右旋布洛芬治療原發(fā)性痛經的臨床研究

摘要：目的 前瞻性評估右旋布洛芬治療原發(fā)性痛經的臨床療效和安全性。方法 回顧性分析2010年5月～2013年5月我院診治的150例原發(fā)性痛經患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組應用右旋布洛芬進行治療，對照組用芬必得。結果 觀察組總有效率98.6%，對照組總有效率98.6%，但觀察組不良反應明顯比對照組輕、少，優(yōu)于對照組。結論 右旋布洛芬治療原發(fā)性痛經臨床療效好，安全性高，值得推廣。

關鍵詞：右旋布洛芬；原發(fā)性痛經

痛經分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性痛經是指生殖器官沒有器質性病變的痛經，占痛經的90%以上[1]。2010年5月～2013年5月采用右旋布洛芬治療原發(fā)性痛經75例，旨在評價該藥治療原發(fā)性痛經的臨床療效及安全性。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年5月～2013年5月原發(fā)性痛經患者150例，年齡為14～23歲，多數(shù)為16～19歲的未產女性，平均年齡18.7歲，疼痛強度按數(shù)字評估法分為四級：輕度66例（44.0%）、中度64例（42.7%）、重度20例（13.3%）；隨機雙盲分為觀察組75例，對照組75例，兩組一般資料差異無顯著性（P〉0.05），具有可比性。

病例入選標準：原發(fā)性痛經：①痛經的月經周期幾乎都是有排卵的；痛經大多數(shù)發(fā)生在月經期的開始數(shù)小時，且在2～3d內疼痛消失；②痛在下腹部恥骨聯(lián)合以上區(qū)域，呈陣發(fā)性脹痛或痙攣性痛；③子宮內膜呈管型脫落的膜樣痛經；④婦科檢查無陽性體征；⑤無盆腔器質性病變。

疼痛程度觀察指標：疼痛評分標準：采用數(shù)字評估法（NRS）：將一條10cm長直線平均分成10等份，從左到右依次標有0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10，其中0代表無痛，10代表最劇烈疼痛，患者根據自己的疼痛體驗在直線上標記。將NRS中的0、1～3、4～6、7～10級分別對應于NRS中的0、1、2、3級。即其對應的疼痛強度：0分為無痛、1～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、7～10分為重度疼痛。

1.2方法 觀察組給予右旋布洛芬膠囊，0.15g/粒，1粒/次，2次/d。對照組給予芬必得（布洛芬緩釋膠囊），0.3g/粒，1粒/次，2次/d。首次診治兩組分別按上述方法及劑量服用，以后囑患者于月經前1～2d服用，連續(xù)服用2～3d，連服3個月后復查隨訪。以疼痛緩解程度來判斷療效，且同時觀察記錄患者在用藥期間和用藥后的所有不良反應。

1.3鎮(zhèn)痛判斷標準 疼痛治療效果評價標準：根據NRS法，疼痛緩解效果可分為：顯效：疼痛減輕2度以上；中效：疼痛減輕約1度；微效：疼痛稍有減輕，但不到一度；無效：疼痛無緩解。

14統(tǒng)計學處理 用SPSS10.0軟件處理數(shù)據，計算資料用均數(shù)± 標準差（x±s）表示，治療前后和差值比較用配對t檢驗，計算資料用x2檢驗。P〈0.05為顯著性差異，P〈0.01為非常顯著性差異。

2結果

2.1臨床療效分析 經過3個月經周期治療后，觀察組失訪1例，對照組因上消化道出血退出1例，兩組間臨床資料無明顯差異，具有可比性。見表1。

2.2觀察組與對照組在用藥后顯著緩解率、中效緩解率、總有效率經統(tǒng)計學處理均無明顯差異（P〉0.05），其差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

觀察組與對照組消化系統(tǒng)不良反應主要為消化不良、胃燒灼感、嘔吐等癥狀，癥狀較輕，不必停藥，嚴重者給予多潘立同、奧美拉唑等對癥治療，對癥治療后緩解。神經系統(tǒng)不良反應主要癥狀為頭痛、嗜睡、耳鳴等，一般可耐受。對照組1例因服藥第二天解柏油樣便退出治療，觀察組失訪1例。觀察組與對照組消化系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、皮疹及過敏等不良反應總發(fā)生率分別為7例（9.3%）與15例（20.0%），兩組不良反應經統(tǒng)計學處理有非常顯著性差異，（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

布洛芬為非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，通過抑制細胞膜的環(huán)氧酶，減少前列腺素的合成，而產生鎮(zhèn)痛、抗炎作用。但布洛芬副反應發(fā)生率較高，達15%～30%。研究發(fā)現(xiàn)，布洛芬的藥理活性主要來自右旋體，只需要混旋布洛芬50%劑量的右旋布洛芬就可以得到與前者相同的臨床療效，且右旋布洛芬比混旋布洛芬從體內清除得更徹底。能產生更快的鎮(zhèn)痛效果、相似的作用時限以及更低的副反應發(fā)生率。

結果表明右旋布洛芬和布洛芬均能有效快速緩解原發(fā)性痛經的疼痛，兩者的臨床療效相當，無顯著性差異；而右旋布洛芬的不良反應發(fā)生率明顯比布洛芬小；其安全性及耐受性都明顯優(yōu)于布洛芬，有顯著性差異。通過觀察認為右旋布洛芬治療原發(fā)性痛經起效快，劑量小，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.318.

編輯/王海靜