心理護理對ICU 重癥患者護理質量的影響

李 印

(咸寧市中心醫院重癥醫學科，湖北 咸寧 437100)

ICU 重癥患者一般病情均較嚴重且進展快，需要對患者家屬及親屬的陪護與探視加以限制，避免在探視過程中將一些危險因素帶入病房導致患者出現感染。時日一長，患者病情好轉，但由于長時間與親人分離，心理上會出現煩躁、焦慮不安等負面反應，嚴重影響護理質量及病人的康復。現選取我院2011 年9 月至2012 年8 月收治的120例ICU 重癥患者為研究對象，就心理護理對患者的影響加以研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例ICU 重癥患者中，男75例，女45例;年齡6～80 歲，平均45.8 歲。將其隨機分為A組與B組，每組60例，兩組患者在年齡、性別等基本資料上比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A組患者給予常規重癥護理。

B組患者在常規重癥護理的基礎上給予心理護理。

心理護理目標:盡量滿足患者提出的合理的護理要求;給患者提供良好的心理環境;消除患者的不良情緒;提高患者的適應能力。

心理護理的原則:運用溝通交流的方式，對患者加以啟迪，針對患者具體情況及心理制定護理方案，提高患者的自我保護能力。

心理護理程序:①護理計劃的制定。護理前護理人員要仔細查閱患者相關資料，了解患者病情及相關治療方法，根據患者自身情況制定護理方案，并在護理過程中詢問患者是否有特殊需求，對于合理的要盡量滿足。②關心體貼患者。對待所有患者要一視同仁，盡力為患者著想，保證護理質量，使每一位患者均能得到有效的護理治療，盡自己最大的努力幫患者減少痛苦，使患者在一個較舒適的環境中進行治療。③因人而異實施護理。在護理過程中難免要遇見各種各樣的患者，其年齡、性別、性格等均存著差異，護理人員要針對這種情況，根據護理對象的不同制定相應的護理方案。④術前心理指導。對于需要進行手術治療的患者，要做好其術前的心理指導工作，向其介紹相關手術信息，介紹醫院相關手術設備及儀器，消除患者及其家屬的顧慮，從而減輕患者心理負擔，緩解緊張、恐懼的情緒，以較好的狀態迎接手術。

1.3 護理質量評價

以HAMD 評分為標準對兩組患者護理前后進行評分，并以調查問卷的形式了解患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結果

兩組患者護理前后情況比較見表1。兩組護理前HAMD 評分差異無統計學意義，B組患者經過系統護理后，HAMD 評分明顯高于A組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。兩組患者護理后滿意度相比，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者護理前后HAMD 評分及護理滿意度比較()

表1 兩組患者護理前后HAMD 評分及護理滿意度比較()

與A組比較，* P ＜0.05;與護理前比較，△P ＜0.05

3 討論

護理質量是指護理人員為患者提供護理基礎服務和護理技術服務的整體效果，以及對患者提出的合理護理服務要求給予滿足的綜合，能直接反映出職業護理工作的內涵及特色。隨著社會的進步，人們健康觀念的轉變，心理護理在臨床護理中的應用越來越普遍，對護理質量的影響越來越大。在眾多患者中，ICU 患者對醫療護理的期望值相對較高，其心理因素對于治療起著至關重要的作用，因此對ICU 患者實行心理護理是非常有必要的。

一般來講，ICU 患者由于其病情的嚴重性及病情的惡化速度，患者往往一時難以接受，而產生情緒上的波動。在治療前患者往往會擔心治療方案能否實施成功而產生憂慮的情緒;部分患者在進行ICU 病房內治療過程中，情緒波動幅度較大，常常出現憤怒、神情冷漠、逃避自己已患疾病的事實;部分患者對醫院存在偏見，對醫院的治療較反感而出現悲觀甚至絕望的情緒，不愿配合醫院的治療及相關護理;患者不了解自己的病情，想象中過于夸大病情的嚴重程度，從而加大了自己的恐懼度。針對不同患者的不同情況，護理人員應通過有效的心理護理對患者進行疏導，從而提高患者配合治療的積極性，使其以較好的精神狀態及心態接受治療，從而提高臨床治療效果。

本研究中，兩組患者護理前HAMD 評分，差異無統計學意義(P ＞0.05)，而常規重癥護理結合心理護理組在護理后的HAMD 評分顯著優于常規重癥護理患者組，護理滿意度也較常規重癥護理患者組高，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。說明，對ICU 重癥患者實施心理護理能有效提高臨床護理質量及患者對護理的滿意度，值得臨床應用。