實用中醫內科治療感冒的方法

摘要：普通感冒是上呼吸道感染的一種，也是呼吸系統的常見病，一直是采用傳統的治療方法。本文就感冒的病因、性質和演變進行了分析，根據普通感冒的診斷要點，闡述實用中醫內科治療感冒的方法[1]。

關鍵詞：實用中醫；內科；感冒；方法

感冒，俗稱傷風，是感觸風邪或時行病毒，邪犯衛表，引起肺衛功能失調，臨床表現以鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發熱，全身不適等的一種外感病。本病四季可發，尤以春冬為多。輕者為感受當令之氣，稱為傷風、冒風、冒寒；重者多為感受非時之邪，稱為重傷風。在一個時期內廣泛流行、病情類似者，稱為時行感冒。包括普通感冒、時行感冒，及西醫中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染等。

1感冒的病因、性質及演變

1.1感冒的病因 ①風邪-六淫之首，每與當令之氣相合傷人；以風寒、風熱為多見。②時邪病毒-有傳染性的時行疫毒之邪，非時之感，反常之氣。

1.2感冒的病機 外邪侵襲人體致病，往往與正氣強弱、感邪之輕重有關。衛外功能減弱，肺衛調節疏懈，外邪乘襲衛表，衛表失和，肺失宣肅即可致病。外邪侵犯途徑有二：或從口鼻而入，或從皮毛內侵。外邪乘襲，以皮毛口鼻為途徑，皮毛者，肺之合也，風邪侵入皮毛，必然影響肺；鼻也為肺竅，喉為肺系，下連氣道而通于肺，風邪從口鼻而入，也可影響肺，感邪后即出現衛表不和和肺失宣肅兩組癥狀，即肺衛失和。衛表不和--頭痛，惡寒，發熱，重則高熱，全身不適等。肺失宣肅--鼻塞，流涕，噴嚏，咳嗽，胸痛。

1.3病理性質 實證居多，也可有虛實夾雜。

1.4病理因素 風寒、風熱、暑濕。

1.5病理演變 由于感邪不同及體質的強弱差異，臨床表現有風寒、風熱、暑濕三證：風寒――皮毛郁閉，肺氣失宣；風熱暑燥--皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅。感受時行病毒則病情多重，易生變證。病程中可見寒與熱的轉化。

2感冒的診斷要點

2.1診斷依據 臨床表現：初起多見鼻道和衛表癥狀，如鼻咽癢而不適，鼻塞，流涕，噴嚏，咽癢、咽痛，周身酸楚不適、惡風、惡寒或有發熱等，鼻涕開始為清水樣，2～3d后鼻涕變稠，繼而發熱，咳嗽，肢節酸痛等[2]。由于夾邪的不同如夾暑、夾濕、夾燥，還可見相關癥狀；時行感冒呈流行性，有同時同癥的特點，多突然起病，病情較重。

發病特點：四時皆有，但以冬、春季多見。病程較短，3～7d即可痊愈。普通感冒多不傳變。

2.2相關檢查 血常規：WBC↑；N↑；L↑； X胸部攝片：可見肺紋理增粗。

2.3病證鑒別 ①感冒與風溫：病因：主癥傳變情況發病季節病程； 感冒：風邪為主發熱不高或不發熱多不傳變四時皆可較短，易于治愈； 風溫早期溫邪為主高熱，甚則神昏驚厥有傳變，由衛而氣，入營入血有明顯季節性長短不一，重者難于治愈。 ②感冒與時行感冒：病因：發病季節流行情況癥狀傳變情況； 普通感冒：風邪為主冬春季為主常呈散發性發熱不高或不發熱，全身癥狀輕淺多不傳變； 時行感冒：時行病毒不限季節廣泛傳染流行高熱，全身癥狀較重傳變化熱。

3感冒的辨證要點

3.1分清表寒、表熱、暑濕兼夾癥 風寒者：惡寒重，發熱輕，無汗，流清涕，口不渴，苔薄白，脈浮或浮緊； 風熱者：惡寒輕，發熱重，有汗，流濁涕，口渴，苔薄黃，脈浮數。暑濕者：身熱不揚，汗少，頭重如裹，苔薄黃而膩，脈濡數。

3.2分清體虛感冒的特殊性 氣虛感冒：素體氣虛，復感外邪，邪不易解。癥見惡寒較重，或發熱，熱勢不高，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體倦怠乏力，咳嗽咯痰無力舌淡苔薄白，脈浮[3]。

陰虛感冒：陰虛津虧，感受外邪，津液不能作汗達邪，身熱，手足心熱，微惡風寒，少汗，頭昏心煩，干咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少苔，脈細數。

4方法

解表達邪：風熱者辛涼解表；風寒者辛溫解表；挾暑、挾濕之感冒應加祛濕清暑解表之法；體虛感冒，發汗時需注重固表實里，補益氣血。

4.1風寒束表證 癥狀：惡寒重，發熱輕，無汗，肢節酸痛，鼻塞聲重，流清涕，咽癢，咳嗽，舌苔薄白，脈浮；證機概要：風寒外束，衛陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣；治法：辛溫解表；代表方：荊防達表湯或荊防敗毒散加減； 常用藥：①荊防達表湯：荊芥、防風、白芷、生姜、蔥頭辛溫解表，橘紅、杏仁化痰降氣，赤苓，建曲健脾除濕。②荊防敗毒散：荊芥、防風辛溫解表，前胡、桔梗、枳殼宣肺通氣，羌活、茯苓祛風除濕，人參防止發散太過。

4.2風熱犯表證 癥狀：惡寒輕，發熱重，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽痰稠，鼻塞噴嚏，流稠涕，口干欲飲；苔薄黃，脈浮數； 證機概要：風熱犯表，熱郁肌腠，衛表失和，肺失清肅； 治法：辛涼解表； 代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減； 常用藥：①銀翹散：銀花、連翹、竹葉、牛蒡子清熱解表疏風，荊芥穗疏風解表，蘆根清熱生津。用于風熱重癥。②蔥豉桔梗湯：蔥白、連翹、竹葉、辛涼宣肺解表，梔子清熱解毒，桔梗利咽化痰，甘草調和諸藥。用于風熱襲表，肺氣不宣者[4]。

參考文獻：

[1]李靜漪.中醫角度感冒用藥依從性及護理對策[J].實用護理雜志，1999，（01）.

[2]陳愛萍，張維娜.感冒的治療依從性與健康教育[J].護理研究，2002，（03）.

[3]施秀玲，梁瑜.健康教育對中醫治療感冒的探討[J].齊魯護理雜志，2001，（03）.

[4]戴俊明，傅華.藥物治療依從性研究[J].中國慢性病預防與控制，2000，（03）.編輯/許言