人性化護理在1例右上肢截肢患者的應用

人性化護理是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式，其目的是使患者在心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適程 度[1]。通過人性化護理理念應用于此例患者的護理過程中，使患者得到護理人員全方位的關懷和照顧，感受到醫院人文關懷的溫暖和人性化回復，能在較短時間內痊愈出院，并很快回歸社會。

1臨床資料

患者，李某，男，32歲，已婚，初中文化，父母健在，診斷為右肱骨粉碎性骨折。現病史：患者于2012年5月20日22∶00因傷三角帶絞傷右上肢，當即疼痛、流血、活動受限，無其他不適，被他人救起后急來診。主訴：右上肢疼痛、麻木。神志清、血壓90/50mmHg、脈搏110次/min、呼吸24次/min，血氧飽和度90%。體格檢查：右上臂可見多處不規則皮膚挫裂傷，長約2～15 cm，傷口內可見斷裂的肌肉組織，骨折斷端，右上臂僅有皮膚相連，右上肢各關節功能障礙，尺橈動脈搏動消失，末梢無血運，感覺、運動喪失。X線提示：右肱骨中斷粉碎性骨折， 嚴重錯位。實驗室檢查：白細胞、血紅蛋白、淋巴細胞、凝血等在正常范圍。立即吸氧，開放兩條靜脈通道，快速補液，擴充血容量，做好術前準備，緊急與患者及家屬交待病情，制定手術方案，急診在全麻下行右上肢清創截肢術，于3∶00返回病房，5∶00麻醉清醒，術后加強抗感染、輸血、鎮痛等對癥治療。患者因失去右上肢后情緒不穩，其父母沉浸在悲傷之中，其妻因懷孕3個月情緒激動先后暈厥3次，經過實施人性化護理，取得良好的效果，患者住院20 d傷口愈合拆線出院。

2評估患者創傷后的護理問題

依據患者的主觀感受，情緒反應等評估出不同的護理診斷，其中最主要的護理問題有自理能力缺陷、自我形象紊亂、疼痛、知識缺乏。

3人性化護理措施

3.1心理支持 術后首先讓患者接受截肢的事實，肢體喪失不是世界末日，不要一味地沉陷在失去肢體地傷感中，護士要幫助患者盡快適應角色的轉變，樹立起正確地人生觀和審美觀，消除自卑心理，正確面對人生，給患者多講一些名人事跡，如張海迪、海倫凱勒等，以增強自我存在的價值[2]。

3.2安排合適的病房，營造人性化環境 將患者安排在單人間，保持病房安靜、整潔，空氣清新，溫度適宜，定時開窗通風，在病房貼溫馨貼畫，在理療室播放輕松舒緩地音樂。因患者病情不穩，評估可能有輕生的念頭，護士全面檢查了病房內設施是否安全，將有損傷性的物品全部清理，交代家屬多留意患者的特殊行為。

3.3協助患者重新設計自我形象，恢復自信 術后患者心理負擔沉重，護士積極了解患者的心理狀態，熱情與患者交流。對患者的優點如：積極配合醫生、換藥時表現堅強，給予表揚，對即將為人父表示祝賀、鼓舞，使患者對戰勝疾病有了動力。

3.4及時了解患者需求，給予主動服務 由于肢體的殘缺，患者不愿與人交流，不向醫護人員主動要求，針對此種現象，全體護士共同采取主動地護理措施護理患者，生物學家提出：19∶00～21∶00為精神性提高的時間區，表現為精神欣快，喜歡與人接近，樂意回答和提出問題，而且病區環境安靜，患者易感寂寞，這時間段里我們護理操作相對少，此時與患者交流，能使患者很快進入角 色[3]，因此，我們每天利用這段時間與患者談心、聊天，使患者慢慢愿意傾訴自己的心事。另外，患者自理能力下降，護士經常巡視病房，密切觀察各項生命體征，主動幫助患者洗刷、進食、排泄，但也要教會患者自理的方法，如單手穿套衫，上洗手間前后左手穿脫褲子等，培養自理能力。

3.5尊重患者人格，和諧護患關系 護士在操作中注意保護患者的隱私部位，避免全身暴露，在檢查、護理操作過程中，尊稱患者為李師傅，爭得患者的同意，遮擋屏風，隨時詢問患者感受，使患者時時處處感覺到被人尊重，同時也使護患關系變得和諧。

3.6做好家屬的心理引導，爭取家屬的配合 患者在逆境中渴望得到親人的關懷、重視和照顧，因此做好家屬的思想工作，提高家屬對患者心理問題的重視，在病情允許的情況下可讓其妻多陪伴，告訴其妻多講一些如：\"咱們孩子將來會怎么樣……\"的話題，使患者增強了戰勝疾病的信心，表現出樂觀、開朗，也使家屬看到了希望，由此看出家屬在患者康復過程中有著不可估量的作用。

3.7幻肢痛的護理 幻肢痛是指截肢患者在術后一段時間內對已切除的部分肢體存在著一種虛幻的疼痛感覺，多為持續性疼痛，且以夜間為重。這種疼痛是一種不愉快的感覺，如護士對這種疼痛置之不理，缺乏同情心，會使患者疼痛感增加[4]。

3.7.1護士在患者幻肢痛時可以講述一些有趣、幽默的故事，或采取意念想象法，使患者進入愉快的心境，以逐漸淡化疼痛感覺，同時根據其疼痛形式和特點，教會患者把疼痛感轉化為\"壓迫感\"\"震動感\"等。

3.7.2采用漸進式神經肌肉放松療法，可松弛全身緊張的肌肉，達到緩解恐懼、緊張情緒的目的。將患者安置舒適的體位，指導患者閉目并驅除雜念，按護士或錄音帶的指令平靜呼吸，緊張或放松全身肌肉，在緊張中感受自己的力量，在放松中體會舒適，從而緩解疼痛[5]。

3.8做好康復護理，為安裝假肢做準備 對于截肢患者而言，除了手術治療之外，另外一個重要的環節就是康復護理。康復護理是一個循序漸進、持之以恒的漫長的過程，護理人員在正確指導患者進行功能鍛煉的同時陪同患者身邊，并指導家屬共同學習康復訓練，為安裝假肢做準備。盡可能滿足患者的需求，如協助患者進行肌肉按摩、關節鍛煉等。使患者主動參與功能鍛煉，為回歸社會做準備。

4討論

人性化護理服務的核心是以人為本，尊重患者的需要，通過開展人性化護理，以患者為中心，調動了護理人員的積極性，患者對護理工作的滿意度也有了較大的提高，護理工作得到了患者的肯定，極大地提高了護理服務的的質量，提升了社會效應，推動了護理工作的發展。

參考文獻：

[1]劉濤.淺析人性化護理[J].吉林醫學院報，2012，6（ 33）：231-232.

[2]周智.個性化心理護理在截肢患者中的應用[J].中國現代醫生，2008，9（ 46） ：26-27.

[3]李荔.應用時間護理理論指導ICU臨床護理工作[J].中華護理雜志，2002，31（8）：608-～609.

[4]嚴繼蓮.人性化護理在截肢患者中的應用[J].中國醫藥指南，2012，4（10）：42-45.

[5]蔣艷華，易瓏，沈利.綜合性護理干預對截肢術后幻肢疼痛的效果觀察[J].臨床合理用藥，2011，3（ 4）：234-237.編輯/肖慧