對73例病毒性肝炎患者心電圖表現調查分析

摘要：目的 病毒性肝炎可以伴心臟損害和多種心電圖改變，為探討心電圖改變情況及原因，對73例病毒性肝炎心電圖檢查結果進行回顧性分析。結果 心電圖異常與轉氨酶異常關系最密切，與黃疸、白蛋白異常有關系，與未使用抗病毒藥物有關系。結論 本研究病例數少有待進一步認證，但對病毒性肝炎患者應定期做EKG，UCG檢查，如EKG出現Q-T間期延長，低電壓，ST-T波異常應想到肝源性心臟病可能是有意義的，這對早期發現心臟病變及時處理，避免因心臟因素造成死亡，延長患者生命具有重要意義。

關鍵詞：病毒性肝炎；心電圖

1 資料與方法

1.1一般資料 對73例病毒性肝炎患者均為肝科2011年12月～2012年5月住院患者，根據病毒性肝炎診斷標準[1]分為急性黃疸型肝炎5例，其中急性乙型肝炎2例，急性戊型肝炎3例；慢性肝炎 38例，慢性重型肝炎13 例；肝炎后肝硬化 30例，其中 25 例為肝功能失代償期，5例為代償期，年齡27～77歲，平均年齡 51.3歲，男52 例，女 21例，臨床癥狀除外原有心臟疾患患者，均無心悸氣短胸悶心前區疼痛病史。

1.2方法 應用Cardio Max FX-3010 型心電圖機進行體表12 導聯EKG同步檢測，入院后記錄一次，次日早晨抽血生化。

1.3結果

1.3.1病原學檢測：表面抗原陽性69例，BEV-IGM檢測陽性3例，1例表面抗原已被清除。

1.3.2心電圖檢查： ST段T波改變的共9例，其中男4例，女5例。竇性心動過緩的5例，均為男性。左室高電壓的3例，均為男性，低電壓的2例，均為男性。偶發房顫的男女各1例。其余各為1例。心電圖異常率為38.35%，其中以ST段T波改變發生率最高。見表1、表2、表3、表4。

2 結果

由表1～表4的四格表χ2檢驗可見：心電圖異常與轉氨酶異常關系最密切，與黃疸、白蛋白異常有關系，與未使用抗病毒藥物有關系。

3 討論

肝炎并發心臟損害早在1994年已被luche 所證實，病毒性肝炎引起心臟損害的機理目前尚不清楚，可能與以下情況有關：①急性肝炎時，肝炎病毒直接侵犯心肌，導致心臟脂肪浸潤，散在點狀出血；②慢性肝炎時，由于自身免疫機理紊亂而引起心肌和心包病變[3]，還可通過神經反射機制導致內分泌激素代謝功能紊亂有關；③重癥肝炎及失代償期肝硬化時，體內各種代謝障礙，缺氧及高膽紅素血癥等均可影響心肌機理；④膽鹽刺激迷走神經引起心動過緩，高膽紅素對心臟的影響，可導致心動過緩，低血壓，心衰，心室擴大及少量心包積液[2]。

對病毒性肝炎患者應定期做EKG，UCG檢查，如EKG出現Q-T間期延長，低電壓，ST-T波異常應想到肝源性心臟病可能，這對早期發現心臟病變及時處理，避免因心臟因素造成死亡，延長患者生命具有重要意義。

參考文獻：

[1]馬亦林.主編.傳染病學[M]：上海科學技術出版社，2005：294，313-314.

[2]Weston MJ. Frequency of arrthlthy miasanel other cardiac abnor-malities in fluminairlt hepatic faildre brheart，J.1976；38（10）：（179-1180）.

[3]黃濟齊.主編.肝病與全身疾病[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1993，28.編輯/哈濤