結核抗體檢測對結核病的診斷價值研究

陳 瑛

遼寧省丹東市結核病防治所檢驗科,遼寧丹東 118002

結核病是由結核細菌引起的傳染病[1]。前些年，隨著生活水平的提高，生活質量更加優(yōu)越，結核病的發(fā)病率已經有所減少。但是，近些年由于人們的防范意識逐漸減弱，飲食方面不注意衛(wèi)生條件等等原因，導致結核病的發(fā)病率有所上升[2]。結核病是傳染病中危害最大的一個，如若得不到及時的救治，嚴重者將導致死亡。結核病的死亡率與眾多傳染病中的死亡率相比也是比較高的，造成這種后果的原因一般是結核病的診斷不及時。使結核病得到及時的診斷，并且為下一步的治療做準備，是現(xiàn)在醫(yī)學研究的一個重要課題[3]。本文選取本單位2012年1月—2014年1月期間收治的50例患者，研究結核抗體檢測對結核病診斷的臨床應用價值，提高結核病的診斷正確率。具體內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本單位2012年1月—2014年1月期間收治的50例患者，針對他們的資料進行分析研究，對其中確診為結核病的20例患者的資料以及臨床表現(xiàn)進行研討。50例患者中，男性為28例，女性為22例；年齡分布在26～78 歲之間，平均年齡為52 歲。一般的臨床表現(xiàn)為四肢無力、發(fā)燒、夜間出汗、咳嗽（嚴重者表現(xiàn)為咯血）、咳痰、呼吸困難[4]。在這些患者中，消瘦、食欲不佳的患者有26例，嚴重咯血、咳痰的患者15例，輕微的發(fā)燒、出汗的患者9例。

1.2 診斷標準

診斷的標準根據結核病診斷標準分為確診患者、臨床診斷患者和疑似患者三個標準[5]。

1.3 方法

本文選取的患者使用ELISA 的方法檢測結核，使抗原和抗體在試驗品上面進行結合并保持著免疫活性[6]。在檢測時，使抗原和抗體發(fā)生反應，這樣能夠使測量更具敏感度，然后計算陽性值、陰性值、敏感度、特異度。

1.4 觀察指標

本次分析檢測所觀察的指標包括陽性值、陰性值、敏感度、特異度[7]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次分析探討采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件對研究中所涉及的數據進行分析、處理，計數資料采用[n（%）]表示，計量資料t 檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過分析檢測陽性值為67.58%，陰性值為79.34%，敏感度為53.27%，特異度為86.69%，具體結果詳見表1。

表1 結核抗體檢測結果分析（人）

3 討論

結核病是一種由于結核細菌引起的傳染性疾病，早些年在我國，結核病發(fā)病率較高，傳染速度較快[8]。改革開放以后，隨著人們生活水平和醫(yī)療條件的改善，結核病得到有效的醫(yī)治，癥狀明顯改善，發(fā)病率有下降的趨勢。但是近幾年，人們對于結核病的防御意識下降，結核病的發(fā)病率又有回升的趨勢。結核病具有發(fā)病急、傳染快、惡化趨勢快的特點，早期的診斷治療對于結核病患者十分重要。及早的發(fā)現(xiàn)并且就醫(yī)能夠使病情得到很好的控制，同時能夠早點治療盡早恢復身體健康。結核病的發(fā)病原因主要是由于結核病細菌侵入人體后在人體里面長期存活，從而導致一些吞噬細菌的細胞對其產生免疫反應，所以該細菌在人體內大量繁殖損害人體的健康。一般結核病的臨床表現(xiàn)有很多且比較復雜，一般表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)燒、咯血、痰中帶血、四肢無力、食欲不佳且逐漸消瘦。根據調查研究顯示，結核病傳染率和發(fā)病率都比較高，對人體有很大的危害，現(xiàn)在我國每年將近100 萬人感染結核病，同時死亡率也較高。醫(yī)學界對于結核病的診斷尚沒有較好的診斷方式，還需要不斷的進步，不斷的發(fā)展。

結核抗體檢測對于結核病的檢查與診斷具有一定的臨床價值。本文分析探討的50例患者中檢測陽性值為67.58%，陰性值為79.34%，敏感度為53.27%，特異度為86.69%。這樣的結果說明了結核抗體檢測針對診斷結核病來說是一個科學有效的方法，值得在臨床診斷中進行應用，同時這樣的結果也與閆國蕊，王勇鳴，楊萍，李峰，李輝的研究結果一致[3]。但是從另一方面講，ELISA 這種檢測方法檢測結核還是具有一定的缺點的，例如這種方法檢測成本高、實踐操作起來比較麻煩，應該從經濟以及臨床操作方面客觀地看待。與其他檢測方式相比，這樣的檢測方式雖然具有較高的準確性，但是其經濟因素需要慎重考慮。

