心電圖對低鉀血癥的快速評價作用

摘要：目的 研究分析心電圖（ECG）對低鉀血癥的快速評價效果，并將其用于臨床急診治療低鉀血癥。方法 選取我院于2012年6月～2013年5月收治的80例具有低血鉀ECG特征患者，對照同步12導聯ECG以及當時的血清K+，觀察不同的血清K+患者的ECG特征并對其進行分析比較。結果 所選取的80例有低血鉀ECG特征表現的患者，其中68例患者血清K+下降，其中ECG診斷敏感度為85.0%。結論 心電圖可快速有效的篩查出低鉀血癥，同時可對低鉀血癥進行明確診斷的診斷預測，在臨床急診治療低鉀血癥疾病具有相當重要的指導意義。

關鍵詞：心電圖；低鉀血癥；血清鉀濃度

血清鉀小于3.5mmol/l，將其稱之為低血鉀，為當前臨床一種常見的電解質紊亂。一般低鉀血癥發生的原因是機體總鉀量不足，鉀缺乏，嚴重的低鉀血癥會引發一系列并發癥，不利于患者生命健康，早期進行明確診斷具有相當重要的意義。本文采用心電圖對低鉀血癥患者進行檢測，了解其對低鉀血癥患者診斷意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年6月～2013年5月住院收治的腸管引流、使用利尿劑、外科手術、甲狀腺功能亢進周期性麻痹意思急性胃腸炎患者等病例資料80例患者，對其進行回顧性分析，男48例，女32例，年齡為26～76歲，平均年齡為（51±1.2）歲。

1.2檢測方法 選取我院于2012年6月～2013年5月收治的80例具有低血鉀ECG特征患者，對照同步12導聯ECG以及當時的血清K+。根據的血清K+水平將患者劃分為五組，其中正常血清K+組為3.5～5.5mmol/l，輕度低鉀血癥組為3.0～3.4mmol/l，中度低鉀血癥組為2.5～2.9mmol/l，重度低鉀血癥組為2.0～2.4mmol/l，嚴重低鉀血癥組為小于2.0mmol/l，對比不同血清K+患者的ECG特征并對其進行分析，評價ECG篩查低鉀血癥的作用。

1.3補鉀以及治療方法

1.3.1補鉀原則 ①補鉀整個過程中對ECG進行監護，或根據患者具體病情及時記錄ECG情況，觀察其變化發展變化，而決定應該增加補鉀量或減少補鉀量，防止患者體內的鉀量過多；②對原有低鈣血癥患者，在實施補鉀后患者的手足抽搐病情會加重，應適當給予患者鈣劑補充；③若患者為頑固性低鉀血癥，可對患者低鎂血癥以及堿中毒情況進行糾正調整；④在補鉀同時應該注意對原發病進行積極有效的治療；⑤見尿補鉀，根據尿量多少而進行鉀量補充，尿量超過30ml/l或500ml/d時患者安全。

1.3.2治療方法 根據患者不同的ECG特征表現以及不同血清K+，給予患者有針對性治療。①若患者為輕度低鉀血癥，不一定給予患者心電監護，但給予患者心電圖檢查是必要的，鼓勵患者多食用一些含鉀量豐富的食物，因鉀鹽較為刺激，會影響胃腸道正常功能，因此口服時，可多服用幾次；②若患者為中度低鉀血癥，同樣可在心電監護下，同時給予患者靜脈以及口服補鉀方法，并控制速度，防止患者一次攝入過量的高鉀血癥；③若患者為嚴重的低鉀血癥，同時合并呼吸肌無力、胃腸功能障礙以及心律失常，應及早給予患者必要靜脈補鉀，同時注意補鉀速度應低于40～60mmol/l，若有必要，可給予患者深靜脈置管，使用靜脈泵將氯化鉀注入其中，若泵注速率超過40mmol/h，應采用動態或持續心電監護對血清K+變化進行檢測，防止患者出現心臟驟停以及高鉀血癥。

2 結果

所選取的80例有低血鉀ECG特征表現的患者，其中68例患者血清K+下降，其中ECG診斷敏感度為85.0%，所選取的80例患者中，血清K+小于2.0mmol/l 20例25.0%，血清K+2.0～2.4mmol/l 22例（27.5%），血清K+2.5～2.9mmol/l 16例（20.0%），血清K+3.0～3.4mmol/l 13例（16.3%），血清K+3.5～5.5mmol/l 9例（11.2%），隨著血清K+下降，ECG改變程度不斷加重，在少數情況下，低血鉀ECG表現但患者的血清K+水平正常。

3 討論

低鉀血癥疾病初期臨床癥狀并不明顯，一般發現時患者臨床癥狀已經很嚴重，嚴重低鉀血癥會導致患者出現心律失常[1]。一般血清K+低于3.5mmol/l，則稱之為低鉀血癥，ECG也會發生變化，通過對ECG特征變化進行觀察，可準確診斷患者的低鉀血癥，指導實施針對性治療方案治療。對中度低鉀血癥患者應進行持續心電監護，對血清K+進行動態監測，并明確其發生的變化[2]。其中ECG發生變化的一個主要原因為細胞內缺鉀，因此，給予患者持續性補鉀，可有效維持血鉀的穩定性。輕度低鉀血癥患者，則應多進食，主要口服補鉀藥物，定期進行ECG檢查。本文所選取的80例有低血鉀ECG表現患者，其中68例患者血清K+下降，其中ECG診斷敏感度為85.0%，表明根據ECG變化可明確判斷低鉀血癥。臨床治療低鉀血癥，主要是對低血鉀進行及時糾正以及診斷，在血清K+恢復正常時，ECG逐漸正常。雖兩者之間有關聯，但多數情況下兩者之間有一定規律性，非完全平行[3]。在給予低鉀血癥補鉀過程中，應密切檢測ECG，指導臨床治療，防止補鉀量過高而導致患者出現高鉀血癥。通過觀察低血鉀ECG特征表現，不僅可預測血清K+值范圍，還可對低鉀血癥的嚴重程度進行判斷，防止患者出現心律失常癥狀，對臨床診斷具有明確的指導意義。

參考文獻：

[1]周軍榮，王晉麗.心電圖對低鉀血癥的快速評價作用[J].中國急救醫學，2011，31（7）：654-655.

[2]王萍，王宇朋，沈愛東.低鉀血癥特殊心電圖表現一例[J].中國全科醫學，2011，34（35）：667-668.

[3]楊靜，李從圣，徐俊.重度低鉀血癥100例病因及心電圖分析[J].解剖與臨床，2011，36（3）：877-878.編輯/哈濤