重度子癇前期并發胎盤早剝103例診治分析

摘要：目的 我院回顧性分析2009年3月～2013年3月接收的、經B超超聲檢查、確診為胎盤早剝的206例患者，分為兩組，各103例。A組為觀察組（重度子癇前期并發胎盤早剝的孕產婦），平均年齡31.6歲，孕齡為20～40w；B組為對照組（無重度子癇胎盤早剝的孕產婦），平均年齡30.7歲，孕齡為19～40w。結果 觀察兩組孕產婦嚴重并發癥的發生率、分娩結局觀察組差于對照組。而且觀察組白細胞、纖維蛋白原、血小板、血紅蛋白低于對照組，而尿蛋白水平高于對照組。差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 重度子癇是導致孕產婦胎盤早剝的重要因素，發生時間是決定圍產兒結局的關鍵。提高孕產婦對于胎盤早剝早期臨床表現的重視，及時進行早期診治，對于及減少該患者嚴重并發癥的發生率，提高圍產兒的出生率確切有效，提高了患者的生活質量。

關鍵詞：重度子癇前期；胎盤早剝；早期診斷

胎盤早剝是一種臨床上常見的疾病，一般多發生在妊娠后期，發病原因較為復雜，伴隨癥狀表現不一。容易引起腹痛、腰酸、大出血等癥狀，嚴重者可導致凝血功能障礙以及腎臟功能衰竭，造成圍產兒的高死亡率，影響了患者及患者家人的生活[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年3月～2013年3月接收的、經B超超聲檢查、確診為胎盤早剝的206例患者，隨機均分為兩組，各103例。A組為觀察組（重度子癇前期并發胎盤早剝的孕產婦），平均年齡31.6歲，孕齡為20～40w；B組為對照組（無重度子癇胎盤早剝的孕產婦），平均年齡30.7歲，孕齡為19～40w。所有患者均在知情情況下進行診治，兩組患者在性別、年齡和懷孕周期等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者均行常規檢查，并且監測各項生命體征，包括血常規、尿常規、脈搏、呼吸、血壓、體溫及傳染病等。206例孕產婦，根據是否發生胎盤早剝均分為兩組。重度子癇前期并發胎盤早剝的孕產婦為觀察組；無重度子癇胎盤早剝的孕產婦為對照組。采用回顧性分析研究法，比較兩組患者的分娩時臨床特征（包括嚴重并發癥的發生率等）和分娩結局（包括孕產婦和圍產兒的結局等）。

1.3統計學處理 所有數據均以SPSS17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組分娩（34.3±3.9）w；對照組分娩（36.7±3.8）w，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產前、產后出血分別為21例和15例，分別占20.39%和14.56%；對照組分別為12例和9例，各占11.65%和8.74%。觀察組宮內胎死19例，占18.45%；對照組7例，占6.80%。；觀察組新生兒死亡14例，占13.59%；對照組6例，占5.83%。觀察組明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組白細胞；纖維蛋白原；血小板；血紅蛋白低于對照組；而尿蛋白水平高于對照組。差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子癇是孕婦妊娠期高血壓疾病的5種狀況之一。子癇很少發生在懷孕20w以前，產前子癇占71%，產時子癇與產后子癇占29%。據全國孕產婦死亡原因調查報道，威脅孕產婦生命安全的六大疾病，妊高癥局第2位。

胎盤早剝容易出現造血功能障礙致彌散性血管內凝血，引起致命性產科出血。產婦子宮切除，產婦死亡的風險。該病的發病機制尚不明確，現代研究認為其發生主要與患者長期不健康的生活方式和突發病變有關，如抽煙酗酒、服用毒品、孕婦年齡等，都可引起該病的發生。對于胎盤早剝的患者，特別是對無明顯誘因的胎盤早剝的早起診治尤為重要，此類患者更容易臨床誤診，導致嚴重致命性并發癥的發生[3-4]。總之，提高孕產婦對于胎盤早剝早期臨床表現的重視，及時進行早期診治，對于及減少該患者嚴重并發癥的發生率，提高圍產兒的出生率確切有效，提高了患者的生活質量。

參考文獻：

[1]時利霞.重度子癇前期并發胎盤早剝的臨床研究[J].求醫問藥（下半月），2011，11：587，781.

[2]林南娟.重度子癇前期并發胎盤早剝的臨床分析[J].實用醫學雜志，2009，16：2733-2734.

[3]張喜紅.重度子癇前期并發胎盤早剝的臨床分析[J].中國婦幼保健，2012，05：669-670.

[4]張婷.重度子癇前期并發胎盤早剝的臨床診治分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，21：157-158.編輯/蘇小梅