痔瘡手術(shù)前后飲食調(diào)護

摘要：根據(jù)痔瘡的發(fā)病原因和特點，通過多例手術(shù)治療的患者，在手術(shù)前后合理調(diào)配飲食可直接或間接的解決患者的治療和護理問題，經(jīng)臨床觀察取得了滿意的效果。從中總結(jié)出科學(xué)的飲食調(diào)護不僅能有效預(yù)防痔瘡的發(fā)生，同時還能對痔瘡的治療和術(shù)后的恢復(fù)有幫助。

關(guān)鍵詞：痔瘡；手術(shù)；飲食

痔瘡是直腸下端黏膜下和肛管皮下靜脈叢發(fā)生擴張、屈曲所形成的靜脈團塊，是一種常見的、多發(fā)的肛腸疾病。根據(jù)其所在部位可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。肛腸科的臨床護理工作中，對患者進行良好的飲食調(diào)護，是成功的實施整體護理中的重要一環(huán)。患者通過手術(shù)治療，配合合理的飲食調(diào)護對減輕術(shù)后的復(fù)發(fā)和促進患者的早日康復(fù)起到積極作用。在飲食護理中，護士必須具有一定的飲食和營養(yǎng)方面的知識，要充分意識到進食和飲水也是一種愉快的享受，滿足患者生理和心理方面的護理需求。

1術(shù)前飲食調(diào)護

痔瘡術(shù)前的飲食一般要根據(jù)麻醉方式和醫(yī)生的要求而進行調(diào)整和準(zhǔn)備。痔瘡手術(shù)一般采用局麻或骶管麻醉，所以手術(shù)前不要求禁食。痔瘡術(shù)前患者的飲食應(yīng)以清淡、容易消化、營養(yǎng)適中為好。一般情況下，手術(shù)前1d可進食少渣飲食如面條、稀飯等。手術(shù)當(dāng)日進流質(zhì)飲食如蛋湯、米湯、稀飯等。應(yīng)避免吃辛辣刺激性的食物、酒精性飲料。洋蔥、大蔥、豆制品、乳制品等也要少吃。

需要注意的是，有些患者因擔(dān)心術(shù)后排便時疼痛而控制飲食，但術(shù)前不吃早飯或吃得很少，容易在手術(shù)中或手術(shù)后發(fā)生低血糖性反應(yīng)，導(dǎo)致心慌、暈厥等不適。因此，痔瘡術(shù)前合理的的飲食安排關(guān)系到術(shù)后的愈合情況，不可忽視。

2術(shù)后飲食調(diào)護

2.1術(shù)后各期的飲食譜 痔瘡術(shù)后需結(jié)合患者全身狀況與肛門創(chuàng)面的不同時期輔以食療。

手術(shù)當(dāng)日（較重者延至次日）可進流質(zhì)食物，如蛋湯、米湯、藕粉等。以控制大便在術(shù)后第1～2d左右排出，在流質(zhì)中不宜吃雞湯等含脂肪多的湯汁。對術(shù)中出血較多者可適當(dāng)?shù)慕o予豬肝湯。

術(shù)后第1d仍以清淡的流質(zhì)飲食為主，如面條﹑米粉等。

術(shù)后第2～4d宜進易消化少渣的半流質(zhì)食物，如稀飯、雞絲面條及香蕉等，但不能飽餐。此時當(dāng)鼓勵患者按時排便，不使正常的排便反射失調(diào)。

術(shù)后5d可進普食，適當(dāng)食用雞、魚、肉等營養(yǎng)滋補食品及蔬菜水果。

在術(shù)后7～10d內(nèi)含纖維素多的食品不宜多吃，以精、細、軟為主，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，因此期正值切口處線頭脫落，若糞便過多或排便次數(shù)頻繁均易導(dǎo)致切口繼發(fā)性出血，感染，影響傷口愈合。

手術(shù)11d以后即可恢復(fù)正常膳食。

2.2術(shù)后飲食調(diào)護的重要性 痔瘡手術(shù)以后，1～2次/d大便是正常的。每天定時大便有利于肛門感覺和收縮功能的早期恢復(fù)，如果一味想通過限制飲食量控制排便，不但不利於肛門功能的盡早恢復(fù)，而且會因營養(yǎng)不良造成傷口愈合緩慢。

