單采獻血中人文關懷護理與傳統護理效果的比較

曹 英，吳次寧，田 浩，喻 科，白 黎，林 敏 徐香蘭，席光湘

(成都市血液中心，四川 成都610081)

單采血小板是一項安全、可靠、成熟的采血技術，但因為該技術存在體外循環，獻血者感到獻血對自身安全有潛在危險［1］，初次機采獻血者常會出現心理上的擔憂和緊張等不良情緒導致獻血反應的發生，嚴重者心理恐懼，血管痙攣，疼痛感加劇，不得不停止采集。近年我站機采科強調“以獻血者為中心”，將人文關懷應用于獻血全過程，收到了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年9 月至2013 年2 月在我院初次機采獻血者120 例為研究對象，其中男62 例，女48 例，年齡18 ～55 歲，平均年齡36.6 歲，文化程度初中及以下12 例、高中85 例、大學及以上23 例。均為一次穿刺成功，中途血管無外滲情況。依數字隨機法分為兩組各60 例，兩組獻血者性別、年齡、文化程度、體重、血小板計數比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 120 例均使用Trima 血細胞分離機進行單采，操作護士均為熟練靜脈穿刺2 年以上的護士，均選用肘正中靜脈，貴要靜脈(粗直，無靜脈瓣，彈性好)。①對照組實施常規護理和健康指導方法，以后在詢問時給予指導，直至采集結束。②觀察組在常規護理和健康指導的基礎上，實施以下人文關懷護理措施，滿足獻血者的不同需要。首先優化獻血環境，保證獻血環境的清潔安靜。備有報刊，雜志和獻血知識宣傳材料，供獻血者閱讀。營造和諧的人文氛圍，讓獻血者有一種“賓至如歸”的感覺。其次，變被動服務為主動服務。工作人員儀表整潔，服務熱情周到。獻血前對他們的無償捐獻表示感謝，讓獻血者有被尊重和認可的感覺。并運用合適的稱謂及適當的身體語言，拉近彼此的距離。對不同的人采用不同的溝通和解釋方法。獻血中密切觀察獻血者，了解其隱性需求，主動、及時解決獻血者獻血過程中出現的任何不適癥狀。獻血后，工作人員對其表示感謝，并細致交代獻血后注意事項，第二天電話回訪，并再次致謝。第三，采用人性化的新舉措以提高獻血者滿意度。為讓初次獻血者消除緊張，恐懼情緒，工作人員采用安慰性，鼓勵性語言，使其保持良好的心理狀態，順利完成采集。對有需要親人朋友陪伴需求的獻血者允許一位親人在旁陪伴，使其有溫暖和安全感。還可以利用看電視，聽音樂或交談等方式盡可能讓獻血者分散注意力，降低不良情緒而誘發獻血反應的概率［2］，并邀請定期獻血的固定獻血者現身說法，及時疏導不良情緒，使其情緒保持穩定和樂觀。

1.3 效果評價 ①采集時間:從穿刺成功，血細胞分離機執行開始采集到拔針，結束采集程序。②不良反應:如出現頭暈，胸悶，面色蒼白，口唇及面部麻木，惡心，嘔吐及手足抽搐為不良反應。③滿意度:采集結束后，由獻血者對其滿意度進行評價:非常滿意、滿意、一般。④采集成功:按照全血成份血質量要求［3］，產品袋中血小板計數≥2.5×1011/L(1u)或≥5.0×1011/L(2u)為合格產品。即達到或高于目標產量為采集成功，低于目標產量或中途回輸結束為采集為失敗。

1.4 統計學方法 使用SPSS 13.0 軟件包進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗;計量資料采用t檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

120 例均一次穿刺成功。觀察者采集時間短于對照組;不良反應發生率3.33% 低于對照組的18.33%(χ2=14.17，P＜0.05);采集成功率高于對照組(100% vs 86.67%，χ2=4.39，P＜0.05);滿意度也高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1、表2。

表1 兩組采集時間的比較 (min)

表2 兩組獻血者滿意度的比較 (n)

3 討論

隨著采血設備技術的不斷提升和無償獻血隊伍的壯大，越來越多的市民加入到機采捐獻的行列。捐獻機采血小板不會對機體產生影響，但對初次捐獻機采血小板的獻血者確實會產生一種精神心理上的應激。獻血者心理因素能影響機體內部的平衡，適應力和健康。人文關懷主要關注看護和尊重人的價值以及個性、尊嚴、地位、發展和自由［4］。人文關懷護理是以人為本的人性化護理［5］。實行人性化新舉措，為獻血者提供優質服務和清新優雅的環境是預防獻血者發生獻血反應的必要條件［6］。本研究結果說明，同樣是單采血小板，但由于采用的護理模式不同，其結果明顯不同。采用人文關懷護理模式，滿足了獻血者的不同需求，最大限度地避免了精神因素造成的獻血不良反應和資源浪費。同樣，由于工作人員對獻血者的人文關懷護理，使獻血者充分感受到自己被尊重、被關心、被照顧，同時也會對工作人員產生尊敬和信任感，在這種互信、互助的基礎上進行采集，使獻血者的心理及生理反應減輕，配合度加強，使其采集順利進行。而滿意度是評價醫療護理質量的有效手段和醫療服務品質的一項重要指標［7］。本研究結果顯示觀察組采集時間短于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組，采集成功率和獻血者滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，這充分說明，在單采過程中運用人文關懷護理，以獻血者為中心，滿足其生理、心理需求，能明顯縮短單采時間，減少不良反應發生率，提高采集成功率和獻血者滿意度。因此，我科將人文關懷運用于單采血小板護理中的措施是行之有效的，值得在單采術中推廣應用。

［1］耿敬磊，陳莉．心理護理在街頭無償獻血中的應用［J］．中國輸血雜志，2006，19(2):143-144．

［2］莊彩梅，鄭海燕，潘維蘭，等．機采血小板捐獻者的護理體會［J］．臨床輸血與檢驗，2005，7(4):302．

［3］中華人民共和國衛生部． 全血成份血質量要求． GB18469-2012:9-10．

［4］李世玲．人文關懷融入優質服務的實踐［J］． 當代護士(下旬刊)，2011，18(8):168-170．

［5］陳向華．人文關懷護理在門診結腸鏡檢查中的應用［J］． 護理與康復，2010，9(8):698-699．

［6］李慶鳳．捐獻機采血小板不良反應原因分析及預防措施［J］． 中國輸血雜志，2010，23(11):957-958．

［7］蔣義春．優質護理服務提高住院者滿意度［J］．實用醫院臨床雜志，2012，9(5):152-153．