本專科護生乙肝健康教育知識掌握程度的調查

楊捷婷

嘉應學院醫學院，廣東梅州 514000

乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是一種全球性傳染病。我國是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高發地區,一般人群的HBV 標志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分別為57.6%和9.7%,估計約7 億人曾感染HBV,其中1.2 億人為HBsAg 慢性攜帶者,占全世界HBsAg慢性攜帶者人數(3.5 億)的1/3。這些人中多數為隱性感染、常為意外檢出,如就業、開學、出國、婚檢等。對于乙肝我們引入了“健康者”，“無癥狀攜帶者”，以及“非活動性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（HBV ）攜帶者的概念[1]。乙肝病人發病初無任何癥狀、無任何心理準備,被檢出后常感到茫然,產生巨大的心身壓力[2]。健康教育是指借助多學科的理論和方法。通過有組織、有計劃、有系統的教育活動,幫助人們了解自己的健康狀況,認識危害健康的因素,促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危害因素,預防疾病,提高自我保健能力,從而達到個人和社會人群軀體、心理、道德上的健康和社會適應性良好的最佳健康狀態[3]。因此,必須對乙肝病人及時進行健康教育,及時的對乙肝病人進行有效健康教育,可以加強病人對治療的依從性,曾強對疾病康復的信心,從新回到美好的生活上來。護生是未來的護理人員,在校學習期間就必須教育護生樹立牢固的整體護理觀念,訓練和提高他們健康教育的能力,從而使他們在走上護理工作崗位后能夠較快地勝任護士角色,承擔起健康教育的職責,早日成為高素質的護理人才。同是具備健康教育能力同時是護生體現自身知識水平的一項重要指標[4]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以嘉應學院醫學院13 屆畢業護生為研究對象。調查時間為2012年7月—2013年5月，調查的護生年齡在（22±2）歲之間,均為在臨床實習了8～9 個月的本專科護理應屆畢業生，本科組和大專組各60人，其中，本科組，珠江醫院實習護生有26人，南海區人民醫院實習護生有4人，順德區人民醫院實習護生有8人，南方醫院7人，華瑞醫院3人，東莞東華醫院4人，其他醫院8人。大專組，珠江醫院實習24人，南方醫院實習13人，廣州市第二人民醫院9人，寶安區人民醫院6人，南海區人民醫院8人。共發出120份問卷，回收有效問卷120份，有效回收率為100%。

1.2 調查方法

根據相關的資料文獻采用自制調查問卷的方法，調查問卷從乙肝基本知識及健康教育掌握程度兩方面進行調查，分別調查護生的乙肝基礎知識及健康教育知識。

1.3 統計學方法

將調查結果錄入SPSS 13.0 軟件進行統計分析，計量資料以（）的形式表示，用t 檢驗，計數資料用百分比表示，使用χ2檢驗，P＜0.05 時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本專科護生乙肝健康教育知識掌握程度總體調查

在本科組中答對題數在18～12 題區間的人數達到43%，答對11～6 題的人數占55%,而答對少于五題的人數只占了2%。大專組答對題數在11 題以上的人數占了20%,答對11～6 題的人數占70%,而五題以下的人數占10%。從百分比可以大概的看出本專科護生乙肝健康教育掌握程度大部分處于中間水平（見表1）。

表1 本專科科護生乙肝健康教育知識掌握程度調查

2.2 本科組和大專組乙肝健康教育知識平均答對題數的對比

本科組和大專組平均答對題數對比，本科組平均答對題數為11.07，而大專組為9.13，各組數據間方差齊性(P=0.199＞0.05) 差異無統計學意義。

表2 本科組與大專組答對題數統計表

2.3 本專科對知識具體掌握情況

2.3.1 本專科護生對乙肝基礎知識的了解情況 由表三可見本專科護生在乙肝基礎知識的掌握上對乙型肝炎是否有自愈能力掌握的較差，傳播途徑及基本診斷的掌握程度更差，而對于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知識掌握程度比較好。從卡方檢驗可以看出本科生和大專生對比中,除了最后一項乙肝是否有自愈能力知識的對比中本科生和大專生對比存在統計學意義外,其他的選項均無統計學意義（見表3）。

表3 本專科學生對基礎知識的掌握情況[n（%）]

表4 本專科護生健康教育知識了解情況[n（%）]

2.3.2 本專科護生對乙肝健康教育知識的了解情況

由表四可以看出本專科護生對飲食知識及休息、休息與活動知識、以及乙肝的用藥方法掌握的比較好，而對于情緒對乙肝的影響及乙肝患者的復查時間掌握程度較差，而對乙肝的復查時間及預防免疫知識掌握程度較差，對乙肝的合并癥及預防免疫知識掌握的最差。用卡方檢驗可以看出,本專科對比中,除了預防免疫知識、休息與活動知識本科生比大專生好以外,其他的對比均無統計學意義（見表4）。

2.4 護生的健康教育意識方面的調查

調查發現大部分的本專科護生都認為健康教育在護理工作中非常重要，并且愿意承擔教育者的角色，但是，很多本專科護生覺得學校所學的健康教育知識不能滿足臨床護理中健康教育的需要，健康教育中的專業知識及相關知識都少有缺乏，在與患者溝通過程中稍有缺乏護患溝通技巧。

