乳腺癌患者根治術(shù)后的圍手術(shù)期心理護理體會

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命[1]。近年來該病的發(fā)病率不僅有上升趨勢，并且發(fā)病年齡逐漸年輕化[2]。乳腺癌改良根治術(shù)是目前治療乳腺癌最有效的方法，可明顯提高患者的生存率，由于術(shù)中切除乳房、胸大肌、胸小肌、神經(jīng)、腋窩及鎖骨下所有淋巴和脂肪組織，造成患者出現(xiàn)不同程度的形體缺陷和心理抑郁而直接影響本病的預(yù)后，因此，圍手術(shù)期的心理護理對提高乳癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量至關(guān)重要和必不可少。

焦慮恐懼的心理護理 乳癌改良根治術(shù)手術(shù)創(chuàng)面大，并且為缺失性手術(shù)，破壞了女性形象，因此術(shù)前患者常出現(xiàn)恐懼、焦慮和抵觸情緒，同時擔(dān)心手術(shù)效果不理想，影響夫妻之間的感情，因此產(chǎn)生一系列的心理反應(yīng)。面對這種患者，我們首先在精神上給予支持與鼓勵，通過多種方式接近患者，取得患者信任，建立良好的護患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病的信心。

1 抑郁的心理護理

乳腺癌不僅切除了病變部位，也切除了女性的第二性征器官，失去女性的美甚至可能失去丈夫的愛和失去家庭，此時患者恐懼手術(shù)所帶來的痛苦會產(chǎn)生比較強烈的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)甚至?xí)a(chǎn)生抑郁，針對這一特點告訴患者手術(shù)以后可以通過戴義乳或整形等修飾方法來改善外部形象，彌補軀體的缺陷。同時必須尋求其丈夫的支持和理解，丈夫的體貼和關(guān)愛將成為其走出抑郁心里的巨大幫助[3]。

2 對自身生命擔(dān)憂的護理

患者不了解癌癥的可治性，甚至錯誤的認為癌癥是不治之癥，針對這種情況的患者，作為我們護理人員應(yīng)主動的與患者交流，聽取患者的傾述，在掌握病情和國內(nèi)外有關(guān)乳腺癌治療進展和治愈率等前提下向患者提供全面正確的醫(yī)療信息，鼓勵患者奮起抗癌，樹立\"有我無癌\"的思想。

3悲觀失望的護理

對于悲觀絕望的患者精神支柱非常重要，應(yīng)從以下方面實施心理護理[4，5]。首先護理人員用同情的態(tài)度，真情地勸導(dǎo)患者正確對待疾病，告訴患者良好的心理狀態(tài)在疾病的治療和康復(fù)中所起的重要作用。向患者簡介乳腺癌的有關(guān)知識，強調(diào)說明乳腺癌雖屬惡性腫瘤，但其生長速度緩慢，惡性程度較低，及時治療尤其是根治術(shù)預(yù)后一般較好，使患者看到生活的美好和希望。再者耐心傾聽患者的訴說，巧妙的引導(dǎo)患者疏發(fā)情緒，減輕心理負擔(dān)，有利于治療。另外護理人員在患者面前，應(yīng)自信，技術(shù)嫻熟，使患者感到親切。

4術(shù)中的心理護理

將患者接入手術(shù)室后，護士應(yīng)以親切簡潔的語言向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境術(shù)中應(yīng)做的配合及注意事項，巡回護士觀察患者時應(yīng)以熱忱和善的目光正視患者，通過溫和的目光微笑鼓勵患者，可消除患者過術(shù)后多的顧慮。

5患肢功能鍛煉

由于術(shù)中切除胸大肌和神經(jīng)，加之后期疤痕攣縮，使患肢抬起困難，功能減退，緊靠住院期間的功能鍛練是遠遠不夠的，出院后仍需進一步加強完成一些精細動作的運動和靈活性，最終使患者達到生活可自理為目的。

6 擔(dān)心術(shù)后形體改變

患者術(shù)后形體改變，化療引起的脫發(fā)問題使患者感到自卑，有生育要求的會擔(dān)心自己不能生育被人們輕視，患者認為自己沒有了女性特征而感到失落自卑，護士應(yīng)充分理解患者，給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者克服心理障礙。護士應(yīng)多與患者交流，了解患者的心理反應(yīng)，鼓勵患者多聽音樂放松心情，及時給予心理疏導(dǎo)，關(guān)心體貼患者。

7長期心理咨詢

根據(jù)需要對乳癌根治術(shù)患者提供心理咨詢，對出院后的乳癌患者進行定期的隨訪給予她們必要的幫助和指導(dǎo)。

參考文獻：

[1]郝玲梅，乳腺癌患者圍手術(shù)期的心理問題及護理[J].中華護理月刊，2005，90（12）：28.

[2]薛嵐，心理干預(yù)對癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J]。中華護理雜志，2003，37（10）：787.

[3]閏葒霞，乳腺癌患者術(shù)后心理障礙的分析及康復(fù)指導(dǎo)[J].中國臨床康復(fù)，2002，3（6）：897.

[4]陳燕治，鄭惠玲，50例乳癌根治術(shù)患者的心理狀態(tài)分析和護理[J].中國護理雜志，2006，3（11）：11-12.

[5]周翠玉，徐梅.78例乳癌根治術(shù)患者的心理狀態(tài)分析和護理[J].中國現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2006，3（3）：270-271.編輯/王海靜