血清降鈣素原在細菌感染性疾病的臨床應用

摘要：目的 探索血清降鈣素原在細菌感染性疾病臨床應用中的價值。方法 通過選取一定比例的細菌感染性疾病患者和病毒感染性患者進行抗生素治療，其后觀察并記錄實驗組和對照組的血清降鈣素原水平以及白細胞計數檢測結果。結果 在細菌感染性疾病病例中，患者的血清降鈣素濃度升高，與病毒感染性疾病患者及健康人群的比較差異較大，P<0.01，結果有統計學意義。結論 血清降鈣素原在細菌感染性疾病的預防和治療中有著指標性的作用。

關鍵詞：降鈣素原；細菌感染性疾病；臨床價值

血清降鈣素原，簡稱PCT，是一種可以鑒別和診斷細菌性感染和非細菌性感染的新型參數，因其具有特異性高、敏感度強，檢驗效果準確等特征而逐漸被應用到實驗室鑒別中來，而對于血清降鈣素原的臨床應用價值的高低醫學界眾說紛紜[1]。本文選取64例細菌感染患者，25例病毒感染病例以及20例健康者作為對照，采用先進的化學發光免疫法對其進行PCT檢測，并整理記錄資料，現將檢測過程及結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文共選取病例119例，在64例細菌性感染患者中細菌性肺炎27例、淋菌性陰道炎16例、腹腔細菌性感染19例；35例病毒性感染病例中流行性角膜結膜炎21例、單純皰疹病毒感染6例、丙型病毒性肝炎8例；以及健康對照者20例。以上病例均被醫生診斷確診，具有科學性和可行性。在客觀上說男性病例50例，女性病例54例，平均年齡43歲。

1.2方法 實驗開始第1d對其進行血樣采集，利用PCT-Q檢測試劑卡（試劑盒由德國Thermo Fisher公司提供）對細菌感染組和病毒感染組的全部病例進行PCT檢測以及C反應蛋白的檢查，比較兩組檢查結果，操作嚴格規范。統計學處理，采用t檢驗進行配對分析[2]。

1.3療效標準 該標準是用來反應血清降鈣素原在細菌感染性疾病臨床應用中的作用效果，其中，如果在運用血清降鈣素原的細菌感染患者中的相應參數滿足醫學要求，則表明血清降鈣素原在細菌感染性疾病臨床應用中的實際效果是有效的，相反，則表明血清降鈣素原在細菌感染性疾病臨床應用中的作用不佳，不宜作為相應的醫學指標。

2結果

結果顯示，在細菌性感染組患者血清中PCT 濃度明顯高于病毒性感染組及健康組（細菌感染患者有94.28%為陽性，病毒感染患者4.73%為陽性，如果以PCT>0.5 ng/ml為標準，則血清PCT檢測對細菌感染診斷的敏感度為94、67%，特異性為95.00%），且細菌感染越嚴重，PCT濃度越高，另外，細菌感染組患者的C反應蛋白濃度和白細胞計數也高于病毒性感染組和健康組，實驗組和對照組的比較差異P<0.01，有統計學意義。

3討論

血清降鈣素原PCT是人類近年以來剛剛發現的一種可以檢測細菌感染的蛋白質，它的存在不受體內激素水平的影響，在正常情況下很難被檢測到，但是當人類出現細菌性感染時，PCT的水平會上升，其中上升的幅度又和人體細菌感染程度成正比相關。一般而言，當血清中PCT的濃度小于0. 5 μg/L時，一般為病毒感染或者輕微的細菌感染，不需要采用抗生素治療；當血清PCT介于0.5μg/L和10.0μg/L之間時，多為細菌感染（有時候也存在個別病毒感染的情況），應根據病情需要采用抗生素；如果PCT大于10.0μg/L，這種情況一般為比較嚴重的細菌感染，必須采用抗生素治療且應聯合用藥。

通俗來說，醫學臨床上的感染性疾病主要分為細菌性感染和病毒性感染兩種，因為其外在病癥的表現極為相似，很難清楚的判斷，因此給細菌性感染的鑒別工作帶來很大的困難。以前經常采用的C反應蛋白的鑒別方式，但是如果病例存在著病毒感染、手術后排異反應以及心血管系統的疾病時C反應蛋白濃度也會升高，缺陷較為明顯，對于感染性疾病的診斷缺乏特異性和針對性。因此尋找一種快速有效的實驗室方法進行細菌感染和病毒感染或其它感染的鑒別診斷，具有非常重要的臨床意義。近年以來降鈣素原（ PCT） 以其檢驗速度快、檢測效果明顯、特異性強等特點逐漸被臨床醫學所采用，用于感染性疾病的診斷。

在本組的研究中，我們針對119例病例開展系統的檢測方法以及統計學調查，其中60例細菌性感染患者的 PCT 水平明顯高于病毒感染組和健康人組，兩組差異有統計學意義（P<0.01）；PCT 對細菌性感染診斷的敏感度為 94.67%，特異度為 95.00%，這些數據都充分證明了血清降鈣素原PCT在感染性疾病尤其是細菌感染性疾病的檢測中的巨大價值[4]。

總而言之，血清降鈣素原PCT的檢測方法具有比C反應蛋白等以往的檢測方法更有優勢的高效性、科學性、特異性和針對性，為我們合理的區分病毒性感染和細菌性感染提供了重要的借鑒，我們應該更加完善PCT的檢測方法，使其在臨床醫學和實踐中發揮更大的作用。

參考文獻：

[1]康梅.降鈣素原在細菌感染性疾病中的診斷及治療[J].現代預防醫學，2010，22（6）：104.

[2]李秀，陳孝謙.降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床應用[J].實用醫學雜志，2011，27（23）：4331-4332.編輯/孫杰