50例腮腺彩色多普勒超聲檢查回顧性分析

通過探討彩色多普勒超聲檢查腮腺在臨床中的應用價值，得出結論：彩色多普勒超聲檢查腮腺腫塊診斷有方便、經濟、安全的優勢，并能為臨床診斷提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2009～2011年在我院行彩色多普勒超聲檢查50例，臨床治療后證實15例腮腺炎，手術或病理證實的35例腮腺腫塊瘤患者，其中男性21例，女性29例，年齡在6～65歲，平均年齡47歲。病程1個月～10年，以2～3年多見。

1.2儀器 采用GELOGIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，使用線陣式探頭，7.5 MHz。

1.3方法 檢查時，患者取仰臥位，頭側向健側，頸后墊高，充分暴露腮腺部位，用二維超聲及彩色多普勒超聲觀察腮腺的大小，二維回聲有無改變，腮腺有無腫塊，病變的數目、部位、大小、形態、邊界、回聲強弱和病變周圍情況血流及病史的長短。彩色多普勒顯示腮腺及腮腺腫塊的血供。

1.4彩超結果 50例腮腺腫塊的超聲、病理對照，結果分類：炎性病變、良性腫塊、惡性腫塊進行統計分析，腮腺炎15例，腮腺腫瘤35例，從有無癥狀來看，有癥狀者占100%。從常見病理類型來看，35例腮腺腫瘤，25例良性腫瘤，7例低度惡性腫瘤，3例中、高度惡性腫瘤。在良性腫瘤中，又以混合瘤多見，共23例，在低度惡性腫瘤中，又以粘液表皮樣癌（高分化型）多見，共6例。在中、高度惡性腫瘤中，又以粘液表皮樣癌（低分化型）多見，共2例。

1.5統計學分析 以手術后35例病理結果為參照，進行超聲對腮腺腫瘤的診斷實驗評價，數據統計學分析使用SPSS13.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，以α=0.05作為檢驗水準。

2結果

2.1高頻超聲聲像圖特征 25例腮腺良性腫瘤、10例腮腺惡性腫瘤分別從形態、包膜、邊界進行對照比較，結果表明均有統計學意義；二者內部回聲不具統計學意義。良性腫瘤中2例表現為鈣化，而惡性腫瘤中6例鈣化，兩組間進行比較，差別有顯著性。

2.2腮腺腫塊的數目 30例為1個，20例為多發。

2.3腮腺腫塊的部位 19例位于腮腺中間部分，14例位于腮腺周邊，17例多發。

2.4腮腺腫塊的大小與生長方式 大多數發現時直徑多為2～4 cm，12例為≤2.5 cm腫塊，35例為2.5～4.5 cm的腫塊，3例為>4.5 cm腫塊。緩慢膨脹性生長，無痛性，活動度可，多數徑線相對小；惡性腫瘤呈浸蝕性幾何位數生長，部分惡性傾向腫塊近期加塊或生長迅速，腫塊徑線相對較大，質硬不活動，腫塊疼痛。

2.5腮腺腫塊的形態 20例為良性腫塊形態多較規則，大部分為圓形或橢圓形或分葉狀，5例為欠規則形，3例腮腺惡性腫瘤多為不規則，治療后無改變。 2.6腮腺腫塊的邊界 25例良性腫塊邊界大部分清楚，周邊有線狀稍強回聲包膜，7例其中2例為炎性腫塊，5例包膜局部模糊，提示病變近期生長活躍或惡變；3例惡性腫塊瘤邊界大部分不清楚，邊緣較模糊。

2.7腮腺腫塊回聲和腫塊周圍情況

2.7.1 15例腮腺炎超聲聲像表現為雙側腮腺腫大或局限性腫大，回聲較正常增強或稍減低，邊界模糊，轉為慢性時可出現粗大強光斑及瘢痕。

2.7.1 2例囊腫為均勻一致無回聲，合并感染時回聲增加，有疼痛感，穿刺可鑒別，周圍組織回聲正常。

2.7.3 25例良性腫塊回聲均勻，輪廓清晰，與周圍組織界限清楚，質稍軟，觸診可推動，不粘連，不均者由于內部所含組織成分不同略有改變。均等回聲或稍低回聲，后方回聲稍增強，同側及對側頸部無淋巴結轉移。

2.7.4 7例與周圍組織界限欠清楚，質稍軟，可發生粘連，與周圍組織界限局部界限不清；有回聲不均伴邊界不清，與鄰近脂肪間隙模糊，周圍有粘連，個別良性腫塊有短期內生長迅速，實質部分可出現強回聲鈣化點，見成堆強回聲點或單位平方厘米內>10個強光點，提示惡變可能。

2.7.5 3例惡性腫塊均生長迅速，質硬，不活動，邊界不清，輪廓不清，腫塊甚至穿破皮膚，回聲均勻一致均勻極低回聲的腫塊，后方回聲明顯衰減；不均回聲的腫塊，實質部分查見，成堆針芒狀強光點或散在強光點，腫塊生長迅速致血供不足發生出血、囊性變、壞死液化，邊緣模糊不清，侵犯周圍肌肉，超聲表現為無回聲、欠規則透聲差回聲區或細蜂窩狀回聲，同側有淋巴結轉移。

2.8血流信號 25例良性腫塊血供顯示為0級或I度，7例低度惡性腫瘤為II級，血管走行尚規則，顏色部分正常，部分顏色稍亮；3例惡性腫塊血供顯示為III級或IV級，血管走行率亂，顏色較亮，呈五彩鑲嵌高速血流信號，類囊型惡性腫塊內部均可測及血流信號，同側淋巴結腫大，血供顯示為III級或IV級，提示轉移。

3討論

本研究表明彩色多普勒超聲檢查除觀察腮腺腫塊物理學特征外，可簡便、無創、反復、觀察病變周圍組織及病變周圍血管走行，有無淋巴結轉移，腹腔臟器有無轉移，為臨床提供分期，分型的優勢，作為隨訪復查、了解病情進展的重要檢查手段，篩查早期腮腺腫瘤。

參考文獻：

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[2]付升旗，范錫印，張小路，等.咽旁間隙腮腺入路的應用解剖學研究[J].解剖與臨床，2003，8（2）：67-68.

編輯/張燕