異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的對比

摘要：目的 分析和研究異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的臨床效果。方法 選取2010年7月～2012年9月術中采用全身麻醉方式患者96例，根據患者自愿選擇將其分為兩組：觀察組48例與對照組48例。對照組患者給予異丙酚復合芬太尼（或瑞芬太尼）靜吸復合麻醉；觀察組患者給予異丙酚復合芬太尼（或瑞芬太尼）靶控靜脈麻醉。將兩組患者的麻醉效果進行對比。結果 觀察組患者拔管即刻與拔管1h后疼痛評分均低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。觀察組拔管即刻與拔管1h后患者意識狀態評分均高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。兩組患者拔管時間、定向力的恢復時間、呼吸恢復時間均沒有顯著性差異（P>0.05），無統計學意義。結論 將異丙酚復合芬太尼（或瑞芬太尼）靶控靜脈麻醉應用于手術患者麻醉中，患者蘇醒質量較好，保證了患者在麻醉過程中一直處于比較平穩的狀態，蘇醒期內患者疼痛感較輕，并且芬太尼與瑞芬太尼能夠起到快速誘導麻醉的作用，安全有效，是理想麻醉方式。

關鍵詞：異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼靶控靜脈麻醉；蘇醒質量

靶控靜脈麻醉是以藥效動力學與藥代動力學做為基礎，通過計算機的控制，來設置藥物用量與速度[1]，與傳統給藥方式相比，可控性更強，并且操作方法簡單，用量精確，已被臨床廣泛認可。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年7月～2012年9月術中采用全身麻醉方式患者96例，根據患者自愿選擇將其分為兩組：觀察組48例與對照組48例。對照組48例（男27例，女21例），年齡19～61歲，平均（42.5±11.4）歲；體重在46～87kg，平均（62.7±12.5）kg。患者手術類型分為：普外科21例；胸外科12例；腦外科15例。觀察組48例（男25例，女23例），年齡21～59歲，平均（41.7±11.2）歲；體重44～85kg，平均（61.9±12.8）kg。患者手術類型分為：普外科19例；胸外科16例；腦外科13例。排除標準：心血管疾病患者；高血壓疾病患者；糖尿病患者；代謝類疾病患者；肝、腎功能不全患者；血液系統疾病患者；神經系統疾病患者；對麻醉藥物有過敏史患者。兩組患者的性別、年齡、手術類型等方面經統計學分析，無顯著性差異（P>0.05），相關數據具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予異丙酚復合芬太尼（或瑞芬太尼）靜吸復合麻醉：按千克體重計算，芬太尼3ug（或瑞芬太尼2.5mg）；異丙酚2mg；維庫溴銨0.1mg靜推行麻醉誘導，術中靜脈間斷推注維庫溴銨并給予一氧化二氮與異氟烷吸入，當手術結束時停止用藥。

觀察組患者給予異丙酚復合芬太尼（或瑞芬太尼）靶控靜脈麻醉：按升計算，將藥物靶濃度設定為異丙酚3.0mg；芬太尼（或瑞芬太尼）7.0mg；當患者的意識消失后，按千克體重計算靜推維庫溴銨0.1mg，行氣管插管，將芬太尼（或瑞芬太尼）靶濃度調整為2.0g，當手術結束時停止用藥。

1.3評價指標 ①疼痛評分[2]：使用VAS評分標準對患者術后疼痛程度給予評分，分值在0～10分，分值越高表明患者疼痛感越明顯。②意識狀態評分[3]：使用OAAS意識狀態評分標準對患者手術結束后的意識狀態進行評分，分值在1～5分，分值越高表明患者清醒程度越好。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件對數據與資料進行分析，計量資料表示法為均數±標準差，行χ2檢驗或者是精確概率法對總體間率給予比較，將P<0.05為標準，確定兩組差異具有統計學的意義。

2 結果

2.1 觀察組患者拔管即刻與拔管1h后疼痛評分均低于對照組；觀察組拔管即刻與拔管1h后患者意識狀態評分均高于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者拔管時間、定向力的恢復時間、呼吸恢復時間均沒有顯著性差異（P>0.05），無統計學意義，見表2。

3 討論

靜脈靶控麻醉是新型的麻醉給藥方式。其以減輕患者痛苦及快速有效已被臨床廣泛應用，與傳統麻醉方式相比，靶控麻醉方式操作更為簡單、方便，并且可控性好。

異丙酚屬新型麻醉類藥物，其具有麻醉半衰期短、患者蘇醒快速平穩、不良反應輕等優點[4]。芬太尼屬強效麻醉、鎮痛類藥物，可以快速發揮麻醉作用，瑞芬太尼與其相比，具有用藥后無蓄積、鎮痛作用好、起效更為快速等優點[5]。異丙酚、芬太尼（或瑞芬太尼）與靶控靜脈麻醉方式相結合，達到了較好的協同作用，能夠維持較理想的麻醉深度，對氣管插管時所引起的應激反應起到較好的抑制作用[6]。從本次研究結果可以看出，觀察組患者術后疼痛評分、意識狀態評分均優于對照組，并且兩組拔管時間、定向力的恢復時間、呼吸恢復時間等項指標沒有明顯差異，這一結果提示，靶控靜脈麻醉方式與傳統靜吸復合的麻醉方式相比，麻醉誘導更為平穩、安全，并且患者不良反應輕，是一種安全有效的給藥方法。

參考文獻：

[1]蘭曉文，史會芹，何健超.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的效果對比[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（18）：17-19.

[2]崔學軍.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與傳統靜脈復合麻醉的比較[J].醫藥前沿，2013，（19）：1624-1625.

[3]李玉忠，盧莉，盧林.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J].中國實用醫藥，2013，8（17）：241-243.

[4]楊洪寶.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼或芬太尼全靜脈麻醉臨床分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（3）：42.

[5]李鹍.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉的對比分析[J].中國醫藥指南，2013，（15）：1053-1054.

[6]梁安偉.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與傳統靜脈復合麻醉的比較[J].中國當代醫藥，2013，20（2）：195-196.

編輯/劉小燕