手術(shù)后當(dāng)天可適量吃一些易消化且柔軟的流質(zhì)食物，便于體力恢復(fù)。痔瘡手術(shù)后第2d就可以吃一些易消化的新鮮水果和蔬菜，粗纖維食物具有促進腸蠕動和通便的作用，而患者擔(dān)心大便會擦傷創(chuàng)面，不敢吃含纖維素的蔬菜水果，殊不知這樣反易導(dǎo)致糞便干結(jié)滯留在腸內(nèi)，待排便時干糞更易擦傷創(chuàng)面，延緩切口的愈合。

要保證正常排便，就要保證足夠的飲食量，因此，充足及科學(xué)﹑合理地攝取食物，既能保持大便通暢，又是調(diào)節(jié)大便軟硬度的前提條件。由于機體的恢復(fù)和創(chuàng)面的修復(fù)需要大量的營養(yǎng)補充，因此術(shù)后要給予足夠的營養(yǎng)，提高機體的抗病能力，保證創(chuàng)面愈合及防止并發(fā)癥發(fā)生。

2.3術(shù)后并發(fā)癥的飲食調(diào)護 痔瘡手術(shù)后有部分患者會發(fā)生一些術(shù)后并發(fā)癥，這時除及時予以對癥處理外，飲食調(diào)治也有助于并發(fā)癥的恢復(fù)。

術(shù)后常見的肛門局部水腫，多發(fā)生于術(shù)后當(dāng)日或次日。術(shù)后排尿困難，甚至尿閉也是一種常見的并發(fā)癥。術(shù)后當(dāng)日或第2d，多因麻醉影響或手術(shù)刺激，傷口疼痛或敷料壓迫，引起反射性膀胱頸部括約肌疼痛、痙攣，導(dǎo)致術(shù)后排尿困難。此類患者可進食蘿卜湯、冬瓜湯、海帶、西瓜等食物，飲濃茶或甜開水增加尿量，刺激膀胱，增強尿意，也可放松壓迫傷口的敷料，促使排尿。仍不能排尿者，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。

痔瘡術(shù)后常有創(chuàng)面滲血，如果僅見于大便時衛(wèi)生紙帶血，無需特殊處理。但術(shù)后1w左右因組織萎縮或因大便硬撐而使結(jié)扎線頭脫落，導(dǎo)致繼發(fā)性岀血，倘岀血不多可煮食連節(jié)藕、薺菜、茄子、蠶豆等具有止血作用或收斂作用的食物，岀血多者應(yīng)局部止血。

3結(jié)論

日常生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)與痔瘡治愈有密切關(guān)系[1]。若食物過細過精，會造成腸蠕動減慢，引起便秘，導(dǎo)致肛門直腸部位靜脈曲張；若食物中辣椒或胡椒攝入過多，則會造成肛門直腸部位血管充血擴張；若飲食攝入過多或攝入過粗食物，易造成術(shù)后大便次數(shù)過多，引起傷口感染。在手術(shù)前后飲食調(diào)理得當(dāng)，不僅能使手術(shù)順利進行，而且對創(chuàng)面的修復(fù)起到重要作用，有利于傷口愈合，同時可防止和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

在工作中，護士要積極與患者溝通，向患者講解飲食與人體健康和疾病痊愈的關(guān)系，給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，確認患者存在或潛在的有關(guān)營養(yǎng)需要的問題，協(xié)助患者找出解決問題的辦法。充分意識到飲食與營養(yǎng)的重要意義不僅僅在于維持機體的正常生理發(fā)育和各種生理活動，還可以提高機體的抵抗力和免疫力，從而使人能保持健康和增進健康。

參考文獻：

[1]程蕾，游川.注重基礎(chǔ)護理內(nèi)涵建設(shè)，促進護理學(xué)科發(fā)展[J].全科護理，2010，8（3B）：739-740.

編輯/孫杰