支氣管動脈栓塞治療肺結核合并咯血患者50例效果觀察

摘要：目的 探討支氣管動脈栓塞治療肺結核合并咯血患者的臨床治療效果。方法 選擇我院從2011年1月～2012年1月收治的肺結核合并咯血的患者100例，隨機分成治療組和對照組各50例。治療組采用支氣管動脈栓塞進行治療，對照組采用止血藥物進行保守治療，對于兩組的治療效果進行對比分析。結果 治療組的治療有效率要明顯高于對照組，并發癥發生率要明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對于藥物保守治療效果不佳的肺結核合并咯血患者應采用支氣管動脈栓塞方法進行治療，該種治療方法具有治療效果好，安全系數高的特點，值得進行臨床推廣。

關鍵詞：支氣管動脈栓塞；肺結核；咯血

咯血是一種常見的臨床急癥，其具有來時兇猛，患者可能會出現窒息、休克等情況，具有較高的死亡率，采用一般保守藥物治療的方法很難達到預期的治療效果[1]。如果對于該類患者采用外科手術治療方法進行治療，存在治療難度大，受基礎疾病影響大的問題，治療效果也很難令人滿意。根據以上情況，我院采用支氣管動脈栓塞治療肺結核合并咯血患者，取得了令人滿意的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組為我院從2011年1月～2012年1月收治的肺結核合并咯血的患者100例，隨機分成兩組，各50例，治療組男34例，女16例，年齡22～75歲，平均年齡（41.4±4.2）歲，咯血量224～474ml，平均咯血量（353.23±132.56）ml。對照組男35例，女15例，年齡22～77歲，平均年齡（41.1±4.7）歲，咯血量227～479ml，平均咯血量（355.67±132.53）ml。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 采用（2HRZE/4HR）抗結核聯合支氣管動脈栓塞術治療，選擇右側股溝處股動脈為穿刺點，再對患者進行局部消毒，在無菌的情況下置入導管鞘，在大C臂機電視透視下將導管尖端推進至T4-T6椎體水平，插管成功后將非離子型造影劑9ml以3ml/s速度進行注入，行支氣管動脈造影[2]。

進行超選擇栓塞后，回撤導管對支氣管動脈主干應用自制的明膠海綿粗顆粒進行栓塞[3]。術后對于患者還需進行抗結核藥物治療，根據藥敏試驗結果進行敏感藥物治療。

1.2.2對照組 采用（2HRZE/4HR）抗結核治療聯合內科藥物治療，使用藥物腦垂體后葉素，同時適當使用抗生素防止感染的出現。還需口服云南白藥進行綜合治療。患者在接受治療的過程中要保持輕松的心態，注意日常飲食，禁止食用辛辣類食物。要根據患者的藥敏測試結果選擇藥物進行治療。

1.3療效評價標準 治愈：治療后咯血情況立即停止，在治療后的6個月內沒有再出現復發的情況。有效：治療后咯血情況立即停止，在治療后1w以內沒有出現復發的情況或者每次咯血量有了明顯的減少。無效：沒有達到以上標準。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

治療組的治療有效率要明顯高于對照組，并發癥發生率要明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

咯血是呼吸科一種常見的急癥，該種疾病具有病情來勢兇猛的特點，患者會出現休克、窒息、感染等情況，對于患者的生命安全會造成較大的影響，具有高死亡率的特點。（2HRZE/4HR）抗結核聯合支氣管動脈栓塞治療方法是一種有效的治療方法，該種治療方法可以使患者的咯血情況得到有效的控制，我院采用該種方法對于患者進行治療，取得了令人滿意的治療效果，治療有效率高達94%，只有少數患者出現了復發的情況，獲得患者及其家屬的一致好評。

綜上所述，對于藥物保守治療效果不佳的肺結核合并咯血患者應采用支氣管動脈栓塞方法進行治療，該種治療方法具有治療效果好，安全系數高的特點，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]喬華.選擇性支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張所致大咯血的療效觀察[J].中國當代醫學，2012，15（6）：367-369.

[2]譚守勇，徐東鎮，李一耕.選擇性支氣管動脈雙重栓塞治療肺結核咯血的遠期療效及影響因素分析[J].中華結核和呼吸雜志，2011，15（4）：490-491.

[3]覃桂成，葉穎，鄧秋媚.支氣管動脈栓塞化療術后股動脈穿刺處砂袋壓迫時間的臨床研究 [J].廣西醫學，2012，12（7）：589-591.

編輯/哈濤