優泌樂50聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的臨床觀察

摘要：目的 為進一步探討肥胖的2型糖尿病患者治療。方法 采用回顧性分析對2012年10月～2013年6月在我科門診及住院的86 例的2型糖尿病患者空腹血糖10～16mmol/l，餐后血糖14～20mmol/l，HbA1C大于7.5%排除其他并發癥，BMI≥25Kg/m2的單純性肥胖患者使用優泌樂50聯合二甲雙胍治療。結果 治療后患者的血糖明顯下降，且無明顯體重增加。結論 優泌樂50聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病患者是安全有效。

關鍵詞：肥胖2型糖尿病；優泌樂50；二甲雙胍

隨著生活水平提高，生活方式的改變2型糖尿病的發病率越來越高，據2008年的調查結果顯示，在20歲以上的成人中，年齡標化的糖尿病的患病率為9.7%[1]，并且超重的2型糖尿病患者越來越多，我們對我院門診及住院86例肥胖的2型糖尿病患者，單純使用口服藥血糖控制不滿意患者，使用優泌樂聯合二甲雙胍治療，觀察療效及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2012年10月～2013年6月在我科門診及住院的86例2型糖尿病患者，男性56例，女性30例，年齡在24～56歲，病程在0～6年，空腹血糖10～16mmol/l，餐后血糖14～20mmol/l，HbA1C大于7.5%排除其他并發癥，BMI≥25Kg/m2的單純性肥胖患者[2]，排外繼發性肥胖，檢測空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1C并同時測體重。

1.2方法 在飲食控制、運動的基礎下，使用優泌樂50和二甲雙胍0.5g TID治療，使用強生的穩豪倍優型微量血糖儀檢測空腹血糖及三餐后2h血糖，根據血糖的情況逐漸調整胰島素的量，3月后再次抽靜脈血檢測空腹血糖。餐后2h血糖及HbA1C，并同時測體重。

1.3統計學處理 數據均以均數+標準差（x±s）標示，治療前后采用t 檢驗。

2結果

見表1。

空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白在治療前后（P<0.05）差異有顯著性。體重指數在治療前后（P>0.05）無顯著性差異治療后患者無嚴重低血糖發生

3討論

肥胖的2型糖尿病患者的胰島功能特點是，存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，餐后血糖升高顯著，優泌樂50是預混的胰島素類似物，由50%賴脯胰島素和50%魚精蛋白鋅賴脯胰島素組成的混合劑。于餐前皮下注射。賴脯胰島素可被迅速吸收，大幅度減低餐后高血糖。而魚精蛋白鋅賴脯胰島素起效緩慢，作用時間長，可以代替基礎胰島素。賴脯胰島素起效時間快且作用時間短，其代謝更接近正常人內源性胰島素的代謝分泌和波動節律，可顯著降低餐后血糖，降低糖化血紅蛋白且無嚴重低血糖發生。而二甲雙胍則是改善胰島素敏感性減輕胰島素抵抗，同時兩藥合用能減少胰島素導致的體重增加的趨勢，不增加胰島素導致的低血糖等副作用，所以使用優泌樂聯合二甲雙胍治療肥胖的2性糖尿病患者是安全有效的。

參考文獻：

[1]中國2型糖尿病防治指南.中國2型糖尿病學防治指南制定委員會，2011，9（1）：1.

[2]陸再英，鐘南山，等.內科學[M].第7版.北京.人民衛生出版社2008：809.

編輯/王海靜