七氟烷麻醉在婦產科腹腔鏡手術中的臨床效果分析

摘要：目的 研究和探討在婦科腹腔鏡手術中使用七氟烷麻醉的臨床效果。方法 篩選79例我院接收的ASAⅠ或Ⅱ級擇期要進行婦科腹腔鏡手術的患者為研究對象，以維持麻醉的是全程吸入七氟醚和靜脈泵注瑞芬太尼，觀察患者在手術過程中的心率、血壓、缺氧等情況，同時監測患者麻醉效果、肌肉松弛、麻醉起效時間、不良反應等情況。結果 所有病例血流動力學穩定，麻醉效果較好。79 例患者中有60例麻醉效果良好，15例較好，差4例，優良率為94.9%。術后1例出現嘔吐、頭痛等并發癥。結論 吸入七氟烷麻醉應采取相應措施治療蘇醒時惡心、嘔吐和躁動和預防。在婦科腹腔鏡手術中采用七氟烷復合麻醉，患者無嚴重不良反應，治療效果可靠安全。

關鍵詞：婦科腹腔鏡手術；七氟烷麻醉；臨床效果

七氟烷是一種對呼吸道刺激小、氣味芳香，的吸入性全麻藥，麻醉誘導蘇醒徹底快捷，方便舒適，是臨床常用的新型麻醉誘導藥物。腹腔鏡手術具有治療痛苦少、安全、微創、有效等優點，在婦科治療領域中已經取得良好的治療效果。在婦科腹腔鏡手術中，麻醉誘導不僅要使患者在術后迅速蘇醒還要具備穩定安全的的臨床效果，以免對患者機體造成不良影響[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選出79例我院2012 年3月～2012 年12月ASAⅠ或Ⅱ級擇期進行婦科腹腔鏡手術的患者，年齡32～58歲，平均年齡（46.84±9.5）歲，病程3個月～8年，平均病程（2.45±2.89）年。其中24例是子宮肌瘤患者，20例是子宮內膜異位癥患者，25例是卵巢良性腫瘤，7例是子宮腺肌病，3例是其他需進行腹腔鏡手術的患者。

1.2方法 將79例婦科腹腔鏡手術患者在麻醉的前30min肌肉注射0. 5g 的阿托品和0. 1g 苯巴比妥那，嚴密監測患者心電圖在進入手術室后，還有腦電雙頻指數（ BIS）、脈搏血氧飽和度等生命體征。建立上肢靜脈通路，并進行氧流量為4L/min 吸氧，先靜脈注射0.05mg/kg咪達唑侖在麻醉誘導時，氧流量調至6LM/min，排空蓄氣囊，預充1min，將七氟醚揮發罐刻度調至8%。接著靜脈注射3μg/kg 芬太尼，靜脈注射0.1mg /kg 維庫溴銨行氣管插管在患者意識消失后，麻醉機機械通氣，吸氧濃度為100%，潮氣量為7～18ml /kg，頻率為11～12次/min，控制在35～45mmHg 區間將患者二氧化碳分壓。術中麻醉效果的維持用七氟烷及靜脈泵注瑞芬太尼，進行0.02～0.04mg /kg 維庫溴銨維持肌肉松弛效果在術中間隔40～50min時，七氟烷吸入濃度為1.5%～2.5%[2]。關閉氣腹時停止麻醉藥，維持BIS值45～55，根據患者情況給予新斯的明1mg和阿托品0.5mg在手術結束后。

1.3評估標準 將肌肉松弛效果分為滿意、基本滿意、差根據醫生對患者術中肌肉松弛情況的評價。臨床醫生認為滿意的是患者肌肉松弛較為完善，術野暴露情況良好；表示基本滿意是患者肌肉松弛基本完善，術野暴露情況尚可；表示影響手術操作是患者肌肉松弛較差，術野暴露情況不佳。基本滿意和滿意計入滿意率計算。

2結果

79例患者中，60例麻醉效果良好，15例較好，差4例，優良率為94.9%； 醫生對患者肌肉松弛效果表示滿意的有60例，患者肌肉松弛效果表示基本滿意的有16例，滿意率為96.2%?；颊呗樽碚T導時間（44±11）s，恢復自主呼吸平均時間為（5.10±3.10）min，蘇醒平均時間為（7.87±2.51）min，拔管平均時間為（9.75±3.86）min，術后發生胃部不適、惡心嘔吐的有1例，發生頭痛的有1例患者。

3討論

目前，能夠綜觀患者盆腹腔結構與解剖關系的是腹腔鏡進行婦科手術，它能擴展手術視野，且具有住院時間短、手術效果好、切口美觀且小、手術后恢復快和痛苦少等優點[3]。在芬太尼靜脈麻醉的基礎上，七氟醚不增加心肌對兒茶酚胺的敏感性，吸入低濃度七氟醚所產生的血流動力學變化是增加降低后負荷、有效博出、改變組織灌注及氧供，是有利的對于氣腹引起的血流動力學改變。使用七氟烷麻醉的患者術后蘇醒較快并且質量良好，安全有效，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]程曉營.腹腔鏡手術在婦科領域的應用及進展[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，9（2）： 43-44.

[2]王吉彬.探討不同麻醉方式對婦科手術患者術后鎮痛的影響[J].吉林醫學，2012， 33（9）：1845.

[3]李亞里.婦產科微創技術的觀念及新進展[J].軍醫進修學院學報，2011，31（9）：845-847.

編輯/許言