老年單純收縮性高血壓患者血尿酸與血壓水平的關(guān)系研究

摘要：目的 研究老年單純收縮性高血壓患者血尿酸與血壓水平的關(guān)系。方法 選取我所收治的單純收縮性高血壓老年患者130例作為觀察組，選取同期老年健康體檢者130例作為對照組，分別對兩組進(jìn)行血尿酸測定，分析兩組血尿酸水平與血壓水平的關(guān)系。結(jié)果 觀察組尿酸增高率為26.92%，對照組尿酸增高率為7.69%，觀察組尿酸增高率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血尿酸值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。I級(jí)尿酸增高率為7.41%，II級(jí)尿酸增高率為17.54%，III級(jí)尿酸增高率為52.17%，II級(jí)和III級(jí)尿酸增高率明顯高于I級(jí)，III級(jí)尿酸增高率明顯高于II級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿酸與高血壓血壓水平呈正相關(guān)，因此，對高尿酸血癥的積極治療是防治老年高血壓的一種新方法。

關(guān)鍵詞：老年；單純收縮性高血壓；血尿酸；血壓

尿酸被諸多文獻(xiàn)證明是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[1]，而結(jié)晶狀的尿酸以及溶解的狀態(tài)的尿酸均具有致病作用。由高尿酸血癥引發(fā)的高血壓疾病近年被廣泛報(bào)道。研究其與收縮性高血壓的關(guān)系，對高血壓的早期干預(yù)有著重要意義。本文對照分析了尿酸與高血壓患者血壓水平的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我所自2010年5月～2013年5月收治的單純收縮性高血壓老年患者130例作為觀察組，其中男71例，女59例，年齡69～78歲，平均（76.1±2.4）歲；其中高血壓I級(jí)27例，占20.77%，II級(jí)57例，占43.85%，III級(jí)46例，占35.38%；選取同期老年健康體檢者130例作為對照組，其中男70例，女60例，年齡70～79歲，平均（76.3±2.5）歲；觀察組老年患者和對照組老年健康體檢者性別和年齡方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2高血壓及高尿酸診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察組患者均經(jīng)檢查診斷，符合WHO/ISH制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為高血壓；對照組健康體檢者均經(jīng)檢查診斷，不符合WHO/ISH制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定未患有高血壓；血尿酸參照我國血尿酸調(diào)查結(jié)果確定診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性>417μmol/L，女性>357μmol/L，確診為高尿酸。

1.3方法 兩組患者均采取血尿酸測定，在檢查的前1w內(nèi)，必須停止使用利尿劑，在檢查的3d內(nèi)要求飲食只可選擇低蛋白、低嘌呤食物，檢查當(dāng)天的清晨需空腹，抽取肘部靜脈血3ml。本次采用自動(dòng)生化分析儀和尿酸酶法進(jìn)行血尿酸濃度測定。觀察組血壓測定時(shí)可等患者靜息10min后，選取坐位，對其進(jìn)行肱動(dòng)脈壓測量，間隔2min后再次測量，取2次肱動(dòng)脈壓測量的平均值。

1.4觀察指標(biāo) 主要觀察兩組血尿酸檢測結(jié)果，觀察組不同級(jí)別高血壓患者血尿酸結(jié)果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以x±s表示，并且P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血尿酸檢測結(jié)果 觀察組尿酸增高率為26.92%，對照組尿酸增高率為7.69%，觀察組尿酸增高率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血尿酸值明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組不同級(jí)別高血壓患者血尿酸結(jié)果 I級(jí)尿酸增高率為7.41%，II級(jí)尿酸增高率為17.54%，III級(jí)尿酸增高率為52.17%，II級(jí)和III級(jí)尿酸增高率明顯高于I級(jí)，III級(jí)尿酸增高率明顯高于II級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。血尿酸值根據(jù)高血壓級(jí)別呈遞增，II級(jí)和III級(jí)血尿酸值明顯高于I級(jí)，III級(jí)血尿酸值明顯高于II級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

尿酸為一種由嘌呤形成的最終代謝產(chǎn)物，其來源于氨基酸核糖、水分子化合物合成以及核酸分解，正常人體內(nèi)的尿酸以鈉鹽的形式由腎臟排出[3]。但如果體內(nèi)尿酸含量升高，而排泄減少時(shí)，血循環(huán)中的尿酸會(huì)增多，形成高尿酸血癥。高尿酸血癥可獨(dú)立或參與導(dǎo)致許多心血管疾病、高血壓、糖尿病等，特別是高血壓的發(fā)生，一旦血循環(huán)中尿酸含量過多，則會(huì)對內(nèi)皮的一氧化氮釋放產(chǎn)生影響，從而腎內(nèi)血管產(chǎn)生收縮，引發(fā)高血壓[4]。同時(shí)體內(nèi)尿酸增多時(shí)，血循環(huán)中的尿酸無法及時(shí)排出，可造成血管損害。同時(shí)在大量文獻(xiàn)報(bào)道中，高血壓患者中并發(fā)高尿酸血癥的可能性在30%左右，說明尿酸可能作為原發(fā)高血壓的中介體而存在[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組尿酸增高率為26.92%，對照組尿酸增高率為7.69%，觀察組尿酸增高率明顯高于對照組，觀察組血尿酸值明顯高于對照組。說明了尿酸增高與高血壓的發(fā)生有著直接的關(guān)系，甚至可認(rèn)為高尿酸是高血壓發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素[6]。而尿酸水平與高血壓是互相影響的，不僅高尿酸可導(dǎo)致高血壓，而高血壓患者體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，血管緊張素、兒茶酚胺遞質(zhì)濃度增高。多方面因素導(dǎo)致腎血流量減少，導(dǎo)致局部組織缺氧，引起乳酸的堆積，增加尿酸的排泄難度。導(dǎo)致內(nèi)循環(huán)中尿酸增高。本研究中顯示，在I、II、III級(jí)高血壓患者中，尿酸的增高例數(shù)、尿酸值、尿酸增高率均呈顯著遞增關(guān)系，說明高血壓級(jí)別越高，血尿酸也隨之越高。證明了上述觀點(diǎn)的正確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭霞，關(guān)小權(quán).老年單純收縮性高血壓患者110例血尿酸水平分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40（06）：707-708.

[2]戴華，國希云，宋克群，等.老年高血壓患者血尿酸水平與高血壓危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12（10）：908-910.

[3]靳紅，王賓友，劉雅，等.成都地區(qū)中老年人血尿酸水平與高血壓關(guān)系的研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（03）：470-473.

[4]楊文娟.血尿酸水平與原發(fā)性高血壓相關(guān)性的臨床研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（06）：939-940.

[5]騰飛，鄒彩艷，薛瑩，等.血尿酸與代謝危險(xiǎn)因素交互作用對高血壓的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（07）：573-574

[6]王曉春，李海濤，王蔓莉，等.高血壓前期患者血尿酸水平的變化[J].山東醫(yī)藥，2010，50（04）：70-71.

編輯/劉小燕