程序化管理在機械通氣患者中應用分析

摘要：目的 評價程序化管理在機械通氣患者中的應用效果。方法 選取100例機械通氣患者分成觀察組和對照組各50例。觀察組實行程序化管理，對照組不實行。對比兩組機械通氣時間、并發癥以及對護理工作的滿意度。結果 與對照組相比，觀察組機械通氣時間較短，并發癥較少，滿意度較高。結論 程序化管理能縮短患者機械通氣的時間，減少并發癥的發生，并提升護理質量。

關鍵詞：程序化管理；機械通氣；護理質量

機械通氣作為一種人工替代或輔助呼吸的有效手段，是搶救各種原因所致的呼吸停止和呼吸衰竭不可缺少的治療手段[1]。其中采用的呼吸機是所有治療性設備中風險最高的[2]，護理質量的好壞直接影響著機械通氣的療效及并發癥的發生。我們對50例機械通氣患者實行程序化管理，有關情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年6月的100例機械通氣患者分成觀察組和對照組各50例。觀察組中男26例，女24例；患者年齡21～70歲，平均年齡（56.23±8.79）歲；原因：呼吸衰竭20例，心肺復蘇術后8例，全麻術后16例，嚴重創傷2例，中毒4例。對照組男27例，女23例；患者年齡23～72歲，平均年齡（56.45±9.68）歲；原因：呼吸衰竭22例，心肺復蘇術后7例，全麻術后14例，嚴重創傷3例，中毒4例。

1.2方法 所有患者都按常規進行護理，如心理護理，病情監測等。觀察組實行程序化管理，對照組不實行。程序管理：①對各種儀器設備進行程序化管理：定期對呼吸機進行消毒保養，專人負責。對患者使用的氣管插管物品、治療用物等進行每天的消毒；②對護士的人員配置進行程序化管理：要求科室內護士均經過培訓上崗，其基礎理論知識、急救、應激狀態等均經過模擬考核。護士長根據護士的實際情況進行彈性排班，明確每位護士的分工；③對機械通氣患者的護理工作程序化管理：對機械通氣患者的護理工作進行規范，形成系統綜合的護理服務，制訂成書面文件，要求護士嚴格按照流程進行操作；④流程規范管理：例如對氣管插管的患者，從氣管插管的固定、更換，如何進行氣道消毒、吸痰、擺放患者的體位等進行規范，撤機前給予呼吸配合，在拔管后訓練患者排痰和呼吸等。對照組僅維持常規護理，不實行程序化管理。對比兩組機械通氣時間、并發癥以及對護理工作的滿意度。

1.3滿意度評價 采用自制問卷進行評價，滿分100分。當分值達90分及以上時視為滿意。

1.4統計學處理 本研究里所有數據均由 SPSS13.0 數據分析軟件處理而得，計量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組機械通氣時間較短，并發癥較少，滿意度較高。見表1。

3 討論

程序化管理是指對擬完成的工作進行詳密安排，制定科學的工作程序，并按照程序進行操作的一種管理模式，以保證每個環節的工作質量，提高工作效率[3]。我們將程序化管理應用到機械通氣患者的護理中，把機械通氣患者的護理措施制訂成具有確定性的程序，讓護士能夠按照制訂好的程序進行操作。其主要優勢如下：①避免護士護理工作質量的參差不齊：以往在臨床護理干預中，護士的護理工作主要依賴于其學習的知識和不斷積累的臨床經驗。而通過程序化管理，能夠將護理服務進行規范，并切實落實到每位護士中，使護理服務避免了盲目和缺失；②提高了預防性護理：程序化護理干預為患者提供了整體系統的護理服務，能夠給予患者更加全面的照顧，能有效地避免各種并發癥的發生；③提升了護理工作的質量：采用程序化管理，機械通氣患者的護理工作變得更加有序，使護士能夠在出現緊急情況后及時給予應急處理，而護士的護理服務也做到井然有序性。通過與未行程序化管理的一組進行比較，實行程序化管理的一組機械通氣時間明顯較短，并發癥明顯較少，滿意度明顯較高，P<0.05。因此，我們認為程序化管理值得在機械通氣患者中的應用。

參考文獻：

[1]周健，王紅粉，陳建芬.機械通氣護理中存在的問題分析及對策[J].中國臨床護理，2011，3（2）：258-259.

[2]周健，談敏娟，陳建芬，等.護理部系統干預對機械通氣患者護理質量的影響[J].護理研究，2008，22（11）：2839-2841.

[3]曾莉，岑瓊，胡波，等.ICU機械通氣患者實施護理程序化管理的效果觀察[J].護理實踐與研究，2012，09（15）：13-15.

編輯/哈濤