銀杏達(dá)莫與血塞通聯(lián)合治療腦梗死的療效觀察

摘要：目的 探討銀杏達(dá)莫與血塞通聯(lián)合治療腦梗死的臨床療效。方法 我院2011年1月～2013年6月收治的腦梗死患者92例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予血塞通，觀察組采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），二者差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通治療腦梗死效果較佳，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：銀杏達(dá)莫；血塞通；腦梗死

腦梗死是臨床常見病之一，疾病的致殘率、致死率高，在治療腦梗死的治療中，如何減少患者的腦梗死后遺癥，降低傷殘率是臨床醫(yī)師在不斷探索的問題。2011年1月～2013年6月，我院采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通治療腦梗死，取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年6月收治的腦梗死患者92例，按照1995年中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)提出的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查后，所有患者均確診，其中男58例，女34例，年齡41～81歲，平均年齡（61.3±5.8）歲，10例患者合并糖尿病，34例患者合并高血壓，12例患者合并高血脂，22例患者合并冠心??；92例患者分為對照組和觀察組，每組46例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予血塞通注射液400mg，加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/d，2w為1個(gè)療程；觀察組在此基礎(chǔ)上給予銀杏達(dá)莫注射液20ml，加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，1次/d，2w為1個(gè)療程。兩組的其他治療措施如神經(jīng)營養(yǎng)藥的應(yīng)用、功能康復(fù)訓(xùn)練、危險(xiǎn)因素的干預(yù)等同樣。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]，分基本痊愈、顯效、有效、無效四級(jí)對臨床效果進(jìn)行評(píng)定，以基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步計(jì)算有效率?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效：功能缺損評(píng)分減少17%左右，治療前、后癥狀沒有任何改善或者出現(xiàn)病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率89.13%，對照組總有效率76.0%，觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=4.357，P=0.0384），二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 觀察組治療前神經(jīng)功能缺損平均評(píng)分（61.1±19.4），治療后下降為（46.6±7.3），治療前后比較，差異明顯（t=3.687，P=0.0463）；對照組治療前神經(jīng)功能缺損平均評(píng)分（60.3±18.7），治療后下降為（56.3±6.9），治療后下降程度不明顯（t=1.084，P=0.782）。兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（t=6.874，P=0.0178），二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

銀杏達(dá)莫注射劑是銀杏黃酮和雙嘧達(dá)莫的復(fù)方劑，銀杏黃酮具有改善患者腦缺血導(dǎo)致的記憶功能障礙、擴(kuò)張腦血管以及冠脈血管等；而雙嘧達(dá)莫可以控制患者血小板聚集，有效清除自由基，可以縮小急性腦梗死的面積。其可抑制血栓烷素TXA2的形成，有效抑制患者血小板、上皮細(xì)胞以及紅細(xì)胞攝取腺苷，部分腺苷的濃度變高，直接作用于血小板的A2受體，對腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生一定的刺激，促使血小板內(nèi)的環(huán)磷腺苷增多，起到抑制血小板聚集的作用，同時(shí)可加強(qiáng)患者內(nèi)源性PGI2的功能，促進(jìn)患者恢復(fù)腦及心肌功能，明顯改善心腦缺血癥狀[3]。血塞通是一種三七皂苷的中成藥制劑，三七屬于五加科植物，藥性溫和，味道微苦，具有消腫止痛的效果，用乙醇溶解該藥，起到活絡(luò)的良好作用，使患者的血液流動(dòng)性變強(qiáng)，有效抑制血栓的形成，有利于促使神經(jīng)功能以及神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)，能夠很好地促進(jìn)患者肢體功能癱瘓的恢復(fù)，臨床良好的效果也已得到實(shí)踐證實(shí)[4]。本研究中，治療組患者采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通治療，其治療總有效率達(dá)到89.13%，明顯高于對照組，充分說明了銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通在治療腦梗死患者中的良好效果，說明此二藥聯(lián)用有協(xié)同作用。

總之，銀杏達(dá)莫聯(lián)合血塞通治療腦梗死，可有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀，促進(jìn)患者肢體功能癱瘓恢復(fù)，治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類心血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，1996，1（2）：10-11.

[2]陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

[3]李美華，范罡.銀杏達(dá)莫治療腦梗死療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）：2452-2452

[4]郭俐宏，陳德森，張琴，等.血塞通治療腦梗死患者74例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（4）：477-479.

編輯/許言