中藥配方顆粒在中藥房中的應用

我國是中藥材生產、使用大國，中藥飲片經煎煮制成湯劑是中藥最傳統的使用方法。中藥配方顆粒是即沖即飲的顆粒形式，使用方便，解決了患者熬藥之苦和節日外出旅行攜帶不便的因素。

中藥配方顆粒是運用現代制藥工藝[1]，將傳統飲片制成中醫臨床上可隨證加減、即沖即飲的顆粒形式，加工過程在藥廠完成，醫院只進行調配工作。隨著對中藥配方顆粒研究的不斷深入和完善，我院于 2013年3月引入中藥配方顆粒及現代化藥房設施。經過半年的實踐，這種新概念、新技術、新設備、新的調劑方式逐步為廣大醫務工作者和患者所認識和接受，我們在工作中也積累了寶貴的經驗和教訓。

1新型調劑模式介紹

1.1設備介紹 為了開展配方顆粒的工作，我院配備了與之相適應的現代化中藥房。它由藥柜、專用藥瓶、調劑設備、藥袋盤、封口機等主要設備組成。其中每個藥柜有 208個藥格，每個藥格均有紅黃兩套指示燈，可以同時支持兩張處方的操作；專用藥瓶的瓶身和瓶蓋均帶有條形碼，調劑時由機器控制瓶蓋的開合完成調劑工作[2]；藥袋盤由兩部分組成，下部承載藥袋，上部為28個空格，并與藥袋對應，藥物顆粒由藥瓶經藥盤上的空格進入藥袋。調劑設備與電腦相連，執行電腦發出的指令。調劑每一味藥品時，掃條形碼后均會有語音提示，如所掃藥品條碼不在處方內或已調劑過，電腦均會自動識別并用語音提示，所以不會出現誤調、重復調劑的情況，保證了調劑的準確性。

1.2操作模式 安裝藥袋于藥架盤上-從HIS系統下載并確認生成調劑處方 -在調配機上安裝藥袋盤-根據藥柜上顯示燈提示取[3]下藥瓶-在調劑設備上掃描條形碼-確認藥瓶-稱重藥瓶內顆粒重量-將藥瓶放置到調劑位置-按調劑按鈕-調劑完成取下藥瓶并放回藥柜-取出藥袋盤并將藥袋封口 -發藥

2使用中需注意的問題

2.1根據工作量配備設備及人員 我院目前配備了1個配方機，2組藥柜。在候藥高峰期已出現候藥時間過長的情況，根據配方機的操作流程特點，我認為每 1 個調配機應配備 2人，以縮短患者等候時間。此外，在處方數量日益增長的情況下可酌情再配置1個配方機。

2.2對房屋、場地要求較高 由于中藥配方顆粒采用提取、濃縮、制粒等工藝[4]，極易吸潮，使顆粒流動性差，導致調劑計量不準，甚至于變軟、結塊，無法調劑。因此在配置調劑室時，必須做到房屋密閉，并安裝空調和除濕機。通過實際操作，我發現室內溫度控制在 25℃以下，濕度控制在 40 %以內，就可以正常工作。

2.3嚴格核對程序 鑒于配方顆粒經提取加工后沒有飲片的鑒別特征，一經調配無法分離。這就要求我們保證每一個調劑環節的準確性，由于調劑設備已經設置了相關監測程序[5]，任何不規范操作都會使機器發出提示并拒絕執行，所以下載處方環節就成為發生差錯的唯一環節。必須嚴格執行調劑的規章制度，一人下載處方，另一人核對無誤后才能開始調劑，同樣調劑結束后也必須再次核對配方機和處方上的信息，確認一致后方可發藥。

3操作技巧

3.1準備軟毛刷 用軟毛刷及時清潔調劑瓶口，避免藥物細末附著在瓶口引起污染影響調劑；每次調劑完畢，在藥袋從調劑藥盤取下之前，均要將殘留在藥盤口的顆粒用軟毛刷刷入袋內，以保證每劑藥的計量準確。

3.2及時清洗 調劑藥盤要做到一人一清洗，自然晾干，以確保調劑過程中藥盤上無其他藥品殘留。

3.3認真觀察 雖然調劑機器在工作時應在全封閉的狀態下進行，但我建議打開調劑臺蓋，在可視狀態下調劑[6]，以便能夠及時發現出藥不暢或空轉藥盤等情況，以保證調劑質量。

3.4日常管理 利用機器本身的功能進行多項管理，例如貨位查詢、補貨、調劑日志查詢等。

中藥配方顆粒進入了我院的時間并不長但它的確給患者帶來了方便，同事也對藥學工作者提出了新的要求，如何根據配方顆粒的特點更好地為患者服務，是臨床藥學工作者面臨的新課題。

參考文獻：

[1]張愈東 ，李志偉；中藥顆粒劑（中藥免煎飲片）探討[J].航空航天醫藥，2005.02.

[2]張兆旺，孫秀梅，張琦新，張學蘭；中藥飲片改革的研究[J].世界科學技術-中藥現代化，2002.02.

[3]黃建平，吳美麗；單味中藥濃縮顆粒劑與中藥飲片對比分析[J].時珍國醫國藥，2004.01.

[4]原思通，杜海燕，夏坤；中藥復方湯劑分煎合煎對溶出效果的影響[J].中國中醫藥信息雜志，1999.07.

[5]方道碩，吳純潔；中藥浸膏顆粒飲片的研究概況[J].中國中醫藥信息雜志，2001.06.

[6]聶凌云，曹紅，劉文堯，等.反相高效液相色譜法測定復方茵陳注射液中梔子苷的含量[J].藥物分析雜志，1997.06.

編輯/王海靜