淺談基層官兵心理問題的識別

●張寶來

淺談基層官兵心理問題的識別

●張寶來

對心理問題的正確識別是心理服務工作者和思想政治教育工作者應具備的重要技能，也是人們在工作中關注較多的問題之一。心理問題的識別一般可分為歸類鑒別和程度區別兩個方面。歸類鑒別主要區分是不是心理問題；程度區別主要區分是何種程度的心理問題。

一、歸類鑒別：心理問題與思想問題、軀體疾病的鑒別

在心理問題的鑒別方面，主要是心理問題與思想問題、軀體疾病的鑒別。由于有些心理問題是由個體的軀體疾患引發的，或者說有的就是軀體疾患的外在的異常表現。基于這樣的情況，面對有異常表現的官兵就不能輕易作出其存在心理問題的判斷，首先要通過醫學檢測，排除其患有軀體疾患。當排除了軀體疾患之后，還要鑒別是不是思想問題。關于心理問題與思想問題的區分并非易事，目前有不少理論工作者和實踐工作者提出了一些區分的標準，都有一定的道理，但在實際操作中對二者的區分仍顯困難，究其原因是二者存在內在的必然的聯系。

區分心理問題與思想問題，關鍵是看問題的性質，與世界觀、人生觀、價值觀聯系較為緊密，可以用政治立場、道德標準來衡量的，一般傾向歸為思想問題。比如，某連隊黨支部研究想讓士官小張、小王等人參加旅專業技能比武，小張說啥不參加，原因是不想參加，覺得沒意思；小王也不參加，原因是不敢參加，怕比武成績不理想，給連隊丟臉。分析小張和小王的心理，小張可能是缺乏集體榮譽感，而小王可能是因焦慮引發的畏懼心理，集體榮譽感還是有的。如果給兩位就思想問題和心理問題進行歸類的話，小張更傾向于是思想問題，而小王更傾向于是心理問題。當然，不能因某件事或某一表現就判斷某人有思想問題或者心理問題，還要結合個體言行的前后變化、對生活事件的反應程度、與周圍人特別是同齡人的比較等情況綜合分析判斷。

二、程度區別：一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥性心理問題及心理疾病的區分

心理問題具有廣義和狹義之分，廣義的心理問題指一切與個體心理機能有關的失調和紊亂，既包括在心理正常情況下的一般心理問題、嚴重心理問題和神經癥性的心理問題，也包括較為嚴重的屬于心理異常情況下的心理疾病。狹義的心理問題僅指在心理正常情況下的一般心理問題、嚴重心理問題和神經癥性心理問題。通常講的心理問題多指狹義的心理問題，本文所言心理問題即為狹義的心理問題。

首先，對心理問題與心理疾病的區分。心理問題與心理疾病的區分是基于心理正常與心理異常的前提，對心理正常與心理異常的區分，在心理學上主要依據三個原則，即個體的主觀反映是否與客觀現實相一致，個體的心理過程的認知、情感、意志及行為表現是否相互協調，個體的人格特征是否相對穩定。在這三個原則中，主客觀是否相一致的原則是根本的原則。比如，心理疾病中的精神分裂癥病人大多會出現幻覺，明明不存在的東西，病人卻說他看到了、聽到了、嗅到了，等等。這顯然是個體的主觀反映與客觀現實不一致，是患有心理疾病的表現。同時，還應看到心理疾病患者往往是“否病拒醫”，也就是不承認自己有病而拒絕接受醫治。對于心理疾病的診斷與治療，主要是醫院的心理醫生的職責，心理咨詢師主要是幫助來訪者解決心理問題，對于心理疾病的診治可以做一些輔助性的工作。

其次，一般心理問題與嚴重心理問題的區分。正如前面分析的，從狹義的心理問題來講，所有的心理問題都是在心理正常的范圍內，只是心理問題屬于心理正常情況下的心理不健康狀態或心理亞健康狀態。也就是說，同屬心理正常，又有心理健康和心理不健康或心理亞健康之分。那么，如何區分一般心理問題與嚴重心理問題呢？對于一般心理問題與嚴重心理問題的區分，主要從三個維度區分：一是看心理問題持續的時間。一般心理問題通常為1-2月，嚴重心理問題持續時間超過兩個月。二是看個體社會功能情況。這方面主要看對個體工作生活的影響，一般心理問題對工作生活的影響較小，會影響到工作的效率，導致工作效率下降。而嚴重心理問題對工作生活的影響較大，甚至當事人不愿意工作、回避社交活動等。三是看誘發刺激是否泛化。一般心理問題往往是僅限于某一刺激對個體產生心理影響，誘發刺激尚未泛化，而嚴重心理問題則是與原誘發刺激相似的其他刺激也會對個體產生心理影響，也就是說誘發刺激已經泛化。比如，一位士官最初是因失戀引發的焦慮、自卑等心理問題，后來發展到與戰友不愿交往，出現了人際交往方面的心理問題，這就是已經發生了泛化。

最后，嚴重心理問題與神經癥性的心理問題的區分。對于嚴重心理問題和神經癥性的心理問題的區分，主要看個體內心沖突的性質，可以分為常形沖突與變形沖突。所謂常形沖突是指由現實刺激引發的沖突；所謂變形沖突是指在常人看來不會引發沖突的刺激，卻給當事人帶來體驗較為深刻的內心沖突。神經癥性的心理問題往往是由變形沖突引發。比如，有人常常因為上樓梯是先邁右腳還是左腳而苦惱，顯然，這樣的沖突是變形沖突，對于一般人來說，這樣的事情不會引發內心沖突。

總體而言，對于基層官兵心理問題的識別，首先，要進行歸類鑒別，要排除思想問題和軀體疾病的可能；其次，再進行程度上的區別，按照特定的維度對一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥性心理問題和心理疾病進行區分。對于心理咨詢師和政治干部而言，在日常工作中主要幫助官兵解決一般心理問題和嚴重心理問題，對于神經癥性心理問題和心理疾病要學會識別，并及時轉介到專業的心理診療機構，以便使當事人接受正規、及時的矯治。

【作者系南京政治學院副教授】