快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的胃癌患者60例，將患者分為兩組—觀察組與對照組，每組患者30例，觀察組患者圍手術(shù)期遵循快速康復(fù)外科理念護理，對照組患者圍期手術(shù)常規(guī)手術(shù)護理；對比觀察分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 對比兩組患者術(shù)后排氣時間、停止輸液時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間等各項指標(biāo)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃癌圍手術(shù)期的護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠有效促進患者術(shù)后的康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念；胃癌患者；圍手術(shù)期；護理；效果觀察

本文選取胃癌患者，在圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，給予患者針對性護理，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2013年3月我院收治的胃癌患者60例進行臨床對比觀察分析，其中，男性38例，女性22例，患者年齡30～75歲，平均年齡為58.1歲。選取的所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于或者等于75歲，所有患者經(jīng)臨床病理診斷，均確診為胃癌，需要進行住院手術(shù)治療。②選取的所有患者均自愿參與本次研究。將所有患者隨機分為兩組--觀察組與對照組，兩組患者的例數(shù)相同，均為30例，兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以將兩組患者用于對比。

1.2方法 觀察組患者護理遵循快速康復(fù)外科理念：①術(shù)前護理措施：？訩護理人員要將胃癌相關(guān)知識、圍術(shù)期的治療以及護理措施等向患者進行詳細的介紹，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備接受手術(shù)治療；？訪護理人員將術(shù)前禁食的目的向患者詳細解釋，使患者消除顧慮，配合治療；？訫手術(shù)前12h，給予患者10%的溫糖水1000ml口服，手術(shù)前2h給予患者10%的溫糖水500ml口服；？訬術(shù)前患者進行肺功能鍛煉，增加有效通氣量，若有吸煙史，術(shù)前2w戒煙；？設(shè)鼓勵患者進行登樓梯等體能鍛煉，增強體質(zhì)；？訮術(shù)前不常規(guī)灌腸或服用瀉藥，不留置鼻胃管。②術(shù)后護理：？訩密切觀察患者的生命體征變化，定期檢查手術(shù)切口是否有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)，并定時檢查腹腔引流管，防止折疊、脫落；？訪鼓勵患者盡早恢復(fù)進食，以維持腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能的完整性[1]，促進胃腸功能早期恢復(fù)。？訫鼓勵患者早期下床活動，術(shù)后第1、2d攙扶在床邊活動，上、下午各1次，術(shù)后第3d協(xié)助患者下床在病區(qū)走廊活動，活動量以患者不感覺疲勞為宜；？訬給予患者腹帶保護，減輕傷口張力，鼓勵與指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽、排痰[1，2]。給予對照組患者常規(guī)胃癌圍手術(shù)護理，護理方法如下：①術(shù)前護理措施：？訩術(shù)前3d，給予患者口服腸道不吸收的抗生素，術(shù)前晚灌腸；？訪囑患者手術(shù)前12h禁食，8h禁飲；？訫手術(shù)日晨留置鼻胃管和導(dǎo)尿管。②術(shù)后護理：？訩引流管拔除之前，患者主要以床上活動為主；？訪在患者腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣之后，將患者身上的導(dǎo)尿管以及胃管拔出，給予患者流質(zhì)食物以及少量飲水[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)后肛門排氣時間、停止輸液時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間等各項指標(biāo)進行詳細的觀察，做好記錄，進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比運用x±s進行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)變化 觀察組患者術(shù)后平均價排氣時間為（3.9±1.5）d，平均停止輸液時間為（9.8±3.2）d，平均住院時間為（11.4±2.1）d。對照組患者術(shù)后評價排氣時間為（5.2±1.3）d，平均停止輸液時間為（13.5±2.6）d，平均住院時間（13.6±3.2）d。兩組對比，觀察組明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 術(shù)后觀察組患者發(fā)生腹痛2例，惡心嘔吐3例，腹腔感染0例，對照組發(fā)生腹痛8例，惡心嘔吐10例，腹腔感染1例，兩組對比，觀察組明顯低于對照組，兩組對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃癌患者圍術(shù)期護理，主要是多種有效的護理措施相結(jié)合，將胃癌患者圍術(shù)期發(fā)生的各種應(yīng)激反應(yīng)有效減少，從而使患者的各個器官避免受到損傷，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者快速康復(fù)。應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進行護理，需要護理人員與患者多進行交流，給予患者有效的心理護理，使患者能夠緩解圍術(shù)期的各種消極情緒，積極配合治療。手術(shù)前，護理人員針對患者的治療方案和患者的具體情況，與患者進行溝通，提高患者對快速康復(fù)外科理念護理的認(rèn)知情況，制定針對性的快速康復(fù)計劃，使患者在各個治療階段均能配合[4]。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用，能夠有效促進胃癌患者術(shù)后的康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]曹偉新.外科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：85.

[2]柳欣欣.枷速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌手術(shù)患者的應(yīng)用研究腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)[J].2007，14（4）：205-208.

[3]江志偉.加速康復(fù)外科用于直腸癌翦切除患者價值探討[J].中國實用外科雜志，2008，28（1）：59-61.

[4]黎介壽.營養(yǎng)與加速康復(fù)外科腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)[J].2007，14（2）：65-67.編輯/申磊