腰椎間盤突出癥的診療和防護

摘要：椎間盤是人體最早發生退變的組織，腰椎間盤突出是在椎間盤退變的基礎上發生的，長期腰部負重或外傷著涼等均導致腰椎間盤突出癥[1]。主要表現為腰部不適、酸痛，重者伴有下肢麻木疼痛、行走受限等。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥；診療；防護

腰椎間盤突出癥是骨科疾病中常見的一種，平常的腰疼，腰腿疼，可能都是腰椎間盤突出癥惹的禍。如果不幸患上腰椎間盤突出癥，該怎樣防護和治療是很重要的。

1日常生活中應怎樣保護椎間盤

隨著年齡的增大，椎間盤發生退行性改變，失去原有的彈性，圍繞椎間盤的纖維環也會變得脆弱和已被撕裂，曾患病者更是腰部肌肉松弛，輕微的誘因即可發病。因此在日常生活中應注意以下幾點。

1.1糾正不良的體位姿勢 人的一生中1/3是在睡眠中度過的，一般而言，睡眠時應使頸部保持自然仰伸位最為理想，最好平臥于軟硬適度的硬板床，枕頭不要太高或太低，一般7～9 cm為宜。走路時多運用腹部肌肉，站立時不要雙腿同時并攏長時間站立，飯后不要長時間看電視。

1.2動作 動作宜“慢半拍\"。運動前或重體力工作前，或晨起后，身體的各個部位肌肉和關節都處于松弛的狀特，此時突然的運動就可能傷害椎間盤。因此在日常生活中注意穿鞋時不要半蹲，不要直接彎腰取物，不要下蹲負重。

1.3不要長時間保持一個姿勢，避免過度勞累，工作一段時間后腰稍作運動或按摩一下腰腿部，或作一會體操。并保持正確的姿勢，以緩解腰部肌肉緊張。

1.4避免寒冷 潮濕的居室及工作環境。在寒冷交接的季節注意避免腰椎疾病的復發。

1.5退步行走，挺胸倒走 雙手自然前后擺動，步子稍大一些，默數500步，晴天在戶外平地上走，雨天時可在室內走。

2自我鍛煉方法

2.1床上鍛煉

2.1.1功能鍛煉原則 先慢后快。先小幅度后大幅度。先局部后整體，先輕后重。頻率由慢到快，循序漸進，持之以恒。

2.1.2功能鍛煉方式與內容

2.1.2.1直腿抬高鍛煉 仰臥，主動進行直腿抬高活動，若不能上抬需他人輔助進一步抬高5°～15°。患者感腰背部或患側肢體稍感不適，或輕微疼痛后，緩慢放下，雙下肢交替進行。

2.1.2.2仰臥位拱橋式腰背肌鍛煉 仰臥，屈膝，用頭部，雙肘及雙足作支重點，弓形撐起背部，腰部，臀部，雙下肢……至患者認為最高度后放下。再撐起。

2.1.2.3飛燕點水式背伸肌鍛煉 患者仰臥位，頭，頸，胸及雙下肢同時抬高，雙臂后伸，僅腰部著床，整個身體呈弓形，如飛燕點水姿勢。

2.2床下鍛煉

2.2.1脊柱小角度前屈，后伸，側彎，旋轉，換轉腰部活動。

2.2.2蹲-站-挺胸活動。

2.2.3慢下蹲活動。

2.2.4快，慢步交替行走鍛煉

2.2.5如有脊柱側彎身體靠墻直立，雙手中指貼于褲縫，一側中指沿褲縫下滑，脊柱逐漸側屈至極限，在還原，脊柱向右側彎者，作脊柱左側屈練習，脊柱向左彎曲者，作脊柱右側屈練習，3～5次/d。

3治療方法

以減輕負重，注意休息，藥物治療，理療輔助為主。可根據自身情況而定。

3.1一般治療 急性發作期，提倡適當的臥床休息，以預防病情的進一步發展，以臥硬板床為宜，嚴重者可在腰部兩旁置一沙袋制動。

3.2中藥治療，可以系統調理，中成藥可選壯腰健腎丸，六味地黃丸。槍腎片等，配合獨活寄生丸。活血止痛膠囊，湯藥可選用驗方：黃芪10 g，白術10 g，當歸10 g，陳皮10 g，柴胡10 g，升麻10 g，甘草10 g，秦九10 g，川芎10 g，桃仁10g，紅花10 g，五靈脂10 g，香附10 g，牛膝10 g，地硝10 g，土鱉蟲10 g，水煎服。2次/d。150 mL/次；外用藥可選用納米穴位貼服，如狗皮膏藥，武力拔寒散。麝香壯骨膏貼于患處或穴位即可。

3.3西藥治療 口服止痛藥。如布洛芬，芬必得。消炎疼等可以暫時緩解疼痛，也可以用好得快局部噴涂。或I激素加普魯卡因穴封[2]。

3.4治療和功能鍛煉 常用的治療方法主要是熱療。蠟療。紅外線，超聲波，激光局部照射等，按摩腰部能夠健腰強腎，疏通經絡，防止腰肌勞損；另外養成良好的鍛煉習慣。保持良好的坐姿與站姿。對腰部的狀況會有所改善。

4結論

腰椎間盤突出好發于20～50歲青壯年與重體力勞動者。絕大多數患者可以通過自身鍛煉，加上特色治療而得到好轉，經過嚴格保守治療無效或反復發作疼痛較重者可采取手術治療，對于該病要重視平時的鍛煉，勞逸結合，也是一個重要措施。

參考文獻：

[1]曲永利，等.介入治療腰椎間盤突出癥的術前術后護理[J].現代保健，2006，（01）：67.

[2]梁萬霞，等.紫杉醇引起關節肌肉痛及消炎痛栓緩解其疼痛的療效觀察[J].安徽醫學，2013，（7）：906-908.

編輯/張燕