普外科手術切口感染原因分析與預防

摘要：目的 探討普外科手術切口感染的原因，總結預防措施。方法 回顧分析2012年5月～2013年5月我院收治的761例普外科手術患者治療資料，統計術后切口感染率，分析感染原因，總結預防措施。結果 761例患者中，19例出現術后切口感染，占2.5%，感染的具體原因涉及與傷口直接、間接發生接觸的方方面面。合理有效的護理干預，能夠有效預防術后切口感染。結論 普外科手術切口感染原因涉及多方因素，需要從可能引發感染的各方面入手進行護理干預，方可達到預防效果。

關鍵詞：普外科手術；術后切口感染；原因；預防

切口感染一直都是普外科術后最為常見的并發癥，危害嚴重，輕則對患者造成額外的經濟負擔，影響其預后，重甚至有可能導致患者死亡。其直接原因是病菌接觸切口形成感染[1]，從理論上講只需要消除病菌接觸切口的途徑，即可有效防止感染，然而實際工作效果卻往往不及預期，這就需要我們對切口感染的具體原因進行深入分析，并找出有效的預防措施。基于此，筆者總結我院2012年5月～2013年5月收治的761例患者治療及護理資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本對比研究對象共761例，均于2012年5月～2013年5月入住我院，行普外科手術，資料采集自我院數據庫，真實可信，對象納入研究之前，均已通過各種手段獲知本研究，且已簽署知情協議書。患者男女比例450：311，年齡范圍（6～82）歲，平均（38.7±19.5）歲。

1.2方法 以回顧分析為主要方法，從所有病歷資料中挑出發生術后切口感染的病例，將感染因素劃分為自身因素、醫護人員因素、醫療因素、環境因素四方面，進行綜合統計，繼而針對各種因素，總結預防措施。

2 結果

2.1患者感染率 統計數據見表1所示。可見，本例患者出現感染的比率為2.5%。詳細的統計顯示，發生感染患者的年齡（47～82）歲，平均（63.8±5.1）歲，男女比例為12：6。

2.2感染原因 統計數據如表2所示，由于無法通過有效措施具體確定患者感染原因，故部分患者可能同時具備多項因素。分析可知，造成患者切口感染的因素涉及到可能與傷口直接或間接接觸的方方面面，各項因素所占比例均不容忽視。

3 結論

3.1感染原因分析 從表2的數據不難看出，造成患者術后切口感染的原因可能與患者自身、醫護人員、醫療措施、病房環境等多種因素有關，具體分析如下：

3.1.1自身因素 部分研究顯示，老年患者更容易出現術后切口感染[2]，本例中，出現切口感染的19例患者，其平均年齡高達（63.8±5.1）歲，年齡最小的也有47歲，這充分證明了該結論。這無疑是因為相較青壯年人，老年人的各項機體功能均有大幅下降，尤其是免疫系統，這無疑導致其更難抵抗病菌入侵，與此同時，老年人常伴有各種嚴重合并疾病，涉及心血管、重要臟器系統，也會增加感染率。除了老年人，其它伴有營養不良或其它消耗性疾病的患者，其免疫力也大不如前，感染率也更高。可見，自身因素是導致術后切口感染的重要原因之一，不容忽視。

3.1.2醫護人員因素 醫護人員是與患者傷口接觸最為頻繁的人群，由于其工作條件特殊，不按要求進行手清潔，必然會導致雙手潛藏大量致病菌，與手術切口直接接觸，很有可能導致感染發生。另外，在其它需要嚴格行無菌操作的工作上違反規定，也會增加感染率。另有研究顯示，切口遺留異物、術中出血量大、手術持續時間長等[3]，均可大幅增加感染率，這也歸屬于醫護人員因素。可見，醫護人員因素也是導致術后切口感染的重要原因之一。

3.1.3醫療因素 站在醫療的角度講，抗生素濫用無疑是最嚴重的切口感染原因，應用劑量過大、更換過于頻繁、藥物聯用不合理，均是嚴重的感染潛在因素，不僅無法有效控制感染，還可能導致細菌變異及其它各種不良反應[4]。

3.1.4環境因素 患者入院行普外科手術期間，手術室及病房是最主要的外界環境，兩者均會影響到切口感染率。一方面，手術室往往是暴露患者肌肉、內臟的主要環境，存在于手術室的病菌能夠輕易侵入患者身體，打下感染的根基；另一方面，患者于病房休養期間，同房患者、探視人員等進出病房時均可能攜帶病菌，這些病菌雖然不會對正常人造成過大的危害，但面對虛弱的手術恢復人員，往往能夠造成感染。與此同時，環境濕度、溫度、光照等均可能影響到切口的愈合，進而影響到切口感染率。

總之，可能造成患者切口感染的原因很多，需要我們認真對待。

3.2預防措施 由于術后切口感染的原因很多，所以只有經過系統性、全面性的護理，才能夠有效降低感染率。

首先，于手術之前，我們應該通過各種措施強化患者抗感染能力，處理各種并發危險疾病，并做好術前消毒；其次，手術過程中必須嚴格按照標準進行無菌操作，控制手術室環境，做好手術器械消毒，以防止術中感染；再次，手術之后應該保證患者身體營養需求，減少探視率，以降低病菌侵入患者體內的機會。

參考文獻：

[1]雷澤華，張道寶，俞慎林.外科手術切口感染的危險因素分析及其預防[J].現代預防醫學，2010（4）：789-791.

[2]鄭晉華，康迎秀，劉密蘭，等.手術切口感染原因分析及其預防[J].護理研究，2009（8B）：2124-2125.

[3]侯智容，徐春梅，郭文哲.基層醫院手術切口感染相關因素及護理預防措施探討[J].護理實踐與研究，2010（19）：122-122.

[4]羅祥鄰.外科手術切口感染的防治探討[J].實用心腦肺血管病雜志，2010（5）：643-643.

編輯/哈濤