中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎臨床分析

摘要：目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床治療單純皰疹病毒性角膜炎進(jìn)行分析。方法 把160例單純皰疹病毒性角膜炎患者隨機(jī)分為兩組：觀察組和對(duì)照組各80例，對(duì)觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法，而對(duì)照組采用西醫(yī)療法，對(duì)兩組療效及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組總有效率95%，對(duì)照組總有效率85%，比較兩組差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.0135，P<0.01），且兩組患者在治療期間均未有明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 單純疤疹病毒性角膜炎的中西醫(yī)結(jié)合治療有顯著療效，也體現(xiàn)出見效快、療程短等一些優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)在臨床中加以推廣。

關(guān)鍵詞：角膜炎；單純皰疹病毒；中西醫(yī)結(jié)合治療

單純皰疹病毒性角膜炎（herpes stromal keratiais，HSK）屬于常見的感染性眼病之一，單純皰疹I(lǐng) 型病毒感染為其病因。其臨床特點(diǎn)為高發(fā)病率和復(fù)發(fā)率、頑固的病情嚴(yán)重影響視力、極易致盲等等[1]。圍繞在HSK 治療中中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床應(yīng)用價(jià)值問題，現(xiàn)選取我院眼科2011年1月～2013年6月所收治的160例HSK 患者，對(duì)其中80例采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療法治療效果令人滿意。對(duì)其作回顧報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組有160例（202眼）患者，其中有102例（136眼）為男性患者，有58例（64眼）為女性患者，年齡為15～58歲，年齡平均為38.2歲，有著2 ～65d的病程，平均病程為15d，這與單純皰疹病毒性角膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)全部符合[2]。患者有著畏光、眼痛、流淚以及視力減弱等主要的臨床表現(xiàn)，在其中，有122眼為角膜渾濁呈盤狀，80眼呈樹枝狀，16眼呈地圖狀，全部呈陽(yáng)性的熒光素鈉角膜染色。隨機(jī)將本組患者分為兩組：觀察組80例，對(duì)照組80例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)及病程等，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用的是單純西藥治療法：滴眼用0.1%無環(huán)鳥苷眼液，按4次/d，滴 眼用0.1% 羥芐唑眼液，按6次/d，加用0.025%地塞米松滴眼液滴眼治療深層型盤狀角膜炎患者，按3次/d，口服0.2g阿昔洛韋，按3 次/d，口服0.2g維生素C，按3次/d。

對(duì)觀察組采用的是中西醫(yī)結(jié)合療法：①屬于急性期患者可以對(duì)照組為基礎(chǔ)，并添加中藥銀翹散加味：30g金銀花與連翹、荊芥、防風(fēng)、赤芍、板藍(lán)根、木賊、蟬衣、牛蒡子、羌活、薄荷、竹葉和甘草各10g，6g桔根，經(jīng)水煎后分2次進(jìn)行溫服，按1劑/d的量；②患病時(shí)間過長(zhǎng)、治療久不見效的患者，可以對(duì)照組為基礎(chǔ)，以知柏地黃湯加用：各10g知母、黃柏、澤瀉、茯苓、山茱萸、丹皮和各15g生地、熟地、山藥、菊花、枸杞。經(jīng)過水煎之后，再分2次讓患者溫服，按1劑/d。療程對(duì)兩組均為2w。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以消失了臨床癥狀、全部恢復(fù)視力、均呈陰性的熒光素鈉角膜染色為治愈；以部分消失臨床癥狀，改善了視力、均呈陽(yáng)性的熒光素鈉角膜染色為有效；以沒有跡象表明改善了臨床癥狀及視力，呈陽(yáng)性的熒光素染色為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件包處理所有數(shù)據(jù)，采用精確概率法和χ2檢驗(yàn)比較百分率。

2 結(jié)果

在總有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為80%，比較兩組差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.0135，P<0.01）。

3 討論

HSK為常見感染性眼病之一，通常是因單純皰疹I(lǐng)型病毒感染所導(dǎo)致，發(fā)病的主要原因在于機(jī)體細(xì)胞免疫功能缺陷或降低，所以應(yīng)治療及時(shí)恰當(dāng)，促使機(jī)體的免疫力的提高，從而有效地對(duì)該病的復(fù)發(fā)給予預(yù)防，這是本病關(guān)鍵的治療措施[3]。而阿昔洛韋和無環(huán)鳥苷是屬于臨床單純西藥治療的首選藥物，在短期治療方面其療效還可以，可是遇到原發(fā)感染的情況，病毒始終在三叉神經(jīng)節(jié)的感覺神經(jīng)元內(nèi)處于潛伏狀態(tài)，對(duì)于復(fù)發(fā)也就難以有效進(jìn)行控制，并且過長(zhǎng)時(shí)間的使用將產(chǎn)生比較大的毒副作用，也有耐藥性比較容易產(chǎn)生，且療效也不理想。HSK 是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的\"聚星障 \"、\"混睛障 \"、\"花翳向陷 \"等范疇之內(nèi)，該病多因外感風(fēng)熱和肺經(jīng)邪毒上犯目而導(dǎo)致發(fā)生。可采用的治療方法主要有疏風(fēng)清熱、清肝瀉火以及退翳明目等等。相關(guān)研究成果表明，凡是中藥有著疏風(fēng)清熱、清肝瀉火、退翳明目的功能，就免不了存在抑制病毒比較強(qiáng)的作用，也不容易有耐藥性產(chǎn)生，并且機(jī)體的免疫能力還可因此提高，對(duì)機(jī)體的反應(yīng)性進(jìn)行調(diào)節(jié)和角膜病變的愈合得到促進(jìn)。

本研究的結(jié)果，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率為95%，而對(duì)照組則為80%，比較兩組差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。由此可見，單純疤疹病毒性角膜炎的中西醫(yī)結(jié)合治療有顯著療效，也體現(xiàn)出見效快、療程短等一些優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)在臨床中加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王良玉，馬翠香，李靜英.中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎 96例[J].中醫(yī)研究，2008，21（10）：23-24.

[2]葛堅(jiān).眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1569.

[3]嚴(yán)漢銀.中西醫(yī)結(jié)合治療單純皰疹病毒性角膜炎 54 例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2007，23（12）：782-783.

編輯/哈濤