利多卡因乳膏在老年患者靜脈穿刺中的應(yīng)用

摘要：目的 探討利多卡因乳膏在老年患者靜脈穿刺中的應(yīng)用效果。方法 老年惡性腫瘤患者100例根據(jù)入院病床單雙號分為治療組與對照組各50例，兩組都給予順向靜脈穿刺措施，在此基礎(chǔ)上治療組加用利多卡因乳膏表面覆蓋。結(jié)果 治療組的一次穿刺成功率為92.0%，對照組的一次穿刺成功率為80.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組穿刺前疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，穿刺后組內(nèi)與組間對比差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利多卡因乳膏在老年患者靜脈穿刺中的應(yīng)用有利于提高穿刺效果，緩解疼痛，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：利多卡因乳膏；老年患者；靜脈穿刺

當(dāng)前惡性腫瘤在我國的發(fā)病率逐漸增加，多發(fā)生于老年人。不過由于老年人多合并有各種疾病，機體狀況不好，為此對于相關(guān)治療的要求比較高[1]。在老年惡性腫瘤的治療中，靜脈給藥是臨床給藥的主要方法之一，但是建立一條有效的靜脈穿刺通道非常重要[2]。利多卡因乳膏能夠被皮膚表面迅速吸收，可以通過阻滯神經(jīng)沖動產(chǎn)生和傳導(dǎo)所需的離子流而穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞，從而產(chǎn)生局部麻醉作用[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月～2013年1月就診為我院的老年惡性腫瘤患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥70歲；排除神經(jīng)、精神及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，心血管、呼吸系統(tǒng)疾病；患者知情同意。其中男96例，女4例；年齡70～99歲，平均年齡79.85±5.33歲。疾病類型：肺癌40例，消化道惡性腫瘤40例，淋巴瘤10例，其他10例。根據(jù)入院病床單雙號分為治療組與對照組各50例，兩組的性別、年齡與疾病類型對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 本文所用材料都為美國Bard公司生產(chǎn)的BD Saf-T-intima 靜脈留置穿刺針、一次性分裝輸液器、7號針頭、三條輸液敷貼固定。患者仰臥位，暴露穿刺部位，根據(jù)穿刺部位，采取合適的體位，常規(guī)消毒，留置穿刺針備用。對照組采用采用的順向靜脈穿刺措施，穿刺部位選擇指掌關(guān)節(jié)處的淺靜脈。在此基礎(chǔ)上治療組加用利多卡因乳膏，在穿刺皮膚的表面覆蓋乳膏，劑量為1.5～3.0g/10cm2，涂藥時間最短1h，最長5h。

1.3觀察指標(biāo) 穿刺成功標(biāo)準(zhǔn)：輸液時間>4h，無脫針、無外滲。同時兩組在穿刺前后進(jìn)行疼痛評分，采用VAS量表進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越重。

1.4統(tǒng)計方法 采用SAS12.0軟件進(jìn)行分析，成功率對比采用χ2分析，疼痛評分對比采用方差分析與t檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1穿刺成功率對比 經(jīng)過觀察，治療組的一次穿刺成功率為92.0%，對照組的一次穿刺成功率為80.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疼痛評分 經(jīng)過調(diào)查與觀察，兩組穿刺前疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，穿刺后組內(nèi)與組間對比差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

靜脈穿刺診斷與治療惡性腫瘤因其創(chuàng)傷小、安全性高、保留時間長等優(yōu)點，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是需要長期治療的老年惡性腫瘤患者[4]。但是老年患者對于穿刺的要求比較高，穿刺不成功很容易造成并發(fā)癥，造成嚴(yán)重的預(yù)后[5]。

利多卡因是古老而常用的局部麻醉藥，在胸腹部的手術(shù)中得到了廣泛使用。利多卡因分能夠被皮膚表面迅速吸收，主要是由于其高濃度的活性基團(tuán)和利多卡因結(jié)構(gòu)中水包油特殊形式的存在[6]。利多卡因涂于無損的皮膚表面并覆蓋密封的敷膜，粘膜處無需敷膜，通過釋放堿基形式的利多卡因和丙胺卡因到皮下層5mm，在皮層痛覺感受器和神經(jīng)末梢處積聚而達(dá)到皮層的麻醉作用[7]。本文治療組的一次穿刺成功率為92.0%，對照組的一次穿刺成功率為80.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，利多卡因乳膏在老年患者靜脈穿刺中的應(yīng)用有利于提高穿刺效果，緩解疼痛，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