3 討論

3.1 本專科護生對比

調查發現本科生乙肝健康教育知識掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于專科生的掌握程度，通過統計學方法得出，本科組的掌握程度要高于大專組的掌握程度，其中的原因可能是本科生在進入醫學院校的時候基本知識和掌握知識的能力就要優于大專學生，并且本科學生在大學三年的學校基礎知識的學習，比大專學生要多出一年的學習基礎理論知識的時間，理論知識比較扎實，由此可以看出，提高護生的整體素質及文化水平是非常有必要的。

3.2 基礎知識方面

3.2.1 護士與患者有更多的接觸機會并且護士的角色之一就是為患者提供健康教育 在實施健康教育的過程中,對護士也提出了更高的要求,不僅要掌握基礎臨床護理,還要有心理學、社會學、營養學、預防醫學、藥理學等學科的知識,實現從傳統的單純護理角色向集預防保健、心理護理、軀體護理于一身的多元化角色的轉變[5]。

3.2.2 不斷提高本專科學生整體能力的必要性 本專科護生是未來護理事業的主力軍，是在臨床中接觸患者最密切的人群，是日常生活中對患者影響最深刻的護理工作者，護士如果對疾病的基礎知識了解的不夠，就容易把錯誤的信息傳遞給患者，使其不能正確的對待及處理疾病，所以需要護生不斷的加強對基礎知識的掌握程度，努力的做為患者更好的了解及預防疾病的主力軍。針對此情況在校期間可以運用各種教學手段，如采用專家講座、運用多媒體視頻、臨床見習等教育方法，提高護生的醫學知識，使其更好的運用于臨床。

3.3 健康教育知識方面

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術、影響個體和群體行為,消除危險因素,預防疾病,促進健康的科學[6]。通過健康教育,可以使患者接受治療的依從性增加,主動配合治療護理,并提高了自我護理心理調整能力,很快康復。護士提供主動服務,幫助患者解決問題,使護患之間相互理解,關系融洽,使護患雙方產生積極因素,使健康教育有效成功[7]。調查中發現大部分護生都認為健康教育是非常重要的，可是護生認為在學校所學的健康教育相關知識不夠，調查發現在健康教育知識的掌握程度方面，本專科護生對于休息與活動方面知識的掌握率有90%，說明護生對于休息與活動方面掌握情況比較好，而對乙肝的誘發因素、合并癥、預防免疫知識方面答對率分別是20%、7.5%、29%，調查發現護生對乙肝健康教育知識中對乙型肝炎的誘發因素、合并癥、預防免疫知識掌握情況比較差，這與護生做為一個護理專業的學生，對疾病的預防免疫知識方面有所缺乏，掌握的不全面，不徹底有關，對疾病的預防免疫知識不夠重視，忽視了疾病的預防免疫是有關系的。針對此情況提高護生的健康教育水平，在臨床實習中應對帶教有嚴格的選撥，選撥一些基礎知識及健康教育知識扎實的護士對護生進行帶教，臨床護理帶教老師有義務和責任把護生培養成為具有護理教育、臨床護理和管理能力的高級護理人才。

3.4 加強護生溝通技巧的培養

調查中顯示有77%的學生認為稍有缺乏護患溝通技巧，另外有23%的學生認為非常缺乏護患溝通技巧，說明在護患溝通技巧方面學生的掌握程度是不理想的，需要加強。學生在校期間，一方面,教師要向護生傳授必要的人際溝通理論知識,另一方面也要采用模擬實際的場景,讓護生進行角色扮演訓練,提高相互溝通能力。還可以利用節假日,帶領護生走出校門,到醫院、到社區、到廠礦等人群集中的場所,通過直接的宣傳指導以及設置健康教育專欄、發放健康教育卡片等多種形式,在真正的實踐環境中訓練護生的溝通技巧和宣教能力。鼓勵護生加強基礎文化及人文學科知識的學習,如語言學、心理學、人際溝通等,并有針對性地并組織講座,如護患溝通技巧、護士語言行為規范、護患糾紛原因分析及對策等,使護生明白溝通的重要性并掌握技巧,并與臨床護理有機結合,使護生語言更具藝術性。

4 結語

由于本專科護生即將要走上護理工作崗位，培養護生乙肝健康教育知識有非常重要的意義，這需要通過不斷的積累及補充自己的專業知識及健康教育知識，不斷的完善乙肝健康教育知識，為以后獨立在護理工作崗位上工作時奠定良好的基礎。

[1]牟曉玲,鄭艷萍,潘瓊.大學生乙肝健康教育問卷編制及信效度研究[J].健康教育與健康促進，2013(10):46-47.

[2]王琰,張云,劉晶,等.吉林市醫學高校大學生乙肝知識調查[J].中華疾病控制雜志.2011(6):120-122.

[3]牟曉玲,郭麗,陳光英.QQ 群健康教育方式對大學生乙肝知識知曉率的影響[J].中國學校衛生，2012(9):46-47.

[4]丁弋娜,林梅,潘建丹.護理本科生健康教育認知情況及能力分析與對策[J].全科護理，2011(25):89-90.

[5]王留芳.云南省醫學院校護理本科生健康教育現狀調查研究[J].第三軍醫大學,2013（5）.

[6]Kerbleski,M.Hepatitis C:Are You Confused:Issues Related to Pa-tient Education[J].Gastroenterology Nursing,2005,28(Suppl.1):S19.

[7]胡容,王紅,仲繼紅.對護理本科、大專實習生臨床健康教育能力綜合培訓模式的探討[J].護士進修雜志，2011(2):56-57.