醫(yī)學界對于結核病的檢查方式主要是影像檢查、支氣管鏡檢查和實驗室的實驗檢查。這些檢查主要依據患者的臨床表現(xiàn)以及細菌學資料。結核病抗體檢測也屬于實驗室檢查的一種，而且根據不同手段診斷出的結果，大多數醫(yī)學研究人士認為，實驗室檢查是臨床診斷結核病一種有效且理想的方法。至于其他的診斷方式都沒有實驗室檢查的方式診斷的準確。實驗室診斷的方式是指把病原和抗體放在一起，并且使其保持免疫的活性，在此基礎上，對其進行分析研究，進行診斷，這樣的診斷效果具有借鑒價值，同時診斷的準確性有一定的保障。在當前醫(yī)學臨床中，其他針對結核病的診斷相比于ELISA 檢測方式來說，在準確度、安全性等方面都略差一籌，這也從另一方面肯定了ELISA 的診斷價值。

目前，關于結核病的診斷有很多方式，但是每一種方式都有自己的優(yōu)缺點，同時不能夠完全滿足醫(yī)學上的需要。結核病抗體檢測結核病在目前來說是一種新興的檢測診斷手段，具有一定的分析探究價值。雖然這種檢測手段在檢測過程中安全性高，而且診斷及時且具有相當的準確性，但是這種檢測所需要的ELISA檢測方法成本昂貴，而且操作過程十分復雜，對于急診來說是很不方便的。從另一個方面來說，結核抗體檢測結核病雖然有診斷效率，診斷比較及時，但是診斷的準確率還有待查證，醫(yī)護人員應該從多方面針對結核抗體檢測的結核病的準確率進行考證，以免誤診，耽誤患者的正常治療時間。結核病患者在患病期間要避免接觸更多的細菌以防感染，同時也會增加確診的難度。在患病期間要注意飲食的調整，同時要遵照醫(yī)生的囑咐，平時有一些不良的嗜好，例如抽煙喝酒都應該戒掉，全力的配合醫(yī)生的治療，使疾病盡快痊愈，能夠使患者早日出院，早日恢復健康的身體和自己的家人在一起。

結核病是一種傳播速度快、傳染性強的疾病，它通過飲食、飛沫等渠道進行傳播，對人類的危害極大。一旦患上結核病，將干擾患者的正常生活，嚴重影響患者的生活質量。結核病患者在得病初期會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等不同程度的癥狀，起初會認為是感冒或者肺炎，如果得不到及時的確診，不僅延誤了病情，同時還會導致結核病惡化，嚴重者會導致患者呼吸不暢進而窒息死亡。在患結核病中期，患者的臨床癥狀逐漸改變，由起初的發(fā)燒逐漸演變?yōu)樗闹珶o力，食欲不佳，看什么都不想吃，并且逐漸消瘦。在咳嗽的過程中，痰中帶血，或者直接咯血。這不僅影響患者正常的生活起居、工作，同時還會使患者家屬為其擔驚受怕，使患者家屬跟著患者一起擔心，從而也不能夠正常的生活，生活中也不會愉快。在改革開放之前，患有結核病的患者死亡率較高，但是隨著醫(yī)學水平的不斷提高，醫(yī)學診斷手段的不斷更新?lián)Q代，結核病能夠得到及時的診斷從而降低了死亡率，甚至結核病已經不算是對人類具有威脅的傳染病之一了。但是近年來，人們逐漸缺少這種防范意識，再加上生活習慣、作息時間、飲食習慣方面出現(xiàn)不規(guī)律的現(xiàn)象，導致患有結核病的患者又逐漸增多，不得不引起廣泛的關注。

4 結語

綜上所述，結核抗體診斷針對結核病具有一定的臨床診斷價值，與其他診斷方式相比具有安全性高的優(yōu)勢，這種診斷手段可以在臨床中推廣，但是需要注意診斷的準確率。醫(yī)生在使用這種方法診斷的同時應該從另一方面確認診斷的正確率，能夠早日及時的診斷疾病，使患者接受更好的治療。

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