健康教育及生活方式干預對血糖的控制情況護理觀察

何小芬 唐泗明 周元芳

廣元市第三人民醫院內分泌科，四川廣元 628001

隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，生活節奏加快。近年來，糖尿病患者數量呈現逐年上升的趨勢[1]。一經確診，糖尿病患者就需要終身進行藥物與非藥物治療。隨著糖尿病的病程加長，很容易使患者的血管、神經及腎臟等組織器官出現并發癥，嚴重危害人體內分泌代謝系統，所以對糖尿病進行有效的治療和健康指導對患者來說尤為重要[2]。選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進行護理研究，現將相關的臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進行護理，對照組39例患者，男性占16例，年齡在45～69歲之間，平均年齡在（58.2±11.4）歲，女性占23例，年齡在49～72歲之間，平均年齡在（59.3±11.5）歲；觀察組39例患者，男性占19例，年齡在45～69 歲之間，平均年齡在（58.2±11.4）歲，女性占20例，年齡在49～72 歲之間，平均年齡在（59.3±11.5）歲，兩組患者在性別、年齡上均無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。納入標準：①患者符合WHO 的診斷標準并確診為糖尿病；②患者年齡＞45 歲，且具有獨立完成問卷能力；③具有血糖明顯降低、升高表征[3]。排除標準：①患者血糖不穩，并未確診為糖尿病，導致因素未確定；②患者年齡不足45 歲，且閱讀能力欠佳難以獨立完成問卷；③患者的血糖升降不規律，存在著其他嚴重性的并發癥。

1.2 方法

1.2.1 社區健康教育和生活方式干預 ①在社區中對糖尿病患者發放調查問卷，其中包含生活習慣和生活方式等各方面的內容，如吸煙、飲酒、運動、飲食、作息、心理狀態等，如果發現有的糖尿病患者的日常生活不利于病情的康復，那么可以針對性的制定健康教育內容以便對癥下藥。②定期的在社區中舉行糖尿病學習教育班，根據糖尿病的特點制定出針對性的教學內容，然后實行面對面的健康教育，強調糖尿病的危害以及日常生活細節對糖尿病的影響，強調飲食療法是糖尿病的最佳治療方案，飲食的原則是一日三餐，合理搭配，定量定食，控制飲食總熱量，忌吃高熱量、高膽固醇、低礦物質、低維生素事物和甜食，戒煙限酒等。讓他們知曉運動療法也是治療糖尿病的重要手段，主要注意以下幾點：空腹不進行運動，宜餐后1～1.5 h 進行運動，不宜太過疲憊。除此之外，讓患者認識低血糖的早期表現，隨時攜帶含量高的食物，以備在低血糖時食用。指導患者掌握好用藥的時間和劑量，讓患者認識到藥物的機理、類型以及副作用。指導患者合理使用胰島素，如需要長期注射的患者需要教會患者及家屬對胰島素注射器的使用方法。③告知患者要長期的堅持做空腹血糖、血壓、血脂、體重腎功能等檢查，并做好記錄，復診時可以給醫生提供大量的數據以作參考。

1.2.2 出院指導 ①科學的營養和飲食指導：教會患者及患者家屬根據標準體重和熱量標準對食物中的脂肪、蛋白質以及碳水化合物含量進行計算，食用油選用植物油，蔬菜選擇糖分較少的，總體來說就是讓患者及患者家屬知曉生活細節，對飲食進行控制，從而達到控制血糖的目的，進而提高患者生活品質和延長患者生命；②心理健康輔導：教會患者自我調節的方法，關心并尊重他們，鼓勵患者保持一個積極的心態，讓患者樹立起信心，培養患者養成良好的生活習慣，同時指導家屬為患者營造一個和諧的氛圍；③用藥指導：指導患者及患者家屬合理的使用藥物的劑量、方法、時間以及藥物可能出現的副作用，一定在醫生的指導下進行用藥；④康復訓練：在醫生的指導下選擇適當的運動及運動的時間，患者運動應該不感到疲憊為最佳[4-6]。

1.3 判定方法

針對患者空腹血糖進行測定，以及餐后2 h 進行血糖測定，并且對患者進行糖尿病相關知識和依從性判定。①顯效標準：治療后癥狀基本消失，空腹血糖＜7.2 mmol／L，餐后2 h 血糖＜8.3 mmol／L，24 h尿糖總量＜10.0 g，或血糖、24 h 尿糖總量較治療前下降30%以上。②有效標準：治療后癥狀明顯改善，空腹血糖＜8.3mmol／L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol／L，24 h 尿糖總量＜25.0 g，或血糖、24 h尿糖總量較治療前下降10%以上。③無效標準：治療后癥狀無明顯改善，且血糖未達到上述標準。

1.4 統計學方法

本次實驗組和對照組數據采用SPSS 18.0 軟件進行數據統計分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，使用t 檢驗，技術資料使用（%）表示，用χ2進行檢驗。以P＜0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖變化結果

觀察組的空腹血糖值為（6.02±0.51）mmol/L，餐后2 h 的血糖值為（9.26±1.59）mmol/L，對照組的空腹血糖值為（7.33±1.24）mmol/L，餐后2h 的血糖值為（10.19±2.18）mmol/L，觀察組的患者空腹血糖以及餐后2 h 的血糖較之對照組顯著降低（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者的血糖變化結果

2.2 護理效果結果

經本院的分組護理，對照組顯效例數為12例，有效例數為13例，無效例數為13例，總有效率為66.67%；觀察組顯效例數為20例，有效例數為17例，無效例數為2例，總有效率為94.87%。則觀察組患者的護理效果明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，見表2。

表2 護理有效率統計表[n（%）]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結構也發生了很大的改變。從糖尿病患者飲食結構的改變來看，有很大一部分是由于患者的飲食結構混亂，引起了糖尿病的復發[7-8]。據查，我國目前的糖尿病的復發率達到了3%左右，每年以150 萬人次的數量遞增，而且在開始的時候不會受到人們的足夠重視，一旦出現則難以控制患者的并發癥[9-10]。對于糖尿病的護理中通常可以采用健康教育以及生活干預護理，為患者提供良好的護理效果。

從本次實驗來看，觀察組的患者空腹血糖以及餐后2h 的血糖較之對照組顯著降低，且觀察組患者的護理效果明顯高于對照組。此研究結果與戴梅等人研究的全面干預護理對2 型糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白水平的影響結果一樣，均采用干預護理可以有效的改善患者的血糖變化，有利于患者的康復[11-12]。故，采用干預護理與健康教育可以有效的提升患者的血糖護理效果，值得臨床的應用和研究[8]。

綜上所述，經過本院的臨床分組護理研究，采用健康教育可以提升血糖患者的治療和護理知識，利于患者在日常生活中控制飲食。并且針對血糖患者在前期給予生活干預，切實有效的實現對患者進行護理，為患者的康復提供良好的干預效果。

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