六味地黃湯加減辯證治療成年女性痤瘡52例

成年女性痤瘡是青年或中年人常有的一種慢性皮膚病， 發(fā)病年齡在30歲以上，頑固難愈，中西醫(yī)治療本病的方藥較多，通常難以奏效，筆者根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學，結合中醫(yī)理論，從調補肝腎入手，于2011年8月～2013年6月采用六味地黃湯辯證加減治療52例，獲得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選78例患者均為我院皮膚科門診患者，病程1～3年。治療組52例， 年齡30～45歲，平均36.27歲；對照組26例，年齡30～43歲，平均34.54歲；兩組在性別、年齡、病情分類及病程等比較，差異無顯著性（P<0.05）。

1.2入選標準 參照痤瘡診斷標準[1]，選擇患者均為病情較長，1年以上，反復發(fā)作，腰膝酸軟，口干，手足心熱，皮疹顏色暗紅，煩躁，舌紅少苔，脈沉細弱，伴有月經(jīng)不調。治療期間未用其它外治及內服藥物的的痤瘡患者，

1.3方法 治療組：內服六味地黃湯加減：生地18g，牡丹皮9g，山茱萸12g，山藥12g，茯苓9g，澤瀉9g，若伴月經(jīng)不調，經(jīng)前皮疹加重的加益母草、柴胡，大便干燥加麻子仁，皮疹以囊腫結節(jié)疤痕為主，加丹參，皮疹以丘疹、粉刺為主加銀花，連翹.對照組：口服羅紅霉素緩釋片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司），0.3g/次，1次/d，維胺脂25mg/次，3次/d，7d為1療程。兩組均用本院的氯霉素洗劑外涂，3次/d， 2w為1療程，2～4療程評定療效，同時觀察皮損變化情況，注意在服藥期間忌食甜、辣、油炸多脂食品，生活起居規(guī)律，不熬夜，不濫用化妝品。

1.4療效判定標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》（中醫(yī)藥科技出版社2002版），臨床治愈：皮損消退率≥95%；顯效：95%>皮損消退率≥70%；有效：70%>皮損消退率≥50%；無效：皮損消退率<50%或皮損無改變或增多，總有效率=[臨床治愈例數(shù)+顯效例數(shù)]/合格病例數(shù)×%。

2 結果

治療結果見表1。治療組總有效率76.79%。對照組總有效率57.69%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.682 P<0.05）。 治療組療效好于對照組。

3 討論

中醫(yī)理論認為，病程日久，腎陰不足，沖任失調，相火過旺而至肺胃蘊熱，上熏頭面，乃是成年女性痤瘡反復發(fā)作的病因，究其病機，為腎陰不足，相火過旺，不能上滋于肺，可致肺陰不足，因肺與大腸相表里，當飲食不節(jié)，過食膏粱厚味，大腸積熱，上蒸于肺胃而致肺胃火熱上蒸于頭面，血熱瘀滯而發(fā)痤瘡。故陰虛火旺為本，肺胃血熱為標。治療上采用滋補肝腎之陰為主，方選六味地黃湯，根據(jù)臨床表現(xiàn)辯證加減。高齡女性痤瘡性激素水平紊亂，堅持中藥治療可以改善癥狀，改變機體內環(huán)境，也可以調節(jié)內分泌水平[2]，相關研究表明六味地黃湯能調節(jié)內分泌激素[2]，故臨床獲較好療效。

參考文獻：

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社， 2001：936.

[2]楊慧敏，張景龍，張廣中，育齡期女性痤瘡的內分泌水平測定及中醫(yī)辨證治療分析[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病，2004，3（3）：149-151.

[3]杜標炎，李道中，王培圳.腎陽虛造型及補腎中藥對大鼠免疫功能的影響[J].廣州中醫(yī)大學學報，1996，01：38-41.

[4]母安雄，胡松華.六味地黃丸對乳牛多形核白細胞的免疫調節(jié)作用[J].中國獸醫(yī)科技， 2000，30（8）：31-32.編輯/哈濤