50例慢性乙型肝炎在使用異甘草酸鎂治療后的療效觀察

摘要：目的 觀察慢性乙型肝炎患者在使用異甘草酸鎂注射液后的治療療效。方法 異甘草酸鎂注射液l00mg加入5%～10%葡萄糖注射液250ml中靜脈點(diǎn)滴，治療輕-重度慢性乙肝50例；甘草酸二銨注射液治療慢性乙型肝炎50例作為對(duì)照，治療結(jié)束后進(jìn)行療效分析。結(jié)果 治療后2w，對(duì)肝功能各項(xiàng)指標(biāo)：ALT、AST、TBIL的恢復(fù)均優(yōu)于對(duì)照組，治療后4w對(duì)AST的恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，并且在整個(gè)治療結(jié)束后，治療組對(duì)癥狀乏力的復(fù)常率為93%，對(duì)消化道癥狀的復(fù)常率為94%，對(duì)肝區(qū)不適的復(fù)常率為83%，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。特別是上述癥狀的平均復(fù)常天數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論 異甘草酸鎂可明顯改善慢性乙型肝炎的臨床癥狀和肝功能，優(yōu)于甘草酸二銨，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于甘草酸二銨。

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；異甘草酸鎂；甘草酸二銨

為觀察異甘草酸鎂在改善慢性乙型肝炎臨床癥狀、肝功能方面的療效，用回顧性分析方法，選擇2011年3月～2012年3月我院應(yīng)用異甘草酸鎂治療的慢性乙型肝炎住院患者50例；用甘草酸二銨治療的住院患者50例作為對(duì)照組，治療1～2療程（每療程4w）觀察臨床癥狀、肝功能恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2012年3月在本院住院的慢性乙肝患者共100例。其中使用甘草酸二銨治療的患者50例為對(duì)照組，男44例，女6例，年齡16～50歲；使用異甘草酸鎂治療的患者50例為治療組，男42例，女8例，年齡在18～50歲。對(duì)照組：輕度23例，中度18例，重度9例；治療組例數(shù)同對(duì)照組。診斷標(biāo)準(zhǔn)符合第十次全國(guó)病毒性肝炎會(huì)議修訂的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 治療組給予異甘草酸鎂注射液（連云港正大天晴制藥有限公司生產(chǎn)）100mg加人5%～10%葡萄糖注射液250ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/d，4w為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程；對(duì)照組給予甘草酸二銨注射液（同前）150mg加人5%～10%葡萄糖注射液250ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/d，療程同上。

1.3觀察項(xiàng)目 癥狀和體征：消化道癥狀（納差、惡心、腹脹）、乏力、、肝區(qū)不適。生化檢查：治療前、治療后2w、4w檢驗(yàn)血清ALT、AST、TBIL等。治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4療效判定 對(duì)乏力、消化道癥狀、肝區(qū)不適的治療后復(fù)常率、平均復(fù)常天數(shù)進(jìn)行判斷。對(duì)治療組與對(duì)照組治療前、治療后2w、4w，血清ALT、AST、TBIL等指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料結(jié)果以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1從統(tǒng)計(jì)中可見，兩組患者治療后上述肝功能指標(biāo)均明顯下降，但治療組治療2w后肝功能指標(biāo)下降明顯低于對(duì)照組。治療4w后AST的下降明顯低于對(duì)照組。

2.2臨床癥狀改善情況可見治療組與對(duì)照組比較 *P<0.01 **P<0.05 △P>0.05。

2.3不良反應(yīng) 治療組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（8%），有雙下肢浮腫2例，頭痛1例，血壓輕度增高1例，以上不良反應(yīng)均為輕度。通過相應(yīng)處理后不良反應(yīng)消失，患者均能堅(jiān)持治療。

3 討論

甘草酸（GL）為一種全新結(jié)構(gòu)的手性化合物，是甘草酸的單一反式旋光異構(gòu)體，具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，是臨床常用的抗炎保肝藥。天然GL中存在18α-GL和18β-GI2，種立體異構(gòu)體。在α、β2種異構(gòu)件中，α體具有親脂性好，抗炎治性強(qiáng)，肝臟向性高，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。甘草酸二銨為第三代甘草酸制劑，是α體β體混合的甘草酸二銨鹽而異甘草酸鎂是第四代甘草酸制劑，優(yōu)勢(shì)構(gòu)型，單一的18α-甘草酸含量超過99%，靜脈注射后藥物的分布較為迅速，分布半衰期為（1.46±0.35）h，清除速率慢，消除半衰期為（23.95±4.72）h。真正起到起效快，I次/d給藥。本組資料顯示部分患者停用異甘草酸鎂后ALI出現(xiàn)反跳，重新使用后很快又能恢復(fù)正常，在異甘草酸鎂治療后，慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀和肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，優(yōu)于甘草酸二銨。因此，在異甘草酸鎂治療過程中不宜驟停，當(dāng)ALT恢復(fù)正常后可以逐漸減量停藥，對(duì)防止ALT的反跳有一定的作用。編輯/哈濤