帕金森病非運動癥狀患者的臨床觀察

摘要：目的 對帕金森病非運動癥狀患者做臨床觀察。方法 對2010年1月～2013年8月收治于我院的80例帕金森病患者做出了回顧性分析，采用問卷調查、量表評分、生活質量評估對患者的病情做出分析。結果 80例帕金森病患中，有50例患者有非運動癥狀，占62.5%。非運動癥狀男性患者有26例，女性有24例，男女比例相差不大，P>0.05，且非運動癥狀多發于50歲以上的患者。結論 采用生活質量評估、抑郁量表評分、問卷調查等方式，可以對帕金森病分運動癥狀患者的病情做出更科學有效的評估，這對患者的治療有積極作用。

關鍵詞：帕金森病；非運動癥狀；臨床觀察

就近些年來看，人們對帕金森病合并非運動癥狀的關注開始變得越來越多，在這些非運動癥狀中，患者多表現有失眠、抑郁焦慮、尿頻、記憶功能減退、嗅覺喪失或出現幻覺等，對患者的生活質量造成了明顯損害，因此，本文對帕金森病合并非運動癥狀做出了分析探討，旨求提高患者的生活質量，現分析報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年8月收治于我院的80例帕金森病患者中，有男性患者44例，女性患者36例，患者年齡為24～86歲，平均年齡為（55.3±2.5）歲，平均病程為（4.4±1.2）年，所有的患者都符合原發性帕金森病臨床診斷標準[1]，排除標準為：有帕金森病疊加綜合征、遺傳變性疾病。

1.2方法 本文對帕金森病患者的臨床觀察采取兩種方法，分別為問卷調查量表評分和生活質量評估。在問卷調查中則先讓患者填寫調查和后續研究知情通知書，填寫完成之后讓患者填寫一般資料，一般資料包括患者的姓名、年齡、性別和職業等內容，填寫后對患者實行神經系統專科體檢，之后由神經專科醫師選用量表對患者進行調查，選用的量表有：帕金森患者常見的30題問卷[1-3]、漢密頓抑郁量表、簡易智力狀況量表和統一的帕金森病評分量表，這些量表簡稱為帕金森病綜合評分量表。

從生活質量評估來看，將帕金森30題問卷所得評分導入自變量，將漢密頓抑郁量表評分設為因變量，一般資料、簡易智力狀況表評分、病情分級評估、統一帕金森病分評分納入到多重線性分析中，從而來探討生活質量評估。

1.3統計學處理 本組數據分析采用統計學軟件SSPS17.0，計數資料采用t檢驗，數據間比較采用χ2檢驗。

2結果

綜合量表調查結果顯示，80例帕金森病患者中有50例患者有非運動癥狀，占62.5%。非運動癥狀表現中，患者以以自主神經功能障礙最多，例數為33例，多表現為排尿障礙、流涎和便秘，其次為精神障礙和睡眠障礙，精神障礙的患者有21例，睡眠障礙患者有22例，感覺障礙和認知障礙的發生率最低，感覺障礙庁有14例，認知障礙有9例，以自主神經功能障礙患者最多，相較于其他非運動癥狀，差異明顯，P<0.05，差異有統計學意義。

從綜合量表評分來看，30題問卷平均評分為（107.9±35.2）分，漢密爾頓抑郁量表平均得分為（9.61±8.31）分，簡易智力量表評分為（18.66±7.32）分，統一帕金森病平均分為（36.9±12.3）分。

從各個因素分析來看，（見表1）P值越小，其因素與帕金森病非運動癥狀的關聯性越大，r值越大，其與帕金森病非運動癥狀關聯越大。

3討論

在本文的分析和觀察可見，帕金森病患者非運動癥狀的誘因較多，與臨床類型有顯著相關性，與病情分級有顯著相關性，但患者的性別、年齡疾病成等，則與其無顯著相關性。非運動癥狀發生率與性別無顯著相關性，但可導致其類型不同。在發生精神障礙的患者中，女性患者明顯多于男性患者，其發生率較高，還較易發生神經功能障礙，包括抑郁和下肢水腫，大部分患者還會出現直立性低血壓。男性患者則多出現并發癥，如尿頻及睡眠障礙等。在病程的早期、中期和晚期，多發生不同類型非運動癥狀，如出現輕度的非運動癥狀，如嗅覺減退等，則早于運動障礙發生，其有較高機率轉變為帕金森病的首發癥狀。在本文對帕金森病患者的觀察中，如為強直型患者，相較于震顫型患者，其非運動癥狀的發生率較高。對于帕金森病的患者而言，其運動功能障礙逐漸增加，進而導致患者的活動范圍被減小，與外界的聯系也減少，大部分患者會出現不良反應，其心理和情緒上多會出現較大轉變，隨著時間的增加，導致出現非運動癥狀。相關研究表明，適當的鍛煉可對患者起到良好的作用，對其生活質量可起到良好的改善作用，適當的進行鍛煉可提高帕金森病患者的感知，可緩解非運動癥狀。就目前而言，研究帕金森病的量表還有很多種，在本文采用的統一帕金森量表是考慮到了此量表的統一性，其可以對患者的疾病評定分析有傳遞性，且涉及患者生活質量方面因素較為全面，故評定方法更有效合理[4]。

此外，帕金森病可能有誤診的情況存在，比如出現帕金森綜合疊加征時容易誤診為帕金森病，對于帕金森疊加綜合征患者而言，除了在臨床特點上與帕金森病患者具有的共同點外，其也有其他系統受損癥狀，在疾病的早期，其癥狀表現并不明顯，癥狀通常在疾病的晚期出現，因此，早期較多出現誤診，通常會誤診為帕金森病，故本文在仔細診斷的基礎上排除了帕金森疊加綜合征。在通過對患者的病史，以及對患者的體常進行詳細的詢問和觀察后，可發現在帕金森病患者中，50﹪以上有靜止性震顫癥狀。在與帕金森疊加綜合征的區分和鑒別中，頭顱MRI檢查可起到較好的作用。

參考文獻：

[1]朱紅艷，吳凌燕，裴虓，等.同步輻射顯微紅外光譜研究6-OHDA誘導帕金森病大鼠海馬[J].光譜學與光譜分析，2012，32（1）：113-117.

[2]陳生弟，王剛，劉軍，等.帕金森病發病機制與診治的基礎與臨床研究進展[J].上海交通大學學報（醫學版），2012，32（9）：1221-1226.

[3]王新德，尤廣發，陳海波，等.老年人原發性帕金森病的臨床和死亡原因分析[J].中華醫學雜志（英文版），2002，115（9）：1409-1411.

[4]楊開仁，姜小琴，毛福榮，等.帕金森病伴抑郁障礙的臨床特征分析[J].中國全科醫學，2009，12（8）：679-680.

編輯/申磊