中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管炎性阻塞性不孕臨床觀察

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥的臨床療效，為臨床上該病的有效治療提供依據(jù)。方法 將我院2011年4月～2012年2月接收的、確診為輸卵管炎性阻塞性不孕癥的108例患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組給予輸卵管通液治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用中藥內(nèi)服治療，比較兩組患者的輸卵管通暢程度和生育結(jié)局。結(jié)果 對照組總有效率為53.70%，明顯低于觀察組（98.14%），兩組比較，總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥的臨床療效明顯優(yōu)于單純使用輸卵管通液術(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：輸卵管炎性阻塞性；不孕；中西醫(yī)結(jié)合

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，婚前性行為、人工流產(chǎn)、上環(huán)以及雙側(cè)輸卵管吻合術(shù)等日益增多，由于女性泌尿生殖系統(tǒng)的解剖學(xué)特點(diǎn)，輸卵管容易受外界因素的影響，發(fā)生感染。輸卵管是連接子宮和卵巢的通道， 具有輸送卵子的功能，輸卵管發(fā)生炎癥后，炎性浸潤往往會使輸卵管積血、積水、積膿，管腔發(fā)生阻塞或粘連；另外，纖維組織也會發(fā)生增生性病變，輸卵管內(nèi)膜被破壞， 管壁變僵硬， 內(nèi)膜的纖毛運(yùn)動及管壁的蠕動功能喪失，使輸卵管不通，影響精子與卵子的結(jié)合而不能正常受孕，成為了引起女性不孕癥的一個主要原因。臨床上多采用輸卵管通液治療來消除炎癥、疏通管腔、恢復(fù)輸卵管功能來治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥。但是有文獻(xiàn)報道[1-2]，中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效明顯的高于單純使用輸卵管通液治療，本文我院2011年4月～2012年2月接收的、確診為輸卵管炎性阻塞性不孕癥的108例患者為研究對象，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥的臨床療效，為臨床上該病的有效治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2011年4月～2012年2月接收的、經(jīng)子宮輸卵管碘造影和B超檢查確診為輸卵管炎性阻塞性不孕癥的108例患者，隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組54例患者， 年齡24～32歲，平均27.8 歲，病程2～5年， 平均3.2年，其中一側(cè)輸卵管阻塞8例，雙側(cè)輸卵管阻塞20例，雙側(cè)輸卵管通而不暢26例；觀察組54例患者， 年齡23～30歲，平均26.9 歲，病程1～6年， 平均3.7年，其中一側(cè)輸卵管阻塞9例，雙側(cè)輸卵管阻塞24例，雙側(cè)輸卵管通而不暢21例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性，并且兩組患者均排除內(nèi)分泌、遺傳、解剖等引起的具有干擾性的不孕癥。

1.2方法 兩組患者從月經(jīng)結(jié)束后的第3d開始行輸卵管通液術(shù)（藥物組成：生理鹽水20ml，地塞米松5mg，慶大霉素16萬單位，α-糜蛋白酶5mg，阿托品0.5mg），隔日1次，連續(xù)4次。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑進(jìn)行治療，中藥湯劑為莪術(shù)、乳香、沒藥、三棱、赤芍、菟絲子各12g， 吳茱萸、當(dāng)歸、川芎、黨參、桑寄生、白術(shù)各9g，黃芪、山藥、甘草各6g，生姜3片，大冬4枚為引，1劑/d，服用3個月。

1.3觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn) 治療3個月以后，對所有患者進(jìn)行輸卵管造影，治療1年后，對兩組患者生育結(jié)局進(jìn)行隨訪。輸卵管通液術(shù)顯示患處通暢，隨訪時已經(jīng)宮內(nèi)妊娠或者生育為治愈；輸卵管通液術(shù)顯示患處通暢，或者有好轉(zhuǎn)，但是隨訪時未懷孕為有效；輸卵管通液術(shù)顯示患處仍阻塞，隨訪時未懷孕為無效，治愈率加有效率為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組54例患者治愈17例（31.48%），有效12例（22.22%），無效25例（46.30%），總有效率為53.70%；觀察組54例患者治愈29例（53.70%），有效24例（44.44%），無效1例（1.86%），總有效率為98.14%，兩組比較，總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

輸卵管炎性阻塞性不孕癥是臨床上常見的不孕癥之一，嚴(yán)重影響患者的心理和身體健康，并且威脅著其家庭和睦。隨著近幾年中西醫(yī)結(jié)合治療觀念的深入，研究發(fā)現(xiàn)，輸卵管通液術(shù)結(jié)合中藥治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥取的較大的成功，本研究中觀察組的總有效率明顯高于對照組進(jìn)一步驗(yàn)證了文獻(xiàn)報道[3-4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為輸卵管阻塞的主要原因是正氣虛弱、起居不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致濕熱內(nèi)邪侵入胞宮，導(dǎo)致氣血壅滯不通，故遵《內(nèi)經(jīng)》\" 結(jié)者散之，塞者決之\"的理論，治療以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主。方劑中莪術(shù)、乳香、沒藥、三棱、赤芍為主藥， 吳茱萸、當(dāng)歸、川芎為臣藥，黃芪、山藥、甘草等輔藥，全方合用共奏活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、補(bǔ)中益氣之功。并且現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，活血化瘀藥和軟堅(jiān)散結(jié)藥合用能夠改善毛細(xì)血管通透性和局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散，防止輸卵管再度黏連，從而促進(jìn)輸卵管生理功能的修復(fù)，達(dá)到治療輸卵管炎癥阻塞的目的。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥的臨床療效明顯優(yōu)于單純使用輸卵管通液術(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳再春，劉淑榮.輸卵管通液術(shù)配合中藥治療輸卵管阻塞性不孕520例臨床觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，179（8）：489.

[2]張素萍.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕86例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（3）：85.

[3]朱愈華.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2（上）：936.

[4]韓璐，孫玲.中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管炎性阻塞性不孕132例分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（8）：258-259.編輯/劉小燕