切開復位雙重加壓螺釘固定治療跖跗關節損傷的效果觀察

摘要：目的 為了進一步提高我院治療跖跗關節損傷的臨床療效，提高患者康復率，本文就切開復位雙重加壓螺釘固定治療跖跗關節損傷的效果進行了淺顯的研究。方法 選擇我院自2007年9月～2013年9月收治的64例跖跗關節損傷患者，將其平均分為觀察組（n=32）和對照組（n=32），觀察組行切開復位雙重加壓螺釘固定治療，對照組行空心釘治療，對兩組患者的治療效果以及術后感染情況進行觀察和統計。結果 觀察組患者治療后的評分明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者術后感染率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論 切口復位雙重加壓螺釘固定治療跖跗關節損傷的臨床效果十分顯著，有效提高了患者的生活質量，值得推廣。

關鍵詞：跖跗關節損傷；切開復位；雙重加壓螺釘固定；臨床效果

跖跗關節是中足一復雜結構，它在步行時完成重力由中足向前足的傳導，并在步態各期中支持體重[1]。一旦跖跗關節損傷，不僅嚴重影響了患者的步行，還在極大程度上降低了患者的生活質量。針對這種情況，我院對2007年9月～2013年9月收治的64例跖跗關節損傷患者分別予以切開復位雙重加壓螺釘固定治療及空心釘治療，并取得了較為可喜的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年9月～2013年9月在我院骨科接受治療的64例跖跗關節損傷患者作為本次研究課題的調查對象。患者在接受診斷期間，患肢均出現了不同程度的疼痛和腫大現象，安排患者進行骨關節及軟組織CT檢查、X線檢查，確診64例患者均符合跖跗關節損傷的診斷標準。據統計。本組的64例患者當中，共有男43例、女21例；年齡20～64歲，平均（46.3±5.6）歲；患者從受傷至入院治療的時間在2～24h，平均（6.3±2.5）h。安按照患者入院的先后順序，將本組的64例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者均32例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面的差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對觀察組的32例跖跗關節損傷患者，均行切開復位雙重加壓螺釘固定治療。術前，護理人員需要協助患者完成足正位、側位的X線檢查，確定患者的身體健康狀況符合手術適應證。將患者的患肢抬高，避免患肢水腫；術前，對患者的健康情況進行評估，給予患者服用抗生素類藥物。幫助和指導患者取平臥位，完成相關術前準備和操作后，在患者足背內側的部位選取切口，在患者跖骨基底的第一、二關節處做縱向切口，分離皮膚及筋膜，保證患肢內側楔骨以及中間楔骨的充分暴露；切除第一、二節處無法通過復位固定的小骨塊，使用克氏針對其進行臨床的固定處理；在透視復位良好后，采用直徑3.5mm的皮質骨螺釘固定，采用克氏針對患者患肢的跖跗關節第四、五節予以固定，對切口行無張力縫合處理。針對對照組的32例跖跗關節損傷患者，均行空心釘治療。醫務人員按照空心釘手術治療的原則和操作步驟為患者進行治療即可。

1.3 療效判定標準 在患者接受治療后，采用美國骨科足踝外科醫師協會中足評分標準對患者患肢功能進行評分[2]。①優：患者在接受治療后，足評分在90～100分的治療效果；②良：患者在接受治療后，足評分在75～89分的治療效果；③可：患者在接受治療后，足評分在50～74分的治療效果；④差：患者在接受后，足評分未超過50分的治療效果。

1.4 統計學處理 材料中的所有數據均需要采用SPSS15.0統計學軟件進行相應的整理和分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比 兩組患者在接受治療后，臨床癥狀均得到了明顯的改善和控制，觀察組患者患肢足評分明顯高于對照組，兩組之間的差異顯著（P<0.05）。具有可比性（見表1）。

2.2 兩組患者術后感染率對比 據統計，觀察組的32例患者在接受治療后，所有患者均未出現術后感染現象；對照組的32例患者在接受治療后，共有5例患者出現了不同程度的術后感染現象，術后感染率為15.63%，兩組之間的差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

跖跗關節損傷是人們在日常生活中較為常見的疾病之一，近些年來的發病率呈持續上升趨勢，跖跗關節損傷的發生機制很復雜。由直接外力致傷者的病史較可靠，損傷機制也較清楚[3]，不僅使患者飽嘗痛苦，還在極大程度上影響了患者的日常生活、工作和學習，降低了患者的生活水平。切開復位雙重加壓螺釘固定治療作為一種新型的治療跖跗關節損傷的方式，與傳統的空心釘治療相比，避免了手術創傷大，術后感染率等弊端，提高了手術治療的安全性和可靠性，將術后感染的發生率控制在最小范圍，縮短了患者的治療時間，改善了患者的生活質量，切開復位雙重加壓螺釘固定治療作為一種行之有效的治療跖跗關節損傷的治療手段，值得更大范圍的推廣和使用。

參考文獻：

[1] 安建立，舒衡生，王宏川，等.切開復位雙重加壓螺釘固定治療跖跗關節損傷[J].中國腳型外科雜志，2007，15（20）：274-275.

[2] 胡艇，施俊武，吳祝期，等.切開復位內固定治療跖跗關節損傷[A].第七屆全國創傷學術會議暨2009海峽兩岸創傷醫學論壇論文匯編[C].西安：西安財經電子大學，2009：372-373.

[3] 呂成堂，周敦，王玉武，等.切開復位內固定治療跖跗關節損傷12例分析[J].江蘇醫藥，2013，15（30）：422-423.編輯/蘇小梅