高職高專臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)現(xiàn)狀的研究

王春成，李明哲

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473000）

高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才的主要渠道，能夠改善基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍總體規(guī)模不大，人員結(jié)構(gòu)失衡，特別是農(nóng)村衛(wèi)生人員數(shù)量少、素質(zhì)低的現(xiàn)狀。在此背景下，如何圍繞高職臨床醫(yī)學(xué)生開展?jié)M足社會需求的臨床實踐能力的培訓(xùn)，構(gòu)建起適應(yīng)高職高專醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的實踐教學(xué)體系，一直是我國同類院校臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革的重要內(nèi)容[1]。因此，通過對高職高專臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)生、畢業(yè)生的問卷調(diào)查，研究分析當(dāng)前高職高專臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)現(xiàn)狀，對推動臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)改革具有重要的意義，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與內(nèi)容

本次調(diào)查圍繞我校2010級、2011級高職臨床醫(yī)學(xué)普通專科實習(xí)生、畢業(yè)生進行，主要采取書面問卷調(diào)查的方式，以隨機抽樣的方法確定調(diào)查對象，發(fā)放問卷并及時回收，用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。

根據(jù)研究目的，問卷主要涉及3個部分：（1）基本情況，包括專業(yè)，性別，實習(xí)醫(yī)院名稱、級別，實習(xí)時間等；（2）對實踐技能學(xué)習(xí)及掌握情況的調(diào)查；（3）當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的開展情況和建議。在搜集定量資料的基礎(chǔ)上，通過對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實地調(diào)查獲得定性資料，其中以定量資料搜集為主。

2 結(jié)果和分析

2.1 一般情況

本次調(diào)查涉及臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、口腔醫(yī)學(xué)5個專業(yè)，共發(fā)放問卷1200份，回收有效問卷1137份，有效問卷回收率94.75%。調(diào)查對象男女比例為0.73：1，實習(xí)生均在二級甲等以上醫(yī)院實習(xí)，畢業(yè)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的比例為67%，且在醫(yī)院工作學(xué)習(xí)時間最短5個月，最長21個月，平均為12個月。

2.2 實踐技能學(xué)習(xí)及掌握情況

我校高職臨床醫(yī)學(xué)生對實踐教學(xué)的認可度問卷調(diào)查結(jié)果（見表1）顯示，認為“很有用，與臨床結(jié)合緊密”的醫(yī)學(xué)生占56.38%；認為“一般”的占40.28%；認為“無用，與臨床聯(lián)系不大”的占2.46%，認為“不好說”的占0.88%。圍繞當(dāng)前實踐技能的掌握情況，認為學(xué)到很多實踐技能的醫(yī)學(xué)生占18.27%；認為一般的最多，占到59.62%；認為很少的占22.11%。說明隨著醫(yī)學(xué)生更多地接觸臨床實踐，對實踐技能教學(xué)效果的體會更加深刻，回顧在校實踐技能的學(xué)習(xí)情況，普遍認為對個人臨床實踐有較大影響，但認可度不高，體現(xiàn)出高職臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)與臨床實際仍有差距，需要進一步改進，加強與臨床的緊密結(jié)合。

表1 醫(yī)學(xué)生對實踐教學(xué)效果的認可度

2.3 影響實踐教學(xué)效果的因素

當(dāng)回答“結(jié)合臨床體會，你認為自己哪方面欠缺（可多選）”時，排在前3位的依次是動手能力、理論知識、溝通能力；認為創(chuàng)新能力、自學(xué)能力欠缺的醫(yī)學(xué)生分別占36.51%、27.88%。值得注意的是，在回答“你認為造成臨床實踐技能不高的主要原因”時（見表2），65.35%的醫(yī)學(xué)生選擇“實踐機會太少”；23.04%的醫(yī)學(xué)生選擇“帶教教師不負責(zé)任”；16.36%的醫(yī)學(xué)生選擇“對專業(yè)不感興趣，想換專業(yè)”，同時有7.65%的醫(yī)學(xué)生選擇“認為不適合當(dāng)醫(yī)生，準(zhǔn)備改行”。這對我們注重醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)興趣、合理分配理論與實踐教學(xué)時間、改善實踐教學(xué)現(xiàn)狀、進一步構(gòu)建實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督體系具有啟示意義。

表2 影響實踐教學(xué)效果的因素

2.4 教師實踐教學(xué)情況

對“你對任課教師實踐教學(xué)能力的滿意度”的調(diào)查顯示，92.11%的醫(yī)學(xué)生表示認可，不滿意的醫(yī)學(xué)生占到7.89%。而對于“你認為在學(xué)校所學(xué)理論知識與當(dāng)前臨床實踐關(guān)系如何”的調(diào)查顯示（見表3），90.24%的醫(yī)學(xué)生認為有關(guān)系，其中59.98%的醫(yī)學(xué)生認為關(guān)系密切。這就要求我們在實踐教學(xué)管理過程中，除了加強師資隊伍的建設(shè)，還應(yīng)繼續(xù)探索醫(yī)教結(jié)合的新模式。

表3 理論教學(xué)與實踐技能掌握情況相關(guān)性調(diào)查

3 討論

我國高職臨床醫(yī)學(xué)教育以三年制為主，主要擔(dān)負著向基層培養(yǎng)和輸送融知識、素質(zhì)、能力于一體的專業(yè)技能型、應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，進而改善基層醫(yī)療環(huán)境的重任，對畢業(yè)生的實踐技能有很高的要求。高職教育作為職業(yè)教育的重要組成部分，普遍存在著傳統(tǒng)實踐教學(xué)對理論教學(xué)的依附性和封閉性的特點，呈現(xiàn)出注入式、教條式、單向縱深式、管束式等幾個明顯特征[2]，致使當(dāng)前在高職臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造能力差、解決實際問題能力差、綜合運用能力差、實踐技能水平低的局面。

隨著高職高專臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)技術(shù)的發(fā)展和教學(xué)理念的更新，迫切需要建立起與當(dāng)前高職高專臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展相適應(yīng)的實踐教學(xué)體系[3]，不斷增強醫(yī)學(xué)生的社會適應(yīng)力，以滿足高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要，使高職高專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能夠面向基層、學(xué)有所用。而實現(xiàn)這一目標(biāo)，則需要我們努力解決好以下幾個方面的問題：（1）完善課程體系，調(diào)整實踐教學(xué)內(nèi)容；（2）改革實踐教學(xué)方法，增強實踐教學(xué)效果；（3）加強師資隊伍建設(shè)，提高實踐教學(xué)水平；（4）統(tǒng)籌實踐教學(xué)資源，提高綜合利用效率；（5）注重醫(yī)學(xué)生的全面培養(yǎng)，提高其綜合實踐能力；（6）構(gòu)建實踐教學(xué)平臺，突出實踐教學(xué)特色；（7）規(guī)范實踐教學(xué)管理制度，保障實踐教學(xué)實施；（8）健全實踐教學(xué)評價體系，保證實踐教學(xué)效果。力爭培養(yǎng)出更多適應(yīng)基層工作的高級專門衛(wèi)生人才，不斷改善我國基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀。

[1]吳國風(fēng).高職高專醫(yī)學(xué)生臨床實用型人才的培養(yǎng)與實現(xiàn)的途徑[J].華章，2012（3）：155-156.

[2]孫欣峰，燕遠偉.河南省高職高專醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)長效機制構(gòu)建[J].時代教育，2012（6）：1.

[3]羅兵.高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)眼科臨床實踐課的現(xiàn)狀及改革[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2012（4）：95-96.