高職高專臨床醫學實踐教學現狀的研究

王春成，李明哲

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473000）

高職高專臨床醫學專業是面向基層醫療衛生機構培養臨床應用型人才的主要渠道，能夠改善基層醫療衛生隊伍總體規模不大，人員結構失衡，特別是農村衛生人員數量少、素質低的現狀。在此背景下，如何圍繞高職臨床醫學生開展滿足社會需求的臨床實踐能力的培訓，構建起適應高職高專醫學教育發展的實踐教學體系，一直是我國同類院校臨床醫學實踐教學改革的重要內容[1]。因此，通過對高職高專臨床醫學實習生、畢業生的問卷調查，研究分析當前高職高專臨床醫學實踐教學現狀，對推動臨床醫學實踐教學改革具有重要的意義，現介紹如下。

1 對象與內容

本次調查圍繞我校2010級、2011級高職臨床醫學普通專科實習生、畢業生進行，主要采取書面問卷調查的方式，以隨機抽樣的方法確定調查對象，發放問卷并及時回收，用SPSS13.0軟件對數據進行統計學處理。

根據研究目的，問卷主要涉及3個部分：（1）基本情況，包括專業，性別，實習醫院名稱、級別，實習時間等；（2）對實踐技能學習及掌握情況的調查；（3）當前臨床醫學實踐教學的開展情況和建議。在搜集定量資料的基礎上，通過對基層醫療衛生機構的實地調查獲得定性資料，其中以定量資料搜集為主。

2 結果和分析

2.1 一般情況

本次調查涉及臨床醫學、中醫學、針灸推拿、中醫骨傷、口腔醫學5個專業，共發放問卷1200份，回收有效問卷1137份，有效問卷回收率94.75%。調查對象男女比例為0.73：1，實習生均在二級甲等以上醫院實習，畢業生在基層醫療衛生機構工作的比例為67%，且在醫院工作學習時間最短5個月，最長21個月，平均為12個月。

2.2 實踐技能學習及掌握情況

我校高職臨床醫學生對實踐教學的認可度問卷調查結果（見表1）顯示，認為“很有用，與臨床結合緊密”的醫學生占56.38%；認為“一般”的占40.28%；認為“無用，與臨床聯系不大”的占2.46%，認為“不好說”的占0.88%。圍繞當前實踐技能的掌握情況，認為學到很多實踐技能的醫學生占18.27%；認為一般的最多，占到59.62%；認為很少的占22.11%。說明隨著醫學生更多地接觸臨床實踐，對實踐技能教學效果的體會更加深刻，回顧在校實踐技能的學習情況，普遍認為對個人臨床實踐有較大影響，但認可度不高，體現出高職臨床醫學實踐教學與臨床實際仍有差距，需要進一步改進，加強與臨床的緊密結合。

表1 醫學生對實踐教學效果的認可度

2.3 影響實踐教學效果的因素

當回答“結合臨床體會，你認為自己哪方面欠缺（可多選）”時，排在前3位的依次是動手能力、理論知識、溝通能力；認為創新能力、自學能力欠缺的醫學生分別占36.51%、27.88%。值得注意的是，在回答“你認為造成臨床實踐技能不高的主要原因”時（見表2），65.35%的醫學生選擇“實踐機會太少”；23.04%的醫學生選擇“帶教教師不負責任”；16.36%的醫學生選擇“對專業不感興趣，想換專業”，同時有7.65%的醫學生選擇“認為不適合當醫生，準備改行”。這對我們注重醫學生綜合素質的培養、提高醫學生專業興趣、合理分配理論與實踐教學時間、改善實踐教學現狀、進一步構建實踐教學質量監督體系具有啟示意義。

表2 影響實踐教學效果的因素

2.4 教師實踐教學情況

對“你對任課教師實踐教學能力的滿意度”的調查顯示，92.11%的醫學生表示認可，不滿意的醫學生占到7.89%。而對于“你認為在學校所學理論知識與當前臨床實踐關系如何”的調查顯示（見表3），90.24%的醫學生認為有關系，其中59.98%的醫學生認為關系密切。這就要求我們在實踐教學管理過程中，除了加強師資隊伍的建設，還應繼續探索醫教結合的新模式。

表3 理論教學與實踐技能掌握情況相關性調查

3 討論

我國高職臨床醫學教育以三年制為主，主要擔負著向基層培養和輸送融知識、素質、能力于一體的專業技能型、應用型醫療衛生人才，進而改善基層醫療環境的重任，對畢業生的實踐技能有很高的要求。高職教育作為職業教育的重要組成部分，普遍存在著傳統實踐教學對理論教學的依附性和封閉性的特點，呈現出注入式、教條式、單向縱深式、管束式等幾個明顯特征[2]，致使當前在高職臨床醫學生培養中出現醫學生創造能力差、解決實際問題能力差、綜合運用能力差、實踐技能水平低的局面。

隨著高職高專臨床醫學實踐教學技術的發展和教學理念的更新，迫切需要建立起與當前高職高專臨床醫學發展相適應的實踐教學體系[3]，不斷增強醫學生的社會適應力，以滿足高素質技能型醫學人才培養的需要，使高職高專醫學畢業生能夠面向基層、學有所用。而實現這一目標，則需要我們努力解決好以下幾個方面的問題：（1）完善課程體系，調整實踐教學內容；（2）改革實踐教學方法，增強實踐教學效果；（3）加強師資隊伍建設，提高實踐教學水平；（4）統籌實踐教學資源，提高綜合利用效率；（5）注重醫學生的全面培養，提高其綜合實踐能力；（6）構建實踐教學平臺，突出實踐教學特色；（7）規范實踐教學管理制度，保障實踐教學實施；（8）健全實踐教學評價體系，保證實踐教學效果。力爭培養出更多適應基層工作的高級專門衛生人才，不斷改善我國基層醫療衛生現狀。

[1]吳國風.高職高專醫學生臨床實用型人才的培養與實現的途徑[J].華章，2012（3）：155-156.

[2]孫欣峰，燕遠偉.河南省高職高專醫學生基層就業長效機制構建[J].時代教育，2012（6）：1.

[3]羅兵.高職高專臨床醫學專業眼科臨床實踐課的現狀及改革[J].中國藥物經濟學，2012（4）：95-96.