酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血臨床效果分析

摘要：目的 對酚妥拉明聯合垂體后葉素在老年支氣管擴張伴大咯血病癥治療中的臨床效果進行分析探討。方法 選取我科2009年5月～2011年5月收治的76例老年支氣管擴張伴大咯血疾病患者作為研究對象，隨機分為對照組與治療組，各組分別38例，對照組僅采用常規的垂體后葉素進行治療，而治療組采用酚妥拉明聯合垂體后葉素藥物療法進行治療，進行療效與不良反應對比。結果 對照組38例患者中顯效16例，有效14例，有效率為78.9%；治療組38例患者中顯效20例，有效為17例，總有效率為97.3%，就有效率而言，治療組明顯高于對照組，兩組對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義；對照組不良反應發生率為9.8%，治療組不良反應率為3.5%，對照組明顯高于治療組，兩組對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論 酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血疾病具有良好的臨床療效，且不良反應發生率低，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：酚妥拉明聯合垂體后葉素；老年群體；支氣管擴張；大咯血；療效

支氣管擴張是一種常見的臨床疾病，大咯血是支氣管擴張的臨床病癥，具有突發性，尤其是在老年患者群體中甚至會出現窒息、休克等[1]。目前，支氣管疾病的臨床治療中多用藥物進行控制緩解，酚妥拉明與垂體后葉素是其中常見藥物。選取2009年5月～2011年5月收治的76例老年支氣管擴張伴大咯血疾病患者，就酚妥拉明聯合垂體后葉素在治療支氣管擴張伴大咯血中的療效進行了分析如下。

1 資料與方法

1.1一般方法 我院選取2009年5月～2011年5月收治的76例老年支氣管擴張伴大咯血疾病患者作為研究對象，其中包括男性患者40例，女性患者36例，年齡分布在63～85歲，平均年齡為（67.5±2.4）歲，76例患者均經胸部CT診斷為支氣管擴張伴大咯血，且出血量為550～690mL。76例患者隨機分為對照組與治療組，每組38例患者，治療組男20例，女18例，平均年齡為（66.7±2.6）歲，對照組男19例，女19例，平均年齡為（66.3±3.1）歲，兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 就治療全過程而言，我院分別對對照組與治療組兩組進行了抗感染治療、對癥、體位引流、止咳、支持性治療。具體而言，對照組臨床治療中每日僅采用20u垂體后葉素+5%葡萄糖溶液以5ml/h的速度進行靜脈輸液泵泵入，該藥物法主要進行大咯血病癥止血治療，且大咯血停止后繼續采用該藥物法進行鞏固止血，鞏固治療期為5d左右。治療組則采用酚妥拉明聯合垂體后葉素進行藥物治療，治療初期20u/d垂體后葉素+50ml生理鹽水及10mg酚妥拉明+50mL生理鹽水（或0.9%的Nacl溶液）兩種藥物分別以5ml/h的速度進行靜脈輸液泵泵入治療，該藥物療法用至患者每日的咯血量降至100m或患者痰液中含少量血絲時，后停用垂體后葉素，繼續采用20u垂體后葉素+5%葡萄糖溶液5ml/h的速度進行靜脈輸液泵泵入治療，用藥直至患者的咯血病癥消失。我院還在兩組治療過程中分別就兩組患者的咯血等病癥變化與止血時間、臨床不良反應等進行了記錄，還就患者的藥物注射反應情況進行了速率調整。

1.3療效評估標準 就兩組患者的臨床治療，我院將患者痰中帶血與咯血病癥完全消失視為顯效；將患者無大咯血病癥但是患者痰液中仍存在血絲視為有效；而患者在臨床治療中大咯血等病癥無變化甚至出現加重情況則視為無效。

1.4統計方法 我院在此次數據統計中采用Spss16.0統計學軟件進行數據分析，并在數據記錄中采用P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1對照組與治療組治療效果對比 對照組38例患者中顯效16例，有效14例，有效率為78.9%；治療組38例患者中顯效20例，有效為17例，總有效率為97.3%，就有效率而言，治療組明顯高于對照組（見表1），兩組對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

2.2對照組與治療組不良反應結果對比 對照組共有4例患者在治療中伴有血壓下降不良反應，不良反應發生率為9.8%；治療組中有1例出現胸悶、心悸等，不良反應率為3.5%，對照組的不良反應出現率明顯高于治療組，兩組對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

垂體后葉素被成為臨床上的\"內科止血鉗\"，其中包括血管加壓素與縮宮素兩大成分，對于降低肺內血壓具有突出效果，還能凝結血小板，起到止血作用[2]。但是在臨床治療中，垂體后葉素藥物使用會伴有血壓升高及心率不齊等不良反應，因此在高血壓病癥的患者的支氣管擴張治療中使用受限。酚妥拉明藥物能直接作用于患者的腎上腺，對于降低患者體內血管阻力效果明顯，在臨床應用中該藥物能應用于降低血壓、抑制出血量[3]。將兩種藥物聯合應用于老年支氣管擴張伴大咯血病癥治療中具有較高的安全性與有療性，尤其在伴有高血壓、冠心病等疾病的老年患者支氣管擴張治療中推廣價值更高。

參考文獻：

[1]隋東江，劉瑩，李偉生，等.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血臨床療效分析[J].醫學臨床研究，2012，29（1）：62-63.

[2]呂韶敏，顧勇，段煒，等.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療大咯血35例[J].第四軍醫大學學報，2008，29（9）：858-858.

[3]張鳳宇，王超紅，郭文新，等.酚妥拉明聯合垂體后葉素序貫治療老年人支擴大咯血[J].西部醫學，2009，21（4）：583-584.編輯/哈濤