分析腰硬聯合麻醉對高齡糖尿病患者血流動力學和血糖的影響

摘要：目的 研究分析腰硬聯合麻醉對高齡糖尿病患者血流動力學以及血糖的臨床影響。方法 選擇我院2009年1月～2011年12月患者120例，同時屬于高齡糖尿病患者，隨機將這120例患者分為兩組，分別為對照組、觀察組，對觀察組患者臨床采用腰硬聯合麻醉進行手術治療，對照組患者采用其他麻醉藥物，并觀察兩組臨床麻醉效果以及兩組麻醉藥物對高齡糖尿病患者血流動力學、血糖的影響。結果 觀察組患者手術過程中的血流動力學反應正常，血糖沒有明顯的變化，對照組患者手術過程中的血流動力學反應明顯，血糖有明顯的變化。兩組有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），其中對照組有7例患者出現了不良反應現象，觀察組有1例患者出現了不良反應，兩組比較差異有統計學意義，（P<0.05）。結論 高齡糖尿病患者腰硬聯合麻醉臨床影響小于其余藥物麻醉，不良反應少，安全性高，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：本文

糖尿病是一種慢性疾病，同時屬于容易導致其他并發癥的常見的疾病，高齡糖尿病患者持續高血糖與長期代謝紊亂會導致全身組織器官以及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭，應該及時有效控制病情的發展[1]。這一類患者在接受其他手術治療的過程中，需要進行麻醉處理時，需要注意患者的血流動力學以及血糖的變化，減少藥物麻醉對高齡糖尿病患者的影響[2]。近年來腰硬聯合麻醉在高齡糖尿病患者的臨床應用得以改善。為了給高齡糖尿病住院患者強化治療，本文以我院2009年1月～2011年12月所接收治療的120例糖尿病患者為研究對象，分別對他們采取了腰硬聯合麻醉、其他一般藥物麻醉，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年1月～2011年12月所接收的120例高齡糖尿病患者，隨機分成觀察組、對照組，每組60例，其中男性患者71例，女性患者49例，年齡在62～80歲，平均年齡67.9歲；BMI在25.4～31kg/m2，病程在4～8年。患者都符合糖尿病分型及診斷標準。根據研究患者的年齡，性別以及患病時間進行對比無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入室后均常規進行ECG、SPO2、BP監測，建立一組靜脈通道。對照組在手術前接受一般的麻醉藥物，觀察組接受腰硬聯合麻醉，行腰2～3或腰3～4穿刺，穿刺成功后，經蛛網膜下腔注入0.5%布比卡因2～3ml，在10～15s注射完畢后向頭側置入硬膜外管妥善固定備用。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料比較采用x2，使用t檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

首先比較兩組患者采用不同麻醉藥物時的效果，其次比較兩組患者接受不同麻醉藥物后的血流動力學以血糖的變化情況。見表1，表2。

3討論

經過上述總結，筆者發現高齡糖尿病患者在接受一般手術治療的過程中所采用的麻醉藥物需要特別的注意，有數據表明臨床中腰硬聯合麻醉對于高齡糖尿病患者的有效率比一般的麻醉藥物的有效率高出了10個百分點，同時在手術治療中腰硬聯合麻醉對于高齡糖尿病患者的血糖影響十分的小，這樣就能夠有效的保證患者的血糖穩定，因此根據筆者的臨床經驗發現硬腰聯合麻醉對高齡糖尿病患者在手術中有很好的幫助，值得臨床推廣。

高齡糖尿病在手術治療主要包括對患者的血糖監控、糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制，患者在手術中采用的腰硬聯合麻醉對患者的血流動力學以及血糖的影響都比較小，同時患者在手術之后要嚴格按照糖尿病飲食原則控制飲食，使血糖及體重均控制在比較理想的范圍內，避免血糖波動過大，以免影響手術后切口的愈合[3，4]。經過對比研究，兩組患者的治療結果為：兩組患者經過治療后，觀察組的患者血糖影響的變化不大，兩組患者治療前后的血糖值比較，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的血糖達標優于對照組采用一般藥物麻醉的患者，其差異顯著，二者比較具有統計學意義（P<0.05）；由此可以看出，腰硬聯合麻醉的患者無論在血糖的控制方面還是血流動力學的效果都比對照組要好，所以，腰硬聯合麻醉對高齡糖尿病的影響比較小，有助于高齡患者手術中的血糖恢復時間，并且極大的減少了患者并發癥的發生，值得在臨床推廣和使用。當然，需要在今后的臨床實踐中總結更多的經驗，最大限度的減少麻醉手術對高齡糖尿病患者的影響。

參考文獻：

[1]張咸虎，魯應軍，宋先榮，等.腰-硬聯合麻醉用于高齡糖尿病患者手術臨床觀察[J].中華實用診斷與治療雜志.2009（01），360-361.

[2]葉之毅，劉東輝，張坤.腰硬聯合麻醉仰臥位低血壓綜合征的防治[J].廣東醫學，2008（2）：120-122.

[3]夏曉黎，葉軍.胰島素泵與不同基礎胰島素短期強化治療2型糖尿病療效對比[J].吉林醫學2013，（5）：845-846.

[4]藍艷，劉靈芝，石穎花.臨床護理路徑對糖尿病患者實施動態血糖監測聯合胰島素泵治療健康教育效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，（3）：437-438.

編輯/許言