消毒供應中心護理人員洗手依從性調查分析

江 琳

(四川省德陽市人民醫院消毒供應中心，四川 德陽618000)

醫院消毒供應中心是確保無菌物品供應的重要科室，承擔著全院各科室的醫療器械、物品、敷料等的消毒滅菌工作，其消毒滅菌效果的好壞與醫院的聲譽形象及患者的安危密切相關［1］。然而，消毒供應中心護理人員的手為病原菌主要傳播媒介，其手部污染所導致的交叉感染是引發醫院感染的重要因素［2］。因此，在消毒供應中心滅菌消毒工作中，手衛生是預防和控制醫院感染，保證醫務人員和患者安全最基礎的環節。為加強對消毒供應中心護理人員洗手依從性的了解，為制定針對性的干預措施提高洗手依從性提供依據，筆者對我院2012 年1 月至2013 年1 月消毒供應中心500 例護理人員洗手依從性進行了調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012 年1 月至2013 年1月消毒供應中心的500 例護理人員為調查對象，其中回收人員120 例、無菌發放人員140 例、消毒人員240 例。

1.2 方法 首先，由消毒供應中心感染管理人員和質控人員共同成立觀察小組，對消毒供應中心護理人員在執行無菌物品、一次性物品發放和消毒滅菌操作過程中的洗手時間和洗手次數進行隱蔽性記錄和記錄，統計護理人員的洗手依從率［3］。其次，根據護理人員一般資料及工作任務性質、特點的綜合分析，由觀察小組成員對影響消毒供應中心護理人員洗手依從性的相關因素共同商榷，歸納和總結出主要因素［4］。最后，針對影響因素的分析，制定針對性的管理干預措施，以提高消毒供應中心護理人員洗手的依從性。

2 結果

消毒供應中心護理人員洗手依從率見表1，可看出本組護理人員的洗手依從性普遍較低。

表1 消毒供應中心護理人員洗手依從率比較

3 討論

3.1 消毒供應中心護理人員洗手依從率低的原因①自身洗手意識淡薄。回收人員、無菌發放人員及消毒人員文化層次、自身素質的參差不齊，多缺乏手衛生意識及醫院感染控制相關知識，導致工作中未嚴格執行洗手操作。②醫院消毒供應中心的服務面擴大，工作多繁雜、瑣碎，清洗、消毒滅菌量增加，繁忙的工作使護理人員無暇顧及洗手環節，導致洗手依從性降低［5］。③目前醫院消毒供應中心忽略了洗手設施的規劃，導致消毒供應中心洗手設施簡單，干手設備、用具缺乏，快速手消毒劑缺乏，護理人員洗手的依從性降低。④大多數手衛生產品中含有較多的化學劑，長期的洗手操作易導致手部皮膚收到刺激，出現皮膚皸裂、發干現象，降低護理人員洗手的依從性［6］。⑤護理人員的洗手依從性易受到其他人員洗手行為的影響，特別是科護士長的洗手依從情況會對科室護理人員的洗手依從性造成直接影響。⑥手衛生管理機制不完善。消毒供應中心手衛生管理制度、監督機制的不完善是影響護理人員洗手依從性的重要因素［7］。

3.2 制定針對性的干預措施，以提高護理人員洗手的依從性 ①加強護理人員洗手意識。消毒供應中心應廣泛、深入的進行宣傳教育，進一步深入普及感染控制知識，宣傳手衛生新理念，讓消毒供應中心護理人員從思想意識上認識到手衛生的重要性，從而嚴格約束自身洗手依從性8］。②制定洗手依從性考核制度。發揮科主任、護士長的監督作用，成立消毒供應中心護理人員洗手監控網絡，加強監督力度，對護理人員的洗手效果進行監測，將考核結果與經濟掛鉤，強化提高護理人員手衛生的依從性［9］。考核過程中，由護士長對科室護理人員每周洗手依從性和正確率進行一級檢查，再由醫院感染管理科組織相關人員穿便服隨機對科室護士長及醫務人員進行現場抽查;最后是感染管理科專職人員每周兩次定期檢查。③合理設置洗手設施。如在需要洗手的地方設立便利的洗手池，采用非手觸式水龍頭，安裝腳踏式水龍頭。同時選擇以酒精為基礎的無水擦手液10］。④合理配備人力資源。保證人員到位，科學排班，護士長要善于發揮每個護士的長處，工作任務采取包干制，責任分明，實行彈性排班制，按“忙時人不少，閑時人不多”原則合理安排各班次的人力銜接，促進護理人員也可以從繁瑣的日常事務中解脫出來，讓護理人員擁有一定的時間來更好地執行洗手操作。⑤提供護理人員手部保護用品。為醫護人員提供一次性包裝的護手霜，其可以防止皮膚干燥，保持皮膚的完整性。同時指導護理人員手部護理措施［11］。

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