阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察

摘要：目的 探討阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效。方法 選取2010 年1 月～2012年12 月于本科進行治療的100 例小兒肺炎支原體肺炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組（阿奇霉素組）50 例和觀察組（阿奇霉素聯合痰熱清組）50 例，觀察兩組患兒的臨床療效。結果 觀察組治療總有效率高于對照組， P均<0.05，差異有統計學意義。結論 阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎療效好，安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：痰熱清；阿奇霉素；小兒肺炎支原體肺炎；療效

小兒支原體肺炎是小兒常見病之一，其是由支原體感染引起的間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變[1]，小兒肺炎支原體肺炎作為兒科呼吸系統比較常見的疾病之一，其發病率呈逐年增長的趨勢，好發于年長兒，一定程度上影響著患兒的生長發育和生活質量[2]。其臨床表現多樣，包括發熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛以及胸骨下疼痛等，還常伴有多系統、多臟器的損害，嚴重威脅兒童的健康。如果診斷和治療不及時，可能有肺不張、支氣管擴張以及肺間質纖維化等后遺癥。大環內酯類抗生素是臨床治療MP 感染的主要藥物，我們在應用阿奇霉素治療的基礎上輔助應用痰熱清注射液，取得很好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2012年12月于我科進行治療的100例小兒肺炎支原體肺炎患者為研究對象，所有患兒均符合《實用兒科學》關于MPP 的診斷標準，并經檢驗血液肺炎支原體抗體陽性（ 肺炎支原體IgM 陽性） 證實。將其隨機分為對照組（阿奇霉素組）50例和觀察組（阿奇霉素聯合痰熱清組）50例。對照組的例患兒中，男24 例，女26 例，年齡1.5～12.9歲，平均（6.6±2.3）歲，病程2.5～8.4d，平均（5.6±1.8）d，。觀察組的50例患兒中，男23例，女27例，年齡1.4～13.1歲，平均（6.5±2.4）歲，病程2.5～8.5d， 平均（5.8±1.7）d，。兩組各項基本資料比較，P均>0.05，差異無統計學有意義，具有可比性。

1.2方法 對照組采用阿奇霉素進行治療，給予患兒阿奇霉素10 mg/（kgod）進行靜脈滴注（濃度1mg/ml），注意滴注的速度，連用5d 后停用2d，然后再給與患兒阿奇霉素10mg/（kgod）進行靜脈滴注（濃度1mg/ml）， 連用4d停用3d，2w為1療程。觀察組采用阿奇霉素聯合痰熱清進行治療，給予患兒阿奇霉素治療同時給予痰熱清0.5ml/（kgod）加入5%GS 進行靜脈滴注，連用7d為1個療程。

1.3評價標準 痊愈：患兒的基本癥狀及體征均消失，且肺部影像學檢查也示正常；有效：患兒的基本癥狀及體征均顯著性改善，且肺部影像學檢查也示好轉；無效：患兒的基本癥狀、體征及影像學檢查均示無好轉或加重?？傆行?痊愈率+有效率。

1.4統計學處理 統計學軟件為SPSS13.0，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1。

觀察組的總有效率高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

MP是一種介于細菌與病毒之間的非活性生長的致病微生物，具有高度多態性，其作用機制并不十分清楚，目前主要傾向于呼吸道上皮細胞吸附作用、直接侵入和免疫學發病機制等學說[3]。肺炎支原體能分泌粘附蛋白，粘附在呼吸道上皮細胞；且能分泌一種酶，破壞被粘附的上皮細胞。感染人體的肺炎支原體可刺激B 細胞產生IgM 和IgG 抗體，并可引起宿主細胞膜抗原結構的改變，產生自身抗體，導致病理免疫反應。因肺炎支原體抗原與人體的心、肺、肝、腦、腎及平滑肌等組織存在著部分共同抗原，當機體感染后，可產生相應組織的自身抗體并形成免疫復合物，引起呼吸道及呼吸道以外的其他靶器官病變。

阿奇霉素為新一代大環內酯類藥物，可選擇性干擾病原體的蛋白質合成，較目前MPP 治療中公認的首選藥物紅霉素，具更為穩定的化學結構，更長的藥物半衰期及擴大的抗菌譜。痰熱清注射液成份為黃芩、山羊角、金銀花、連翹等， 藥理研究證實，黃芩具有較廣的抗菌譜，對多種病原微生物有抑制作用，山羊角酸水解物具有顯著的解熱、鎮靜及免疫作用。研究表明痰熱清注射液可減輕肺泡炎癥滲出，阻止急性肺泡上皮炎癥損傷， 使肺泡滲出范圍顯著縮小，同時痰熱清注射液可降低體內毒素血癥炎性細胞因子的表達水平，徹底清除病原菌，防止復發及并發癥。因此，阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒支原體肺炎可以顯著提高臨床療效，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]熊蓉艷，彭誠.阿奇霉素聯合痰熱清在小兒支原體肺炎治療中的療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（3）：57.

[2]黃純，陳朝霞，劉柳明.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71 例的療效觀察[J].廣西醫學，2010，32（2）：188-189.

[3]Touati A， Pereyre S， Bouziri A， et al. Prevalence of Mycoplasmapneumoniae-associated respiratory tract infections in hospitalized children： results of a 4-year prospective study in Tunis[J].Diagn Microbiol Infect Dis，2010，68 （2）：103-109.

編輯/哈濤