中醫閉合手法復位對踝部骨折的治療分析

摘要：目的 評價中醫閉合手法復位對踝部骨折的治療效果。方法 選取我院收治的110例踝部骨折患者，將其中的 60例作為觀察組，采取中醫閉合手法復位、石膏固定治療，另50例作為對照組，采取手術切開復位、解剖鋼板內固定治療。對比兩組復位的優良率。結果 觀察組復位優良率為95.73%，對照組為76%。結論 中醫閉合手法復位對踝部骨折的治療效果令人滿意。

關鍵詞：中醫；手法復位；踝部骨折

對60例踝部骨折患者實施中醫閉合手法復位治療，取得了較為滿意的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的110例踝部骨折患者，將其中的 60例作為觀察組，另50例作為對照組。觀察組中男性35例，女性25例；年齡18～86歲，平均（58.35±7.33）歲；其中單踝骨折36例，雙踝骨折15例，三踝骨折9例；致傷原因：車禍傷21例，高處墜落傷25例，砸傷14例。對照組中男性30例，女性20例；年齡19～85歲，平均（58.32±6.83）歲；其中單踝骨折31例，雙踝骨折12例，三踝骨折7例；致傷原因：車禍傷19例，高處墜落傷20例，砸傷11例。兩組在年齡、性別、骨折類型等方面比較無統計學差異。

1.2方法 觀察組采用中醫閉合手法復位、石膏固定治療。具體如下：患者取平臥位，膝關節屈曲90°，助手站于肢外側，抱住大腿向上對抗牽引，術者站在患肢遠端，握其足跟和足背，輕輕用力向下對抗牽引，對外翻骨折先外翻牽引，內翻骨折先內翻牽引，在牽引過程中糾正旋轉移位。糾正旋轉后，改變牽引方向，向畸形的反方向翻轉，由外翻逐漸變為內翻，內翻變為外翻。若有脛腓關節分離，術者用兩手掌擠壓兩踝，糾正移位。若后踝骨折合并距骨后脫位，可將脛骨下段向后推，握足向前拉，并徐徐將足背伸至90°，利用緊張的關節囊使后踝復位。膝關節以下使用石膏繃帶固定，抬高患肢，2～3w后逐漸改為功能位固定，1～2個月后拆除石膏。對照組采用手術切開復位、解剖鋼板內固定治療。方法如下：實施全麻或連續硬膜外麻醉，手術取外踝或內踝弧形切口入路，切開皮膚和皮下組織，暴露骨折端，直視下行手法牽引復位，置鋼板后用螺釘進行固定。對比兩組手術復位的優良率。

1.3復位療效評定標準[1] 采用ird-Jackson評分對復位情況進行判定，滿分100分。96～100分為優，91～95分為良，8l～90分為可，80分以下為差。

1.4統計學處理 本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用x±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結果具有統計學意義。

2結果

觀察組復位的優良率高于對照組，見表1。

3討論

踝部骨折是骨科常見的關節內骨折，按解剖學改變可分為單踝骨折、雙踝骨折和三踝骨折，而三踝骨折是較為嚴重的一種[2]。臨床治療踝部骨折的方法有手法復位及手術復位。踝關節骨折是創傷骨科中最常見的關節內骨折。患者骨折后常伴有骨畸形愈合、骨不愈合、創傷性關節炎等并發癥，易造成肌肉萎縮、行走疼痛。恢復正常解剖，重建穩定性是治療踝部骨折的關鍵。中醫閉合手法復位在創傷骨科領域一直占有重要的地位，在踝部關節骨折治療中發揮著重要作用，已有文獻證實，其治療效果不低于手術切開復位內固定[3]。手法復位在治療踝部骨折時，應做到對位正確，固定牢靠，以保證治療效果。對60例患者使用中醫閉合手法復位進行治療，復位的優良率為95.73%，明顯高于手術復位的一組的76%。臨床療效令人滿意，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳建靜，金海珍.手法復位石膏夾板固定治療踝關節骨折脫位57例[J].中國骨傷， 2009，22（12）：952-953.

[2]楊術旺，初殿偉，王瑋.手術治療59例三踝骨折療效分析[J].武警醫學院學報，2011，5（20）：399-402.

[3]張啟斌.手法復位與手術治療三踝骨折的對照研究[J].按摩與康復醫學，2011，7（57）：87-89.

編輯/王海靜