中西醫結合治療腸梗阻療效觀察

摘要：目的 探究中西醫結合治療腸梗阻的臨床效果。方法 選取2010年7月～2012年8月在我院就診的72例腸梗阻患者，將其隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組采用西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療，觀察比較兩組患者的治療效果、肛門排氣時間及腹脹腹痛緩解時間。結果 對照組治愈11例，有效16例，無效9例，總有效率為75.0%；觀察組治愈13例，有效20例，無效3例，總有效率為91.7%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用中西醫結合治療腸梗阻臨床效果顯著，具有疼痛輕、無創傷等優點，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：中西醫結合；腸梗阻；療效

腸梗阻是指腸內容物通過出現障礙[1]，是最為常見的外科急腹癥之一。腸梗阻起病急且病情嚴重，因而臨床處理難度非常高，該病由于種種因素，死亡率較高。對此，我院選取2010年7月～2012年8月收治的72例腸梗阻患者，對其采用中西醫結合治療，取得良好的效果，暴動如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2012年8月在我院就診的72例腸梗阻患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組36例。兩組患者均符合《實用中西醫結合診斷治療學》中腸梗阻的診斷標準，其中對照組男21例，女15例，年齡55～75歲，平均 （62.3±8.7）歲；觀察組男24例，女12例，年齡57～80歲，平均（63.4±8.5）歲。臨床表現：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等方面均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用西醫治療，主要包括常規禁食、抗感染治療及對胃腸減壓。觀察組在此基礎上加用中醫療法，采用加味大承氣湯，藥方為：川大黃12g，厚樸10g，芒消5～10g，黃芩4錢，蘇梗5g，大腹皮15g，檳榔15g。若患者脾胃虛弱，可加白術和木香，口服或胃管注入100ml/次，1次/d。

1.3 療效判定標準 參考相關文獻[2]，療效標準如下：①治愈：經治療后無腹痛、嘔吐、腹脹等現象，CT及腹部X線顯示無腸梗阻癥狀；②有效：在治療2d內，腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀得到明顯緩解；③無效：腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀未見改變，甚至病情加重。

1.4 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件分析，計量資料采用x±s，組間采用t檢驗法，P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腸梗阻治療效果比較 對照組治愈11例，有效16例，無效9例，總有效率為75.0%；觀察組治愈13例，有效20例，無效3例，總有效率為91.7%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者腹痛腹脹緩解及肛門排氣時間比較 對照組腹痛腹脹緩解時間為（5.7±1.2）d，肛門排氣時間為（5.3±0.6）d；觀察組腹痛腹脹緩解時間為（2.9±0.8）d，肛門排氣時間為（2.2±0.5）d。觀察組在腹痛腹脹緩解時間及肛門排氣時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腸梗阻是老年常見的急腹癥之一。中醫稱之為\"大便不通\"、\"腸結\"、\"關格\"等，認為由于飲食不節、熱邪郁閉、寒邪凝滯、濕邪中阻、氣血淤滯、燥屎內結、蟲團聚集等因素導致腸腑傳導失常，通降受阻，則氣機痞結，水津潴留，閉阻于中，出現脹、痛、嘔、閉四大癥狀為腸梗阻[3]。因而，在治療腸梗阻時應以通腑泄熱和急下存陰作為治療原則，這樣有利于恢復脾、大腸及胃的升降傳導功能，促進氣血津液代謝功能恢復。

加味承氣湯作為中藥中行氣祛瘀通下的藥劑，在臨床中具有峻下熱結的功效。本次我院臨床治療結果表明，采用加味大承氣湯，能夠起到活血化瘀、通腑泄熱的效果，有效改善腸道循環，增強機體的免疫力，改善胃腸道功能[4]。在用藥過程中，密切觀察患者病情，嚴密監測患者的生命體征以及腹部體征變化；仔細記錄患者排便次數、顏色、數量和肛門排氣次數，細心詢問并準確評估患者腸功能的恢復情況。進食過程中，注意觀察患者的食欲情況，是否出現嘔吐、腹痛、嘔吐、腹脹，一旦出現上述癥狀，需報告醫生及時處理。

此外，采用中西醫結合治療腸梗阻具有良好的互補性，中醫療法可以彌補西醫治療過程中腸道循環不佳的缺點，而西醫治療能夠彌補中醫療法抗感染及水電解質紊亂的缺陷，使得臨床治療效果明顯改善，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1] 黃國文.中西醫結合治療腸梗阻的68例臨床觀察[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2010，01（04）：97-98.

[2] 周世勇，李忠禮，楊帆.中西醫結合治療術后腸梗阻86例的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報，2009，31（04）：36-37.

[3] 鄭國利，李曉民，馬麗.中西醫結合治療腸梗阻30倒療效觀察[J].河北醫科大學學報，2012，55（07）：848-849.

[4] 陳國衛，劉玉村.腸梗阻的手術適應證[J].中國實用外科雜志，2009，23（17）：398-399.

編輯/蘇小梅