七葉皂苷鈉治療腰椎間盤突出癥療效觀察

摘要：腰椎間盤突出癥（LDH），亦稱為髓核突出（或脫出）或腰椎間盤纖維環破裂癥，是臨床上極為常見的腰部疾患之一。本癥主要是因為腰椎間盤各部分（髓核，纖維環及軟骨板）尤其是髓核有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出），于后方或椎管內導致相鄰的組織，如脊神經等遭受刺激壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木，疼痛等一系列癥狀。

關鍵詞：七葉皂苷鈉；腰椎間盤突出；椎間盤移位

近年來，筆者采用七葉皂苷鈉針劑對照治療本癥48例，取得滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在收治的患者中隨機分成治療組與對照組，治療組48例，男28例，女20例，年齡19～74歲，平均（38.12±5.3）歲；病程17d～15年，平均（5.12±1.60）年。對照組32例，男20例，女12例，年齡21～69歲，平均（35.2±5.6）歲；病程21d～12年，平均（4.53±1.90）年。上述患者均有腰腿痛病史及腰部脹痛向臀部及下肢放射，直腿抬高試驗陽性等體征。符合《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準。80例患者均行腰椎CT或MRI檢查，其中L3～4突出42例，L4～5突出28例，L5～S1突出10例。隨機分組中從年齡、性別、病情等均無明顯差異，具有較強的可比性。

1.2方法 對照組：囑其平臥硬板床，口服布洛芬膠囊0.6g，2次/d，肌注654-2針10mg，1次/d，靜滴地塞米松針20mg加5%葡萄糖注射液250ml靜滴1次/d，5～7d為1個療程。治療組：在對照組的基礎上加用七葉皂苷鈉針20mg（湖一格制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H.2005.7666），加5%葡萄糖250ml靜滴，5～7d為1個療程。

2結果

2.1療效標準 治愈：癥狀、體征消失，恢復正常工作；顯效：癥狀消失，椎旁無明顯壓痛，直腿抬高試驗較治療前改善>30°；有效：癥狀、體征改善，勞累后癥狀加重；無效：癥狀、體征無好轉。

2.2治療結果 治療組治愈率為83.3%，總有效率為100%；對照組治愈率為59.4%，總有效率為84.4%，經統計學分析（P<0.05），差異有顯著性。

3討論

腰椎間盤突出時神經根存在機械性壓迫，但壓迫并不能直接產生根性疼痛，實驗研究表明，由于局部受壓，引起靜脈回流受阻，動脈供血障礙，造成毛細血管通透性增加，血漿外滲，導致神經根內纖維組織增生，內壓增高[1]。引起神經根及周圍組織的慢性損害。同時神經根受到壓迫刺激后，其本身將產生炎性反應[2]，釋放組織胺緩激肽，白三烯等炎性介質，而產生致痛作用；另一方面，退變的髓核內含乳酸Z離子，列腺素E和磷脂酶等物質[4]，些物質也具有強烈的刺激和致痛作用。因此，在發病初期內受壓組織未產生炎性纖維增生時，就得到正確的治療，使炎癥在早期得以消退，就能緩解腰腿痛癥狀而達到治愈。而七葉皂苷鈉獨特的藥理作用正好能達到以上治療目的。七葉皂苷鈉是中藥娑羅子的干燥成熟果實中提取的三萜皂甙鈉，在體內能充分抑制前列腺素E的釋放，提高血液中促皮質素的含量，降低腺苷三磷酸脂酶 的活性[3]，保護細胞膜的穩定，提高靜脈張力，維持毛細血管正常滲透性，改善微循環，因此，能改善氧自由基對神經細胞的損傷，有很好的神經保護作用，抑制炎性物質，消除細胞水腫，還對脊髓神經再灌注損傷有保護作用，減輕組織損害[4]。由于七葉皂苷鈉具有很好的抗炎、抗滲出、消腫、改善微循環的作用，且作用持久，無不良反應，是治療腰椎間盤突出癥的有效藥物。

參考文獻：

[1]Hoyand IA， Freemort AF， Fayson MIC. Intervertebral foramen verous obˉstruction a case of periradicular fibrosis Spine，1989，1：234-238

[2]2Olmarker K， Rydevik B. Pathothsiology of sciation.Spine，1991，16：223-234.

[3]張麗新.娑羅子皂甙的藥理研究[J].中國醫院藥學雜志，1997，7：337.

[4]藍旭，劉雪梅，葛寶豐，等.β-七葉皂甙鈉對肢體缺血再灌注損傷的保護[J].中國矯形外科雜志，2000，6：572-573.編輯/王海靜