中西醫(yī)結合治療心臟病術后心律失常的分析

摘要：目的 分析中西醫(yī)結合治療心臟病術后心律失常的療效，以供參考。方法 選擇2009年12月～2012年11月我院心臟病術后心律失常患者68例作為研究對象，隨機分組。A組接受西醫(yī)常規(guī)治療，B組接受中西醫(yī)結合治療。對比兩組患者臨床療效和不良反應的差異性。結果 與A組對比發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比兩組不良反應發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 中西醫(yī)結合治療心臟病術后心律失常療效具有一定的優(yōu)越性，值得臨床工作中推廣應用。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；心臟病術后；心律失常；臨床療效

室性心律失常是心臟手術后常見的嚴重并發(fā)癥之一，如處理不當可引起惡性心律失常而導致患者死亡。術后早期加強觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題對改善患者的預后具有積極的臨床意義[1]。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2009年12月～2012年11月心臟病術后心律失常患者68例作為研究對象，均接受心臟擇期手術，在術后72h內出現(xiàn)室性早搏、室性心動過速或心室顫動等癥狀，并經(jīng)心電圖檢查確診。中醫(yī)辨證可見心悸氣短、胸悶頭暈、神疲乏力、面色無華，舌淡苔薄白，脈結代或數(shù)、促。研究對象剔除合并嚴重肝腎功能障礙、凝血機能異常、精神疾病、控制不良的高血壓、糖尿病、其他原因不能配合本研究者。

根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，A組患者34例，年齡22～73歲，平均（47.64±8.36）歲；體重49～80kg，平均（61.35±6.57）kg；心臟病病程2～15年，平均（4.54±1.32）年；其中男18例，女16例；心律失常類型包括頻發(fā)室上性早搏15例、室性早搏14例、心房顫動5例。B組患者34例，年齡21～75歲，平均（48.45±7.93）歲；體重50～81kg，平均（62.15±6.35）kg；心臟病病程2～16年，平均（4.78±1.43）年；其中男20例，女14例；心律失常類型包括頻發(fā)室上性早搏13例、室性早搏15例、心房顫動6例。兩組一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組患者接受西醫(yī)常規(guī)治療，給予擴張血管、抗血小板聚集、利尿、強心等藥物，并給予口服胺碘酮抗心律失常[2]。B組患者接受中西醫(yī)結合治療，在A組治療基礎上，給予自擬中藥湯劑治療。方用黨參30g、黃芪30g、附子6g、干姜10g、生地黃30g、白術10g、茯苓15g、桂枝15g、麥冬10g、肉蓯蓉10g、淫羊藿15g、當歸10g、丹參15g、川芎6g、炙甘草15g、大棗6枚。1劑/d，加水煎汁約200ml，早晚各服1次[3]。連續(xù)治療4w，對比兩組患者臨床療效和不良反應的差異性。

1.3評價指標 治愈：胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀消失，連續(xù)2次心電圖檢查結果正常。顯效：胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀消失，心電圖檢查結果明顯改善，早搏、陣發(fā)性室上性心動過速或心房纖顫消失，或由頻發(fā)轉為偶發(fā)。有效：胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀基本得到控制，心電圖檢查結果有所改善，早搏、陣發(fā)性室上性心動過速或心房纖顫發(fā)作頻率較治療前減少50%以上。無效：臨床癥狀、體征、心電圖檢查結果均無改善[4]。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗進行組間比較。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 與A組對比發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 對比兩組不良反應發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性心臟疾病患者心功能較差，長期血流動力學紊亂導致左心室心肌肥厚、纖維化，引起心肌收縮乏力、電生理和傳導異常，心臟病術后易出現(xiàn)心律失常。心律失常屬于中醫(yī)理論中\(zhòng)"驚悸\"、\"怔忡\"之范疇，多與久病勞倦、臟腑陰陽失調有關。臨床辨證以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型較多見。治則以補氣固本、活血祛瘀、復脈固脫為法[5]。

本研究自擬中藥湯劑中重用黨參、黃芪二藥為君藥，取其扶正固本、補益氣血之功效。附子、干姜共為臣藥，其中附子辛甘大熱，功擅回陽救逆、補火助陽；干姜溫中散寒、回陽通脈，與附子相須為用，以增強回陽救逆之功效。佐以生地黃滋陰和營、寧心安神；白術健脾益氣、利水滲濕；茯苓利水滲濕、寧心安神，有\(zhòng)"四時神藥\"之美稱。桂枝溫肺化飲、通陽化氣；麥冬養(yǎng)陰生津、潤肺清心；肉蓯蓉補腎陽、益精血；淫羊藿補腎精、強筋骨；當歸養(yǎng)血和營、調經(jīng)潤燥；丹參養(yǎng)血活血、清心除煩；川芎行氣活血、解郁止痛。炙甘草、大棗為使藥，二藥相伍，增強補虛益氣、養(yǎng)心安神之功效。諸藥合用，標本兼治，共奏益氣養(yǎng)血、活血化瘀、安神定悸之功效[6]。

本研究結果表明：中西醫(yī)結合治療心臟病術后心律失常療效具有一定的優(yōu)越性，值得臨床工作中推廣應用。

參考文獻：

[1]朱團結，姚筱，廖凡.大左心室心臟病患者術后發(fā)生室性心律失常的危險因素分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2009，16（2）：110-113.

[2]王偉，吳蔚，何萍，等.門冬氨酸鉀鎂對風濕性心臟病患者瓣膜置換術后心律失常和心功能的改善[J].第三軍醫(yī)大學學報，2009，31（23）：2384-2386.

[3]周智恩.中西醫(yī)結合治療緩慢性心律失常的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2013，28（7）：1414-1416.

[4]何江.中西醫(yī)結合治療心律失常63例臨床療效分析[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15（12）：1152-1153.

[5]萬雪原.中西醫(yī)結合治療心律失常150例的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥，2013，11（3）：31.

[6]雷燕，陶麗麗.中西醫(yī)結合治療心律失常研究概述[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2010，8（4）：468-472.編輯/劉小燕