲取、不受時空限制等優(yōu)點(diǎn)對圖書館傳統(tǒng)被動服務(wù)提出的挑戰(zhàn)，要提高醫(yī)生對圖書館信息服務(wù)的認(rèn)可，信息推送則是備受推崇的信息服務(wù)模式之一。［3］首先，應(yīng)建立目標(biāo)醫(yī)院的醫(yī)生信息庫，包括醫(yī)生的工作科室、科研興趣和在研課題等；其次，根據(jù)館藏情況，向醫(yī)生介紹合乎需求的館藏資源、具體館藏位置和獲取方法；最后，可以圍繞醫(yī)生信息需求，為其推送最新研究進(jìn)展簡報(bào)、圖書館相關(guān)新購圖書期刊信息以及電子網(wǎng)絡(luò)資源等。

3.3 發(fā)揮臨床圖書館員作用，開展“以問題為中心”的信息檢索指導(dǎo)

解決醫(yī)生信息檢索能力偏弱的問題，信息檢索培訓(xùn)是最常用的方式。調(diào)查的幾所醫(yī)院都開展過信息技能培訓(xùn)活動，有所效果，但對于醫(yī)生的持續(xù)發(fā)展支持力度不足，如訪談中有醫(yī)生言“就像軍訓(xùn)，當(dāng)時感覺像那么回事，培訓(xùn)結(jié)束又是老樣子”。醫(yī)生的信息檢索是用戶的認(rèn)知（領(lǐng)域知識、認(rèn)知能力）與檢索情境（檢索任務(wù)）高度互動的行為過程，培訓(xùn)應(yīng)圍繞實(shí)踐中的“問題”，以“問題”調(diào)動醫(yī)生參與培訓(xùn)的積極性，以問題通過檢索的有效解決激勵醫(yī)生對信息檢索技巧的嘗試與運(yùn)用。然而信息檢索技巧的養(yǎng)成是一個逐漸遞進(jìn)的過程，這需要培訓(xùn)人員和醫(yī)生們有一個長時間的合作；同時需要培訓(xùn)人員與醫(yī)生在其領(lǐng)域知識上能夠交流，具備這兩個要件的培訓(xùn)人員以臨床圖書館員為最佳。臨床圖書館員可以指導(dǎo)醫(yī)生的實(shí)時檢索，而檢索時段內(nèi)的認(rèn)知干預(yù)與檢索行為的成功率有明顯關(guān)系，有臨床圖書館員干預(yù)的檢索要比醫(yī)生的更有效率。研究表明，很多醫(yī)生在臨床圖書館員的指導(dǎo)干預(yù)后搜索能力有所改善。醫(yī)生成為了更自信的搜索者，則更愿意尋找信息，更樂意向圖書管理員委托任務(wù)。此外，“以問題為中心”的信息服務(wù)理念，不僅使圖書館的信息服務(wù)能有效針對特定的醫(yī)生用戶，能對病人護(hù)理產(chǎn)生積極影響，而且還能通過改善醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)檢索行為從而實(shí)現(xiàn)社會效益。

［1］Preddie MⅠ．Time，Cost，Ⅰnformation Seeking Skills and Format of Resource Barriers toⅠnformation Seeking by Primary Care Practitioners ina Research Environment［J］．Evidence Based Library&Ⅰnformation Practice，2007（2）：105－107.

［2］黃文．信息構(gòu)建體系及其在專業(yè)資源網(wǎng)站建設(shè)中的應(yīng)用［J］．情報(bào)理論與實(shí)踐，2005，28（5）: 530－532.

［3］蘇曉英，徐亞維．影響醫(yī)務(wù)人員利用圖書館的因素與圖書館管理［J］．醫(yī)院管理論壇，2010，27（10）：63－64.

G254.97；G252.0

A

1005－8214（2014）04－0040－03

李菲（1983－），女，博士，研究方向：信息服務(wù)，已發(fā)表論文8篇；張嘉熙（1983－），女，助教，研究方向：管理學(xué)基礎(chǔ)理論；李寧（1984－），男，助教，研究方向：系統(tǒng)設(shè)計(jì)。

2013－07－22［責(zé)任編輯］閻秋娟

*本文系2012年度山西省高校哲學(xué)社會科學(xué)研究一般項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：20122201）的研究成果之一。